糖尿病周围神经病变的护理.doc

糖尿病周围神经病变的护理【关键词】 糖尿病随着人们生活水平的不断提高，全球糖尿病发病率正在逐年增加，糖尿病周围神经病变（diabetes peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见并发症之一，其发生率可高达10%90%1，多见于病程长和病情控制不良的患者，病变可累及周围神经和植物神经，为提高患者的生存质量，需预防和延缓糖尿病并发症发生，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组38例DPN患者，糖尿病诊断均符合WHO诊断标准，入院前均有手足麻木、疼痛等症状；男30例，女8例；年龄5276岁，平均66.5岁。糖尿病病程321年。平均12.8年，出现手足麻木、疼痛症状3个月15年，平均3.6年，空腹血糖控制在712mmol/L，餐后血糖813.5mmol/L。1.2 方法 （1）患者入院后立即采集病史,询问病史包括糖尿病病史、既往史。作简单的体格检查：量身高、体重，测体温、脉搏、呼吸、血压，看门诊血糖、尿糖化验报告，查足部有无溃疡、足背动脉搏动情况、全身皮肤有无破溃等。（2）评估患者周围神经病变情况,其中远端原发性感觉神经病变包括：四肢麻木28例，占73.68%，四肢保护性感觉减退16例，占42.11%，植物神经病变中腹泻或便秘12例，占31.58%，心动过速12例，占31.58%，直立性低血压5例，占13.2%。（3）评估患者对糖尿病周围神经病变知识的掌握情况。 治疗及护理2.1 治疗 在控制饮食、应用降糖药物等治疗的同时，按医嘱执行糖尿病周围神经病变三联续贯疗法：（1）VitB1、VitB6、VitC、多贝斯口服，弥可保500肌肉注射或静脉推注以营养神经。（2）金钠多、血塞通、前列腺素E1静脉点滴活血化瘀、改善微循环。2.2 护理保健2.2.1 知识宣教 使患者及家属了解此病的相关因素，并使他们了解到糖尿病周围神经病变，若未能得到很好的控制，日久足部将失去感觉并出现畸形，且可因血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，而发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染，极大地影响糖尿患者的生活质量。教育患者采纳健康生活方式，禁止吸烟，严格控制饮食，严格控制血糖至正常范围，坚持运动。对原来无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生，对已有并发症者可延缓其发展2。让患者认识到监测血糖的重要性。2.2.2 心理保健 糖尿病并发症的出现，给患者带来病痛的折磨，使患者对生活失去信心。护士应理解患者的心情，耐心听取患者的倾诉及提出的问题，多与患者交流、沟通，鼓励患者解除悲观、忧虑心理，保持乐观情绪，积极配合治疗。2.2.3 足部保健 因体内高血糖损坏了血管和神经，导致血液循环不足及足部接触丧失，使足部更加容易受到损伤，发生溃疡、感染和坏疽，严重时甚至要截肢3。所以足部护理保健是远端原发性感觉神经病变重要保健措施之一，教会患者必须坚持三保：即保洁、保暖、保软，宣传足部保健对糖尿病的重要性，坚持每晚用温水泡脚1530min以促进局部血液循环，泡脚后用柔软吸水强的手巾擦干脚趾缝间，每天按摩足部，穿温暖柔软而宽松的袜子，鞋子要宽大舒适、合脚。不准赤足走路，每天适当步行，做到定时、定量、量力而行。3 小结糖尿病是一种常见的、终身性、全身性疾病，其并发症又是可以预防的。在糖尿病防治过程中健康教育、医疗指导、护理保健起着举足轻重的作用。让患者掌握有关糖尿病的知识，坚持正确治疗是最重要的4。DPN护理保健既简单、安全、可靠无创，又能延缓病变的发展。参考文献1 侯为开，赵家军.糖尿病现代治疗与保健.济南：山东科学技术出版社，1998，6.2