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新生儿窒息的临床分析 【关键词】 新生儿 窒息新生儿窒息是指胎儿娩出后，在1min内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态1。是产科常见的新生儿危象，是导致新生儿死亡，影响儿童智力障碍的主要因素之一1，其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高，新生儿死亡率有了一定程度的下降，但新生儿窒息仍严重威胁着新生儿的生命安全。因此，认识导致新生儿窒息的主要产科原因，对其作出早期诊断并及时防治，将会降低新生儿死亡率和患病率，以提高围生医学的质量。现将临床分析导致新生儿窒息的主要产科原因归纳如下。1 临床分析 临床上发现新生儿窒息的发生与多种因素有关，其中以脐带因素、胎位及产程异常、胎盘功能不全等为主要产科原因。 1.1 脐带因素 新生儿窒息的产科原因以脐带因素居首2。由于脐带缠绕、打结、过短牵拉过度、脱垂或机械受压等影响脐带血运，使胎儿在宫内出现不同程度的急性缺血、缺氧，临床上主要表现为胎心改变，胎心率>160bpm或<120bpm；羊水不同程度的污染；胎监基线率呈变异减速等均可导致胎儿宫内窘迫，继发新生儿窒息。 1.2 胎位、产程异常 滞产、产程延长特别是第二产程延长，也是导致新生儿窒息的主要产科原因之一。产程延长可影响胎盘胎儿血液循环，使胎儿在宫内缺血缺氧，易发生胎儿窘迫；而胎位异常是造成难产的常见因素之一，且阴道手术助产（低位产钳术或胎头吸引术）机会增多，易发生新生儿窒息，使围生儿死亡率增高3。 1.3 胎盘功能不全 中、重度妊娠高血压综合征，过期妊娠、妊娠合并糖尿病等均可造成一定程度新生儿窒息的发生。妊高征由于子宫螺旋小动脉痉挛使胎盘灌流下降，致胎盘功能不全；过期妊娠使胎盘绒毛间血栓、胎盘梗死、老化等使物质交换与转运能力下降，胎盘功能减退3；因糖尿病可致广泛血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足，从而使胎盘功能不全。2 讨论 从以上临床分析，新生儿窒息的发生与多种因素有关，是胎儿宫内窘迫的延续，其最严重的后果是缺氧缺血性脑损害4，是围产儿死亡的重要原因。因此，作为产科医生对此充分认识具有重大意义，随着医学科学的发展，可有效降低新生儿窒息的发生率。如作好产前检查，注意高危妊娠，减少妊娠合并症和并发症的发生、及早发现并纠正胎位异常；产程观察要仔细认真，发现异常及早处理；在分娩方式的选择上切记严谨规范，尽量避免胎头吸引、产钳、臀牵引等阴道助产方式，适当放宽剖宫产指征，从而为降低新生儿窒息的发生、减少围产儿死亡有着重要意义4。分娩不仅仅要考虑母亲健康、胎儿存活，而且要考虑胎儿生后的状态，乃至长期的神经系统发育。因此，为每一位孕妇提供更安全、可靠的分娩方式，是我们产科医务工作者应尽的义务！【参考文献】 1 马洪涛.妇产科常见病诊疗方法图解.济南：山东科学技术出版社，2005，139.2 师玉兰.中华现代妇产科学杂志，2006，65（5）：1282.3 乐杰
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