疫苗接种告知服务前后免疫接种率分析.doc

疫苗接种告知服务前后免疫接种率分析【摘要】 目的：了解开展接种疫苗详细告知服务后，对免疫接种率的影响。方法：对2003年至2005年开展接种疫苗详细告知服务前后的免疫接种率进行调查分析。结果：开展接种疫苗告知服务前后常住儿童和流动儿童计划免疫疫苗报告接种率分别在98%和95%以上，调查接种率分别在96%或92%以上，及时接种率分别在95%和80%以上,但及时接种率2005年比2004年、2003年有所下降。结论：为了提高疫苗及时接种率，医生应根据免疫程序，多关心那些因病外出等原因暂时未能及时接种的儿童，一旦病情好转或痊愈，不属于接种疫苗禁忌证范畴的，应及时通知前来接种疫苗。 【关键词】 接种疫苗告知；接种率；儿童新市区2004年起在所有预防接种门诊，对受种者开展接种前详细告知服务。现将开展告知服务前后免疫接种率分析报告如下。1 材料与方法接种疫苗告知服务，自2004年起，新市区预防接种门诊，对每名受种者在接种疫苗前均要求给监护人或本人做详细告知服务。1.1 疫苗告知种类 一类是计划免疫疫苗，包括卡介苗(BCG)、乙型肝炎疫苗(HepB)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、脑膜炎球菌多糖(流脑)疫苗、白破联合疫苗(DT)7种。另一类是扩大免疫规划疫苗，包括麻疹流行性腮腺炎风疹联合疫苗(MMR)、水痘疫苗、流行性感冒(流感)疫苗、肺炎疫苗、甲型肝炎(HepA)疫苗、b型嗜血流感杆菌(Hib)疫苗、风疹疫苗、狂犬病疫苗等。1.2 告知内容1.2.1 计划免疫疫苗接种知情告知内容 接种性质：是国家或地方政府计划免疫程序规定接种的疫苗之一；疫苗性质：疫苗的成分、生产单位等；接种对象；接种方法；接种禁忌证与不良反应，并告知如存在接种疫苗禁忌证，应特别提交医师予以处理；注意事项：明确告知在充分理解上述事项无禁忌证的情况下，应选择接种计划免疫疫苗；受种者或其监护人同意后注射。1.2.2 扩大免疫规划疫苗接种知情告知内容 接种原则：是按照“自主自愿”、“谁受益谁付费”的原则接种的；接种性质：是国家或地方政府扩大免疫规划推荐接种的疫苗之一；疫苗性质：疫苗的成分、生产单位等；接种对象；接种方法；接种禁忌证与副反应; 注意事项;受种者或其监护人同意后注射。2 结果2.1 计划免疫疫苗 2003年开展接种疫苗告知服务前，常住儿童、流动儿童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接种率均98%，五苗全程免疫覆盖率96.86%。2004年开展接种疫苗告知服务，常住儿童、流动儿童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接种率均98%，五苗全程免疫覆盖率96.72%；2005年开展接种疫苗告知服务1年后，常住儿童、流动儿童BCG、HepB3、OPV3、DPT3、MV接种率均98%，五苗全程免疫覆盖率95.52%。2005年接种率低于2004年、2003年0.3个1.3个百分点，其中80%为流动儿童。每年开展疫苗接种率调查，常住儿童及流动儿童疫苗接种率分别在96%、92%以上，及时接种率在95%、80%以上，但及时接种率2005年较2004年、2003年有所下降。2.2 扩大免疫规划疫苗 2003年至2005年扩大免疫规划疫苗种类基本不变，2003年12 445例次，2004年12 563列次，2005年13 186例次。3 讨论传染病防治法第十五条规定“国家实行有计划的预防接种制度”，国家把计划免疫的重要手段预防接种上升为法律制度1，因此我们有责任履行法定义务，依法开展计划免疫工作。按照我国执业医师法第二十六条规定，在接种疫苗时医务人员有告知义务，以确保每一名受种儿童家长的知情权。国务院颁布的疫苗流通和预防接种管理条例第十五条指出：医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。因此开展预防接种告知服务是尊重公民知情权，实现以人为本，预防接种工作走向科学化、规范化、法制化管理的一个重要举措。本文接种率分析，开展接种疫苗详细告知服务前后常住儿童和流动儿童报告计划免疫疫苗接种率及五苗全程免疫覆盖率分别维持在98%、95%以上，说明开展接种疫苗详细告知服务对高免疫接种率未带来影响。少数疫苗接种率2005年低于2004年、2003年，主要为流动儿童，这可能与流动儿童家长文化素质较低、流动性大等因素有关。提示开展接种疫苗告知服务的同时，还应对流动儿童家长口头做好接种疫苗的法制化宣传，强调计划免疫疫苗接种的重要性，化解对接种疫苗的各种误解和担心，以提高流动儿童接种计划免疫疫苗的自觉性。此外，现场接种率调查，常住儿童和流动儿童各年疫苗接种率分别在96%、92%以上，大多数疫苗接种率无明显下降，而及时接种率常住儿童和流动儿童2005年较2004年、2003年有明显下降，这可能由于实施接种疫苗告知后，家长对于已告知的接种疫苗禁忌证及不良反应较为谨慎，儿童略有不适，生怕接种疫苗后会给孩子健康带来负面影响，便推迟接种。为了保证能及时接种疫苗，以及时提高儿童免疫力，需要医生多关心那些因病、外出等原因暂时未能接种的儿童，平时应加强与儿童家长联系，及时掌握儿童动态，一旦病情好转或痊愈，不属于疫苗接种禁忌证范畴的，应及时通知前来接种疫苗。2003年至2005年，各种疫苗接种总人次数逐年上升，扩大免疫规划疫苗的接种人次数也稳中有升，说明开展接种疫苗告知服务对居民接受疫苗接种的行为无大影响。由此看来，开展接种疫苗告知服务既能起到接种疫苗的宣传效果，帮助儿童家长了解接种疫苗的知识，要求家长如实反映儿童接种史、过敏史及目前健康情况等，以降低疫苗严重不良反应的发生，配合医生做好儿童的预防