毫针透刺治疗视网膜静脉阻塞临床观察62例.doc

毫针透刺治疗视网膜静脉阻塞临床观察62例 摘 要：为了观察视网膜静脉阻塞的针刺治疗效果，我科采用毫针透刺的方法，将62例视网膜静脉阻塞的患者随机分为治疗组和对照组，卡方检验证实治疗组显效率（71.4）与对照组显效率（51.2）具有显著性差异。 关键词：视网膜；静脉阻塞；毫针透刺 视网膜静脉阻塞是常见的致盲性眼病，属中医的“暴盲”、“血淤证”等范畴。现代医学认为本证多由高血压、动脉硬化引起，治疗上多采用维生素类、止血药物，疗效尚不肯定。近期我科采用毫针透刺的方法治疗视网膜静脉阻塞收到较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 治疗组32例，其中男18例，女14例；年龄最小27岁，最大73岁；病程最短1周，最长6个月；双眼发病者15例，单眼发病者17例。 对照组30例，其中男17例，女13例；年龄最小26岁，最大74岁；病程最短1周，最长7个月；双眼发病者13例，单眼发病者17例。 1.2 疾病分类 治疗组中属视网膜中央静脉阻塞者15例，属分支阻塞者17例。对照组中属视网膜中央静脉阻塞者14例，属分支阻塞者16例。 1.3 辨证分型 治疗组中肝胆火炽型10例，气滞血淤型9例，阴虚火旺型9例，气血亏虚型4例。对照组中肝胆火炽型9例，气滞血淤型8例，阴虚火旺型10例，气血亏虚型3例。 2 治疗方法与结果 2.1 治疗方法 针具：1.01.5寸毫针。主穴：攒竹、睛明、丝竹空、太阳。配穴：肝胆火炽配光明，气滞血淤配太冲，阴虚火旺配三阴交，气血亏虚配足三里。 操作规程：治疗组：用75酒精做穴位消毒，主穴取患侧，配穴取双侧。用1寸毫针从攒竹穴刺入，向下透睛明，进针约0.8寸，再用1.5毫针从丝竹穴向太阳穴方向透刺约1寸，光明、三阴交、足三里，均用1.5寸毫针直刺1寸左右，太冲穴用1寸毫针直刺0.8寸，然后留针30 min，每隔5 min行针1次，起针后用干棉球按压片刻。对照组：蝶脉灵注射液30 ml兑入0.9 %生理盐水250 ml中每日1次静滴。 摘 要：为了观察视网膜静脉阻塞的针刺治疗效果，我科采用毫针透刺的方法，将62例视网膜静脉阻塞的患者随机分为治疗组和对照组，卡方检验证实治疗组显效率（71.4）与对照组显效率（51.2）具有显著性差异。 关键词：视网膜；静脉阻塞；毫针透刺 视网膜静脉阻塞是常见的致盲性眼病，属中医的“暴盲”、“血淤证”等范畴。现代医学认为本证多由高血压、动脉硬化引起，治疗上多采用维生素类、止血药物，疗效尚不肯定。近期我科采用毫针透刺的方法治疗视网膜静脉阻塞收到较好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 治疗组32例，其中男18例，女14例；年龄最小27岁，最大73岁；病程最短1周，最长6个月；双眼发病者15例，单眼发病者17例。 对照组30例，其中男17例，女13例；年龄最小26岁，最大74岁；病程最短1周，最长7个月；双眼发病者13例，单眼发病者17例。 1.2 疾病分类 治疗组中属视网膜中央静脉阻塞者15例，属分支阻塞者17例。对照组中属视网膜中央静脉阻塞者14例，属分支阻塞者16例。 1.3 辨证分型 治疗组中肝胆火炽型10例，气滞血淤型9例，阴虚火旺型9例，气血亏虚型4例。对照组中肝胆火炽型9例，气滞血淤型8例，阴虚火旺型10例，气血亏虚型3例。 2 治疗方法与结果 2.1 治疗方法 针具：1.01.5寸毫针。主穴：攒竹、睛明、丝竹空、太阳。配穴：肝胆火炽配光明，气滞血淤配太冲，阴虚火旺配三阴交，气血亏虚配足三里。 操作规程：治疗组：用75酒精做穴位消毒，主穴取患侧，配穴取双侧。用1寸毫针从攒竹穴刺入，向下透睛明，进针约0.8寸，再用1.5毫针从丝竹穴向太阳穴方向透刺约1寸，光明、三阴交、足三里，均用1.5寸毫针直刺1寸左右，太冲穴用1寸毫针直刺0.8寸，然后留针30 min，每隔5 min行针1次，起针后用干棉球按压片刻。对照组：蝶脉灵注射液30 ml兑入0.9 %生理盐水250 ml中每日1次静滴。 2.2 疗效标准 根据卫生部中药新药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究指导原则中的疗效判定标准制定： 临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收（1223），眼底血管荧光造影充盈时间有明显改善，中医证型中有3个以上主症明显改善。有效：视力提高23行，眼底出血吸收（1312），眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善，中医证型中有3个以上主症改善。无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化，中医证型中主症无改善。 2.3 结果 见表1 表1治疗结果治疗结果卡方检验表明治疗组的显效率（71.4）与对照组的显效率（51.2）差异有显著性，P<0.05，提示治疗组的显效率高于对照组。 2.5 疗效与疾病类型的关系表2疗效与疾病类型关系 3 讨论 视网膜静脉阻塞，属眼底出血，审视瑶函中认为其原因有三：“曰阴孤，曰阳寡，曰神离。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣食酒辛，好燥腻及久患热病痰火人得之，则烦躁秘渴。”现代医学认为多由高血压、动脉硬化引起。属“阳伤者”，其治疗以平肝降火、凉血止血、活血化淤为大法。针刺不仅具有活血化淤、通经活络之功效，现代医学认为针刺可有效地解除血管壁平滑肌的痉挛，恢复血管的舒缩功能，从而改善视网膜血液循环障碍。总之，运用针刺辨证治疗本病，局部取穴与远端取穴相结合，标本同治，操作简便，经济安全，疗效确切。 参考文献： 1彭清华.中医中药治疗视网膜静脉阻塞的研究概况J.江苏中医，1988，9（9）：417421. 2魏湘铭.视网膜静脉阻塞31例临床观察J.辽