对心脏病介入治疗术的护理配合.doc

对心脏病介入治疗术的护理配合【关键词】 心脏病；介入治疗；护理心脏病侵入性治疗对心血管疾病的早期诊断及早期治疗是重要手段，对降低心脏病死亡率，提高生活质量有极重大的意义，是心脏病诊断及治疗历史上的重大突破。术前术后的护理在介入治疗的应用中占有重要地位，是介入治疗顺利进行的保证。为探讨介入治疗术后护理的体会，笔者总结了55例心脏病介入治疗术后患者（包括静脉溶栓等治疗）的护理经验。1 临床资料2008年10月-2009年10月住院的心脏介入治疗患者55例，排除其他严重脏器疾病，男28例，女27例，平均年龄(51.31.5)岁。2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 有关用品的准备 为操作医生准备器材及药品。对抢救仪器做好相关的消毒、登记。2.1.2 患者的准备 将患者收住于非感染病房，每日行紫外线照射1h。完成常规X线胸片、心电图、血清酶学、血型及凝血时间等术前检测。做备皮及碘过敏实验。在术前准备抗凝药物，禁食、给予抗凝抗血小板凝聚药物及钙拮抗剂、安定等。对患者饮食进行指导，防止和减少并发症；对于手术危险大，可能发生误吸的患者可适当延长禁食水时间，必要可静脉补液。适当控制水的摄入，勿食油腻、肉类及刺激性饮食，以易消化清淡饮食为宜。2.1.3 心理方面的准备 因为大多数患者都存在不同程度的心理压力，主要有恐惧、焦虑、期待等。应该通过加强术前沟通，增加患者的安全感，解除患者的顾虑。创造良好的心理环境是手术成功的关键。避免可能造成患者的心理障碍的言语和行为，为患者建立轻松的手术环境。2.2 术中护理 术中要做到准备足、操作细、观察细。严密观察患者的生命体征如血压、肤色及呼吸的变化，发现异常及时报告医生。对于术中使用的药物如异丙肾上腺素、阿托品等均要严格遵守剂量。对患者的大小便要及时处理。对左心衰造影后恶心呕吐，嘱患者不要紧张，深呼吸都能缓解。对气短、心前区疼痛患者要立即给度冷丁。术中心电监护对心导管检查很重要。患者常伴有心电图改变，其中尤以各种类型的心律失常多见。术中要严密监护患者，准备抢救设施包括临时起搏和除颤器等。2.3 术后护理 术后患者回到冠心病重症监护室，嘱患者取平卧位，沙袋进行压迫止血6h，患肢制动12h，严密观察皮肤温度，足背动脉有无搏动和感觉。多饮水，有利于造影剂的排泄。术后72h可下床适当活动，10天内避免剧烈活动。术后低脂、低胆固醇饮食，停止吸烟。严密观察生命体征，包括心率及呼吸频率等生理参数及心动过速时的心电图记录，30min记录1次。观察胸痛与腰痛的情况。观察有无穿刺部位及皮肤黏膜等的出血倾向。如有神志障碍与脑内占位提示颅内出血的可能，要及时汇报。血压逐渐下降是内出血的症状，重点要警惕消化道应激性溃疡引起的出血。严密观察患者穿刺局部情况，嘱患者抬高穿刺肢体，以促进血液回流，预防水肿并注意穿刺局部有无出血。更换敷料时要注意有无水肿形成，应及时更换敷料。3 讨论目前心脏病介入治疗的护理研究取得了相当大的进展，贯穿于手术的全过程，强调了对患者的重要性，突出了整体护理的特点，为手术的成功奠定了良好基础。但对一些细节问题仍存在意见分歧，有待进一步规范化。本文对心脏介入术的护理进行了系统的总结，为介入治疗的顺利进行提供了保障。【参考文献】 1 任桂平冠心病介入治疗的护理淮海医药，2002，20(4)：326-3272 海君，朱艳华，马玉民冠心病介入治疗病人围手术期并发症分析及护理