复方丹参辅治重症肺炎30例疗效观察.doc

复方丹参辅治重症肺炎30例疗效观察作者：朱淑霞贾秀红杨华琴林新梅 【关键词】复方 【关键词】复方丹参；重症肺炎 我科于2000年1月11月应用复方丹参辅治小儿重症肺炎疗效显著，现报道如下。 1临床资料 11一般资料 全部观察对象均为住院儿童，重症肺炎的诊断参照诸福棠实用儿科学第7版1的肺炎章节。入院后随机分为2组，两组患儿治疗前基本情况无显著性差异（P005），见表1。表1治疗前两组患儿基本情况比较（略） 12治疗方法 对照组采用综合疗法，包括联合抗感染、吸氧、通畅呼吸道、止咳平喘、强心、利尿、纠正酸中毒、扩血管、胃肠减压、肛管排气、西咪替丁、酚妥拉明等。治疗组在以上基础上与入院第1天加用复方丹参注射液，剂量为02505ml/（kg・d），加入5%或10%葡萄糖中静点，疗程57d。记录治疗前后的病情变化。 13结果 患儿咳嗽、气喘消失的时间，心衰纠正的时间，肺部口罗音消失的时间，腹胀消失的时间及平均住院天数均较对照组缩短，差异有非常显著的意义，见表2。表2复方丹参注射液治疗重症肺炎与对照组比较（略） 2讨论 重症肺炎是儿科常见急、重症疾病之一，如不及时处理易致多器官功能衰竭而致死。病因多为病毒或细菌所致的肺部炎症，因粘膜炎症水肿而使气管、支气管变窄，肺泡壁因充血、水种而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和换气功能，而致低氧血症和高碳酸血症。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使左心负担增加，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎，肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。同时，低氧血症和毒血症使胃粘膜亦受累，大量自由基形成，炎症介质失控，免疫功能受损等1。缺血缺氧可导致肠管血流减慢，肠管耗氧量减低，自由基生成增多，肠壁通透性增加，从而引发肠道内细菌和内毒素持续进入血液循环，激活肝脏kupffer细胞或逃逸kupffer细胞而激活白细胞，致炎性介质大量释放和补体激活2，形成多器官功能障碍的发动机。 复方丹参是丹参和降香水溶性提取的灭菌物质，具有降低红细胞和血小板聚集性，可降低全血的粘稠度，使微循环改善，同时是自由基消除剂之一3，能阻断自由基的连锁反应，抗脂质过氧化，可减少自由基对组织的损伤，促进痊愈。临床应用观察具有降低毛细血管通透性，改善肺部微循环，解除支气管痉挛，祛痰作用明显，同时尚有镇静作用，且能增强机体耐受缺氧能力，具有抗炎和抗内毒素作用4。因此丹参可提高肺组织的药物浓度，松弛血管和支气管平滑肌，改善肺血管阻力，减轻心脏后负荷，增强心肌收缩力；增加肾血流量，利尿消肿，改善组织器官的供氧，促进器官功能恢复，有利于心功能改善，有利于肺感染控制。我们通过观察发现，复方丹参注射液在抗心衰，促进肺部音清退，改善临床症状等方面优于对照组，未发现任何不良反应，并且价格低廉，故可作为重症肺炎的辅助治疗药物。 参考文献 1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M第7版.北京：人民卫生出版社，20021180 2王茂贵小儿肠道特点、粘膜屏障与胃肠功能障碍J中国实用儿科杂志，2001，16（1）:2 3邵肖梅新生儿缺氧缺血性脑病的发病