精神病患者便秘的护理.doc

精神病患者便秘的护理 作者：邹华钦 吴金花 陈小容 童雪花 【关键词】 精神病；便秘；护理便秘是抗精神病药物常见的不良反应之一，便秘的发生常常影响精神病患者服药的依从性，从而影响治疗效果，便秘可致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等，给患者带来了极大的痛苦。如不及时处理，可能导致麻痹性肠梗阻，严重者可危及生命。因此，及时发现与早期治疗住院精神病患者便秘在精神科护理工作中尤为重要。1 对象与方法1.1 对象 选取2006年1月2006年12月在我院住院的精神病患者为研究对象。入组标准：（1）均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）1精神疾病诊断标准。（2）3 d不排大便者。共入组90例，其中男68例，女22例，男女比例约为3：1；年龄15 a68 a；平均住院90 d。1.2 方法 每天当班护士跟踪患者大便情况，并做记录。以9 d为一周期。从患者住院第1 d81 d对90例患者进行观察。2 结果2.1 患者便秘次数与住院天数的关系，见表1。表1 便秘次数与住院天数的关系（略）表1显示，90例患者中出现便秘者59例（69.56%），其中女24例，男35例，多数为一次便秘。患者住院1d54 d内便秘者比例较高，说明急性期发生便秘者较多见。2.2 住院期间男、女患者发生便秘次数与住院天数的关系，见表2。表2 男、女患者便秘次数与住院天数的关系（略）表2显示，一次便秘的患者以女性为主，两次便秘患者以男性为主。2.3 便秘的原因 （1）抗精神病药物：具有抗胆碱能及镇静作用，主要以抗M胆碱受体为主，可减少胃肠分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘。（2）精神因素：排便是通过神经反射来完成的，精神病患者的焦虑、恐惧、强迫观念等精神因素可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。（3）住院所致患者生活习惯和生活环境的变化，原有的排便习惯被打破。（4）个体差异。2.4 预防便秘的措施 （1）对于顽固性便秘者，尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小的药物，以便使药物副作用引起的便秘减少到最低限度2。（2）合理调配饮食：督促患者进食前30 min饮温水200 ml300 ml，每日饮水2000 ml2500 ml，以保证机体有足够的水分；鼓励患者多吃含粗纤维的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物。（3）指导患者多参加工娱疗活动及力所能及的劳动3；采取腹部热敷按摩等促进胃肠蠕动。（4）指导患者每日养成定时排便的习惯4，尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者，护士督促其排便。（5）对于年老体弱、长期卧床、认识障碍患者、生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察5，定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时询问，查明原因，对症处理。（6）加强心理护理，帮助患者提高战胜疾病的信心和勇气。（7）必要时应用缓泻剂。对便秘患者采取措施后，38例患者便秘症状消失，43例患者症状得到缓解，有效率为90%。3 讨论 便秘可导致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等，给患者造成极大的痛苦，同时可引发其它症状，如座疮、暗疮、轻度毒血症症状、诱发心脑血管疾病、影响大脑功能、增加胃肠疾病及癌症的患病率。本结果显示，患者住院1 d54 d内便秘者比例较高，多为抗精神病药物引起。研究发现6，抗精神药物种类不同,便秘的发生率不同,依次为氯氮平(52.63%)、氯丙嗪(39.29%)、氟哌啶醇(38.46%)、舒必利(37.50%)、奋乃静(20.00%)，其他（16.67%），且联合用药者多发，所以，临床用药尽量避免联合用药，以单一用药为宜，减少药物的不良反应。护士在精神科护理中，应密切观察患者。对年老体弱、长期卧床，不能正确诉说及服用抗精神病药物剂量较大者，尤其服用具有较强抗胆碱能作用药物者更应严密观察大便情况，以便早期发现及时处理。【参考文献】 1 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准M.南京:东南大学出版社，2001:1142 王玉婷，范红兵，王萍，等.护理干预对住院精神病患者便秘的临床观察J.护士进修杂志，2004，19（11）：9823 邓秋雁.住院精神病人便秘的研究分析J.国际医药卫生导报，2003，9（7）：1034 杨玉芹，张凤云.抗精神病药物所致便秘的护理体会J.齐齐哈尔医学院学报，2006，18（4）：321