影响老年冠心病患者睡眠质量原因分析及对策.doc

影响老年冠心病患者睡眠质量原因分析及对策 【关键词】冠心病；老年患者；睡眠质量；护理对策 1临床资料 200506/200703收住心内科70岁以上冠心病患者526例，其中发生失眠105例（20%）.105(男48，女57)例失眠患者中，冠心病心绞痛68例，急性心机梗死32例，年龄7089岁. 2讨论 2.1原因分析 睡眠是人类生存必需的重要过程，睡眠的好坏与人的身心健康和生活质量密切相关1.老年冠心病患者可因年龄因素、环境因素、心理社会因素、疾病因素、药物因素而致睡眠质量下降或失眠.老年人随着年龄的增长，机体内在变化和脑细胞的老化，睡眠时间减少、睡眠深度变浅，稍有动静就醒，入睡较难而且醒得早.患者住院后环境陌生，CCU的抢救设备、监护仪的噪音、导联线引起翻身活动的不方便、治疗护理操作如服药、注射、测量血压的干扰，或因持续输液限制体位妨碍睡眠，使患者睡后易醒及醒后难以入睡.心绞痛发作时，患者会因精神上的压力而焦虑不安，甚至感到无助与惶恐，加上心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，加重患者心理负担而导致失眠.进行介入治疗的患者，思想负担较重，一方面恐惧手术是否成功导致不良的心理反应和应激，一方面面对高额的治疗费用，对于家庭经济困难的患者担心家庭无法承受，拖累老伴和子女，常忧心忡忡，从而导致失眠.部分患者入院前长期服用安定而形成习惯，而且服用剂量越来越大，致使头昏脑胀或昼夜颠倒，打破了正常睡眠的规律.上述因素导致的睡眠质量下降直接影响患者的身心健康和治疗效果. 2.2护理对策 护理患者时应态度镇定，从治疗、护理和生活方面给予心理支持，耐心向患者解释病情，进行劝慰、引导、平息激动的情绪，在精神及生活方面给予帮助，使神经功能得到更好地调节，心肌耗氧量下降，心绞痛发作次数减少，调整生活方式，养成早睡习惯，保证充足睡眠，使心脏功能充分恢复.急性心肌梗死患者安置在CCU，向患者介绍CCU环境、设备，调整好监护仪声音，让患者绝对卧床休息，限制探视，保持环境安静、整洁、床铺舒适，所有生活照料都在护士的指导和帮助下完成，保证患者充分休息，适时进行健康指导，鼓励患者随时告知疼痛不适，及时缓解疼痛，减少患者痛苦. 进行介入治疗患者应加强健康教育，详细介绍手术目的、手术的可靠性及各种安全措施，介绍术者的精湛技术和成功病例.教会患者运用分散注意力的方法，以消除因恐惧手术导致的不良心理反应.对于家庭经济困难的患者鼓励患者诉说困难和忧虑，耐心倾听并做好安慰解释工作，向患者讲述健康的重要性，鼓励患者树立治疗的信心，争取社会支持系统的配合，如家庭、朋友、单位的共同参与，协助办理参加医疗保险及新农合患者的有关手续.除了满足其物质上的需要外，更重要的是给予情感支持，使其充分享受来自家庭及社会的温暖和关怀，增强自尊心和对生活的信心，减轻心理压力，稳定情绪. 为患者创造舒适的睡眠条件和环境，避免在有效的睡眠时间内进行影响睡眠的护理操作，需要按时进行的治疗和用药应合理安排在白天，如利尿药尽可能在白天使用，注射用药安排在晚10点以前.睡前协助患者用温水泡脚，排尽小便，指导患者进行促进睡眠的练习，如深呼吸、放松肌肉、倾听音乐等，使患者紧张的心情放松，心情舒畅地安静入睡.难以入睡的患者要指导其睡前按时服用镇静催眠药物.对于长期服用安眠药的患者，在充分了解其失眠原因和安眠药对健康的危害的基础上，指导正确使用，可暂时停用一段时间，以提高药物的有效性. 睡眠质量下降或失眠为老年冠心病患者最常见的睡眠障碍，直接影响患者心脏功能的恢复和健康状况，影响患者情绪和食欲，加重病情.通过对其失眠原因的分析，对患者进行全面的评估，并采取相应的护理措施，帮助患者建立良好的睡眠习惯，创造使其安静入睡的条件和心理状态，提高睡眠质量，临床症状和情绪得以改善，