硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察.doc

硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察【摘要】 目的：探讨硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例小儿毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各30例，在常规治疗基础上，治疗组加用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml加生理盐水稀释至2ml，驱动雾化吸入，每天2次。结果：治疗组疗效显著优于对照组，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组在咳嗽、气促、肺部罗音消失时间及平均住院日均有明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇溶液驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，未见不良反应，且用药简单方便，适合临床使用。 【关键词】 硫酸沙丁胺醇溶液； 毛细支气管炎； 治疗毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，毛细支气管炎存在支气管痉挛，支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定，我院湖里分部应用硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗毛细支气管炎30例，取得较好的疗效,现总结如下: 1 资料和结果 1.1 对象 2004年1月2007年12月，我院诊断为毛细支气管炎的住院患儿共60例，临床诊断标准参照2002年诸福棠实用儿科学，随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组30例，男24例，女6例。年龄42天11月，均有咳嗽、气促，双肺可闻及喘鸣音、中细湿罗音，X线均有不同程度的肺气肿表现。均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病。3例合并心力衰竭，治疗组2例，对照组1例。两组患儿年龄、病情经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用综合性疗法如抗感染、吸氧、吸痰、口服止咳止喘合剂、美普清及静脉滴注氨茶碱、激素等平喘治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,英国葛兰素史克集团公司生产)。用法为：硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml（含2.5mg沙丁胺醇）加生理盐水稀释至2ml，采用德国百瑞有限公司生产的百瑞压缩雾化吸入机（产品型号PARI BOY 038）进行吸入治疗，每日2次，每次约吸入10分钟左右，共37天。 1.3 疗效判定 治愈：治疗7天以内，咳嗽消失，气促缓解（呼吸频率<40次/分）,肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗710天，咳嗽减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天后，仍咳嗽、气促，肺部罗音无明显减少。【摘要】 目的：探讨硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例小儿毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组各30例，在常规治疗基础上，治疗组加用硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml加生理盐水稀释至2ml，驱动雾化吸入，每天2次。结果：治疗组疗效显著优于对照组，总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组在咳嗽、气促、肺部罗音消失时间及平均住院日均有明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸沙丁胺醇溶液驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，未见不良反应，且用药简单方便，适合临床使用。 【关键词】 硫酸沙丁胺醇溶液； 毛细支气管炎； 治疗毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，毛细支气管炎存在支气管痉挛，支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定，我院湖里分部应用硫酸沙丁胺醇溶液气泵吸入治疗毛细支气管炎30例，取得较好的疗效,现总结如下: 1 资料和结果 1.1 对象 2004年1月2007年12月，我院诊断为毛细支气管炎的住院患儿共60例，临床诊断标准参照2002年诸福棠实用儿科学，随机分为两组：治疗组30例，男21例，女9例；对照组30例，男24例，女6例。年龄42天11月，均有咳嗽、气促，双肺可闻及喘鸣音、中细湿罗音，X线均有不同程度的肺气肿表现。均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病。3例合并心力衰竭，治疗组2例，对照组1例。两组患儿年龄、病情经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用综合性疗法如抗感染、吸氧、吸痰、口服止咳止喘合剂、美普清及静脉滴注氨茶碱、激素等平喘治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,英国葛兰素史克集团公司生产)。用法为：硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml（含2.5mg沙丁胺醇）加生理盐水稀释至2ml，采用德国百瑞有限公司生产的百瑞压缩雾化吸入机（产品型号PARI BOY 038）进行吸入治疗，每日2次，每次约吸入10分钟左右，共37天。 1.3 疗效判定 治愈：治疗7天以内，咳嗽消失，气促缓解（呼吸频率<40次/分）,肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：治疗710天，咳嗽减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗10天后，仍咳嗽、气促，肺部罗音无明显减少。 2 结果 两组临床疗效见表1。治疗组治愈率96.7，对照组治愈率70，P<0.05，有显著性差异。表1 两组疗效比较 两组主要症状、体征平均持续时间及总疗程见表2。治疗组气促缓解、喘鸣音消失时间、总疗程均较对照组短，经统计学处理差异极其显著（P<0.01）。表2 两组症状、体征平均持续时间（天）、总疗程比较 3 讨论 既往认为在引起毛支气管炎患儿小气道阻塞的原因中，支气管平滑肌痉挛所起的作用是不重要的，但近来的研究发现，支气管痉挛在毛细支气管炎中的作用是不容忽视的。毛细支气管炎的病因是病毒感染，病毒损伤了支气管和毛细支气管的上皮，暴露了气道壁的胆碱能受体，使其易于与各种刺激物接触致植物神经功能絮乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌，气道反应性亢进。部分病毒能抑制2受体功能，使气道平滑肌收缩，而致喘息。病毒引起广泛的毛细支气管炎症、渗出、粘膜水肿，气道狭窄。硫酸沙丁胺醇不仅可以通过兴奋2受体起到松驰平滑肌的作用，还可抑制渗透性水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，抑制炎症细胞介质释放，减轻气道水肿，减轻气道反应性，因此，硫酸沙丁胺醇不仅可迅速改善临床症状，还 可以缩短病程。另一方面，由于毛细支气管患儿年龄小，不可能进行主动吸入治疗，所以我们采用了医用微型气泵这一驱动装置，进行被动吸入疗法，气泵将药液气雾成直径15nm的微粒，直接喷吸入呼吸道靶器而迅速发挥作用。治疗结果证明