恶性肿瘤患者梅毒感染的筛查与分析.doc

恶性肿瘤患者梅毒感染的筛查与分析摘 要 目的:对恶性肿瘤患者的梅毒感染情况进行筛查与分析。方法:用ELISA法和TPPA法对在我院住院并确诊为恶性肿瘤的11329例患者进行梅毒螺旋体抗体检测。结果:恶性肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率为1.73%，明显高于一般人群。肿瘤患者男性感染率略高于女性，但无显著性差异。在51岁70岁年龄段人数明显高于其他年龄段。结论:恶性肿瘤患者住院应常规进行梅毒螺旋体检测，对预防医院感染，防止医疗纠纷也具有重要意义。 关键词 恶性肿瘤;梅毒;感染 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的危害极大的慢性全身性疾病。近20年来，随着对外开放，此病在我国经历了30年的沉寂又死灰复燃，并且感染率呈上升趋势 1 。本文就2005年11月2006年8月期间在我院住院并确诊的11329例恶性肿瘤患者梅毒感染情况进行了筛查，现将检测结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 山西省肿瘤医院2005年11月2006年8月所有被确诊为恶性肿瘤的住院患者11329例，其中男5987例，女5342例。年龄16岁83岁，平均年龄61.5岁。1.2 检测方法 以上对象均清晨空腹抽取静脉血3mL，用ELISA法初筛，ELISA阳性者进行TPPA检测确 认。ELISA试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供，TPPA试剂由日本富士瑞必株式会生产。所有操作严格按试剂说明书进行。 2 结果 2.1 不同性别和年龄的恶性肿瘤患者梅毒螺旋体感染情况检测恶性肿瘤患者血清标本共11329份。见表1。 表1 恶性肿瘤患者梅毒螺旋体感染检测情况 2.2 梅毒感染在各种恶性肿瘤患者的构成情况及职业分布特征 196例梅毒螺旋体阳性的患者中，泌尿生殖系统恶性肿瘤46例，消化系统43例，呼吸系统24例，乳腺癌19例，血液系统2例，内分泌系统11例，头面部肿瘤15例，其他恶性肿瘤36例。在职业分布上，传染病报告系统中18种职业中11种有病例报告，其中家务待业87例、工人34例、不详19例，分别居前三位。 3 讨论 3.1 近年来，在人群中梅毒螺旋体导致的感染有日益上升的趋势，本研究中我们检测到恶性肿瘤患者梅毒感染率为1.73%，高于文献报道的在一般人群中0.7%的感染率 2 。同时，我们还发现恶性肿瘤患者在51岁70岁年龄段感染人数最多，高于其他年龄组，与文献报道的在20岁40岁年龄段性活跃人群最高不一致 3 ，可能与下列因素有关:由于恶性肿瘤发病多在50岁以上，而我院住院患者为一特殊群体，患者年龄偏大，免疫力降低导致易感性增加，老年人的特异性梅毒血清检测假阳性率高于正常人群，恶性肿瘤患者假阳性率高于一般人群，是否由于某些肿瘤抗原与梅毒螺旋体抗原存在相似的表位，肿瘤患者体内产生的肿瘤抗体能与梅毒螺旋体抗原发生交叉反应，或恶性肿瘤患者体内产生的一些异常蛋白干扰了梅毒螺旋体抗体检测的反应 4 。 3.2 本检测结果显示，梅毒感染的肿瘤患者以消 化系统与泌尿生殖系统恶性肿瘤为多，这与梅毒螺旋体感染有何关系目前尚不清楚。有文献报道 5 ，梅毒螺旋体感染后，免疫功能可能受到抑制，如患者在长期较低的免疫状态下，是否会使各种癌症的发生几率增加，这些问题还有待于进一步探讨。 3.3. 本研究检测出的196例梅毒螺旋体阳性患者，均因恶性肿瘤入住我院治疗，无梅毒的明显症状和体征，可能由于感染梅毒后潜伏期长，或患病后病程漫长及近年来抗生素的滥用、存在潜伏梅毒等有关。这类患者隐蔽的传播性更易感染不设防的性伴、家人、医务人员，其危害大大超过显性梅毒，因此对于此类患者所用器械要严格消毒避免交叉感染，更要把梅毒抗体的检测作为患者入院的常规检测，对控制梅毒传播和防止医疗纠纷均具有重要意义。 参考文献 1 邓云华，王澍弘，陈兴平，等.综合医院梅毒患者的调查与分析.中华医院感染学杂志，2004，14（11）:12441246. 2 蔡宇辉，蔡志凌，钟金城.惠州市一般人群及性病门诊患者HIV及梅毒感染情况调查分析.华南预防医学，2006，32（1）:3840.3 吴俊琪，徐瑞龙，郑昭景.2001年2004年院内梅毒感染住院患者的调查.中华医院感染学杂志，2006，16（5）:524526. 4 穆朝辉，陈 民，黄进华，等.恶性肿瘤患者梅毒螺