用穴位敷贴治疗贴预防支气管哮喘临床观察.doc

用穴位敷贴治疗贴预防支气管哮喘临床观察【关键词】 穴位敷贴治疗贴；支气管哮喘 摘要 目的 探讨穴位敷贴治疗贴在支气管哮喘患者的临床应用。方法 选择29例非急性发作期哮喘患者用穴位敷贴治疗贴分别敷贴任督二脉进行预防。每日更换1次，换敷贴2次，停1天，3个月为1个疗程。预防前后做症状、体征及肺功能比较。结果 预防后症状、体征均有明显提高。 结论 用穴位敷贴治疗贴预防支气管哮喘有较好平喘作用，并能改善患者肺功能。 关键词 穴位敷贴治疗贴；支气管哮喘 支气管哮喘为常见的慢性病，常反复发作，目前尚无根治办法，针灸学对哮喘的治疗有独特优势。笔者用穴位敷贴治疗贴预防非急性发作期哮喘取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年11月2006年4月在我院门诊和社区家庭病床的非急性发作期哮喘患者29例。诊断符合中华医学会呼吸病分会哮喘组支气管哮喘防治指南诊断标准1。男19例，女10例，年龄3177岁，平均48.1岁，病程335年，平均13.7年。病情轻度19例，中度10例。均排除心、脑、肝、肾等疾病。 1.2 预防方法 患者单服酮替芬片1 mg，每日2次，口服，同时穴位敷贴治疗贴（中国云南思茅金利湾生物科技有限公司），选取任脉、督脉的穴位，进行清洁皮肤，揭掉治疗贴的保护膜，分别敷贴在穴位上，24 h更换1次，换贴2次，停1天，3个月为1个疗程。建议每6个月敷贴1个疗程。对医用胶布过敏者慎用，创伤性皮肤、孕妇禁用，出现过敏现象者停用。观察记录预防前后咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等症状、体征的变化，以积分法进行比较。计分方法按照中药新药临床研究指导原则哮证部分的轻重分级标准，由轻至重按0、1、2、3四等分值划分2。预防前后进行呼气流速测定，仪器采用上海医科大学卫生保健科技实业公司的科卡牌峰速仪，每日3次呼出气峰流速并记录在喘息或气促日记上，可以显示肺部功能。 1.3 疗效评定标准 依据卫生部药政局1993年7月制定的新药（西药）临床论文指导原则汇编进行判定。 临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解。最大呼气流量（PEF）增加量35%，PEF昼夜波动率20%。显效：哮喘发作较预防前明显减轻，PEF增加量范围25%35%，PEF昼夜波动率20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量范围15%24%，仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。无效：临床症状和PEF测定值无改善或反而加重。 2 结果 预防前后疗效比较结果，见表1。预防前后症状、体征积分比较结果，见表2。预防前后肺功能测定结果，见表3。表1 预防前后疗效比较表2 预防前后症状、体征积分比较注：与预防前比较，P0.05，P0.01表3 预防前后肺功能测定结果 3 讨论 根据祖国医学理论，经络腧穴学说则认为，人体内有一个经络系统，它是内属于腑脏，外络于肢节，沟通内外，网络全身，运行气血，协调阴阳，抗御病邪，反映证候，传导感应，调整虚实的通道3。如运不畅，极易患病。督脉的功能主要为“总督诸阳”，为“阳脉之海”或称“阳之都纲”。督脉有督领全身阳气，领率诸阳经的作用3。任脉的功能主要为“阴脉之海”。诸阴经均直接或间接交会于任脉3。根据这个原理，采用穴位敷贴治疗贴敷贴在任脉、督脉穴位上，通过两大效应生物波效应和经络穴位效应发挥作用。通过吸收人体和周围环境的能量，对人体有治疗作用的物质。它作用于人体时，通过“吸收”、“透射”、“反射”、“渗透”等过程，产生“生物共振”效应，从而激发机体细胞活性，有效改善人体微循环，提高组织供氧，改善新陈代谢，加速人体所需要的生物酶的合成，增强免疫力。当在“生物共振”效应持续作用于人体穴位时，通过经络传导，可以对相应的疾病发挥作用4。综上所述，穴位敷贴治疗贴不但具有平喘化痰功效，还有抗炎、抗过敏及免疫调节作用。而哮喘的发病机制与慢性变态反应性炎症所引起的气道阻塞及气道反应性增高密切相关5。 目前治疗哮喘常用糖皮质激素、茶碱和受体激动剂等药不良反应较多，停药后多数患者易复发，根治较难。而穴位敷贴治疗贴可避免治疗方法所带来的副作用。该穴位敷贴治疗贴适用于基层一些不能耐受其他平喘药物的哮喘患者。 参考文献 1 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，1997，20：261-267. 2 孙滨.哮喘发病机制与治疗进展.中华结核和呼吸杂志，1994，17：197-198. 3 沈雪勇.经络腧穴学.天津：中国中医药出版社，2