疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效观察.doc

疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效观察 作者：宋雪琴 李常飞 周冠兴 【关键词】 疏血通【摘要】 目的 观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效。 方法 选择我院2001年1月2003年12月急性脑梗死患者共88例，随机分为两组，疏血通治疗组57例，复方丹参、维脑路通注射液对照组31例，疗程14天。结果 治疗组显效率为85.96%，对照组为61.29%，治疗组高于对照组（P<0.01），治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显异于对照组（P<0.01），未发现明显副作用。 结论 疏血通是治疗急性脑梗死的一种安全、有效的药物。 关键词 疏血通 脑梗死 脑梗死是中老年人的常见临床疾病，其发病率有逐年增高趋势，其急性期的治疗直接影响预后，目前临床上尚无一种确切有效的方法，溶栓治疗受治疗时间窗的限制，且易引起出血，在临床应用上受到一定的限制。近年来，笔者应用疏血通注射液治疗急性脑梗死取得较好疗效，且无明显副作用。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例为我院2001年1月2003年12月住院患者，均符合第四届脑血管病学术会议制定标准 1 ，脑梗死发病在72h内均经头颅CT扫描检查证实:基底节区60例，多发性20例，颞叶5例，顶叶3例，并且无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。随机分为两组:治疗组57例，男26例，女31例，平均年龄（67.189.84）岁;对照组31例，男15例，女16例，平均年龄（66.489.67）岁。两组患者治疗前发病时间、年龄、梗死面积等资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。 1.2 治疗方法 治疗组应用疏血通注射液（牡丹江市友博制药厂生产）6ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次。对照组用维脑路通600mg和复方丹参注射液12ml，加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，两组均同时应用神经细胞活化剂胞二磷胆碱、脑活素等，并根据病情及合并症酌情加用脱水剂、降血糖药、降血脂药或降血压药。两组均以14天为1个疗程。 1.3 辅助检查 治疗前后查全血细胞计数、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。 1.4 疗效评定标准 治疗效果按全国第四届脑血管病学术会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准” 2 评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务;显著进步:神经功能缺损评分减少46%90%，病残程度13级，部分生活能自理;进步:神经功能缺损评分减少18%45%;无效:神经功能缺损评分减少<17%，包括恶化及死亡。 1.5 统计学方法 观察结果以均值（xs）表示，用t检验比较组内差异。 2 结果 2.1 两组疗效比较 见表1。 表1 两组临床疗效比较 （略） 注:治疗组显效率与对照组相比 2 =6.96，P<0.01，差异有非常显著性 2.2 两组治疗前和治疗后14天神经功能缺损评分比较 见表2。 表2 两组神经功能缺损评分 （略） 注:治疗组与对照组相比P<0.01，差异有非常显著性 3 讨论 脑梗死是脑血管病中最常见疾病，约占脑血管病的75%，是引起神经系统受损的最常见原因，是临床最常见致死原因之一，存活者永久致残率很高。现代医学认为，其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血液黏度增高和血管痉挛等情况下，血栓逐渐增大，最后致血管闭塞 3 。而在发病6h内有不少患者错过溶栓治疗窗。疏血通是由中药水蛭、地龙经现代工艺提炼有效成分精制而成。中医认为:水蛭味微苦、咸，性平，为破血逐瘀之良药，地龙味咸、性寒、走血分，可消滞而通血脉，二药配伍共奏活血化瘀、通经活络之效。现代药理学证实:疏血通注射液内主要有效成分为水蛭素，为激素样作用物质，并含抗血栓素、蛋白质、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纤、抗血小板聚集、调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用，从而改善脑缺血、保护脑组织、促进受损神经功能的修复。近年来，脑梗死超早期溶栓治疗疗效显著，但在基层医院还未开展的情况下，使用疏血通治疗急性脑梗死，可降低脑梗死患者的致残率，提高生活质量，减轻社会和家庭负担，使用方便，疗效满意，无明显副作用。 参考文献 1 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-381. 2 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑