支气管肺炎继发小儿肠炎的相关因素及预防性治疗.doc

支气管肺炎继发小儿肠炎的相关因素及预防性治疗【摘要】 目的 探讨支气管肺炎继发小儿肠炎的相关因素及预防性治疗。方法 对照组：2004年112月支气管肺炎总住院患儿108例继发小儿肠炎33例；病例组：2005年112月支气管肺炎总住院患儿114例，预防性应用微生态制剂（思连康）继发小儿肠炎17例。对支气管肺炎患儿的发病年龄、病情轻重、住院天数及微生态制剂的应用情况与小儿肠炎的关系进行分析。结果 对照组108例住院治疗期间继发小儿肠炎33例，发生率为30.6%。病例组114例继发小儿肠炎17例，发生率为14.9%。病例组支气管肺炎继发小儿肠炎发生率明显低于对照组。发病年龄、住院天数、病情轻重、微生态制剂的应用与支气管肺炎继发小儿肠炎发生率有关。结论 患儿发病年龄越小、住院时间越长、病情越重可增加小儿肠炎的发生率。微生态制剂可降低小儿肠炎的发生率，并提示有预防作用。 【关键词】 支气管肺炎；小儿肠炎；微生态制剂 支气管肺炎继发小儿肠炎已在临床上普遍存在，均是出现症状后才开始治疗。为探讨支气管肺炎继发小儿肠炎的相关因素、控制支气管肺炎继发小儿肠炎发生率及为微生态制剂应用的临床疗效提供统计数据进行分析探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 年龄1个月3岁；住院时间48 h14天；入院时间2004年1月2005年12月；支气管肺炎病情：轻，肺部细湿啰音；中，肺部细湿啰音伴喘鸣音；重，肺部细湿啰音伴喘鸣音，心力衰竭。继发小儿肠炎：入院48 h后出现排便次数增多>3次/d和（或）大便性状改变;微生态制剂：思连康:产地吉林天三奇药业有限公司（口服双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、蜡样芽孢杆菌思连活菌片），每片重0.5 g。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠杆菌分别不低于0.5106 CFU（集落成单位）;蜡样芽孢杆菌应不低于0.5105 CFU。<6个月1片，每日2次；6个月1岁2片，每日2次；16岁2片，每日3次。婴幼儿不能吞服时，将片剂碎成药粉用温开水或牛奶送服。 1.2 治疗方法 病例组:2005年112月支气管肺炎患儿114例应用抗生素治疗的同时口服微生态制剂。对照组：2004年112月支气管肺炎患儿108例应用抗生素治疗继发小儿肠炎后口服微生态制剂。 1.3 调查方法与资料分析 从归档病例中摘录所需内容：发病年龄、住院天数、病情轻重、微生态制剂的应用。将所得资料及数据进行统计分析。 2 结果 2.1 两组支气管肺炎继发小儿肠炎发生率 见表1。表1 两组支气管肺炎继发小儿肠炎发生率比较 2.2 两组支气管肺炎继发小儿肠炎相关因素分析 见表2。 3 讨论 本研究表明，支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率与患儿年龄相关，这与此期小儿消化系统尚未发育完善有关。此期小儿肠黏膜细嫩，肠壁薄，通透性高，屏障功能差。易受到疾病本身及抗生素的影响而致菌群失调、功能紊乱；且年龄越小消化负担越重。 本组资料显示，随着病情的逐渐加重，支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率也逐渐升高。这与病原体的致病力及此期患儿免疫系统尚未发育完善有关。此期易发生免疫功能缺陷或低下，不能有效清除有害因子，而致多器官多系统的感染。 本组资料显示，随着住院天数的延长其支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率也随着增加。国外资料显示，肺炎继发腹泻的发生率为25.0%52.0%。文献报道：住院时间是所有医院感染的主要危险因素。因此应采取积极有效的治疗措施缩短住院时间，减少其发生率1。表2 两组支气管肺炎继发小儿肠炎相关因素分析结果比较注：病例组与对照组比较，2=0.942，P<0.01 抗生素应用于支气管肺炎及小儿肠炎为基本治疗，而应用抗生素治疗支气管肺炎的同时继发小儿肠炎这一临床上普遍存在的问题也是不可避免的。这使我们不得不寻找原因选择其他的治疗与预防方法。 综上所述：由于患儿年龄小，其免疫系统、消化系统功能不完善；随着住院天数的增加，院内感染发生率升高；抗生素的广泛应用均可导致肠道内感染及菌群失调发生率增加。表2显示微生态制剂（思连康）的及早应用可降低不同年龄组、不同病情程度、不同住院天数的支气管肺炎患儿继发小儿肠炎的发生率。微生态制剂（思连康）含有的双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠链球菌为人体正常生理菌群，在肠道内形成生物屏障，抑制肠道内某些致病菌，促进肠蠕动，调节肠道菌群平衡；激发免疫力；参与维生素的合成，促进营养物质的消化与吸收。思连康经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定植。蜡样芽孢杆菌当繁殖时大量吸收肠腔内的氧气，造成厌氧环境，促进正常菌群中厌氧菌的生长繁殖。其作用机制为争夺氧气和营养，调节菌群失调，消除气体，发挥屏障作用保持微生态平衡2。蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群，在肠道中定植48 h后随粪便排出体外。 经大量临床实践证明，微生态制剂（思连康）无任何毒副作用、价格低廉，故推荐应用抗生素治疗支气管肺炎的同时应用微生态制剂可降低和控制小儿肠炎的发生率。【参考文献