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中药毒性理论对临床用药的指导意义【关键词】 有毒 中药的治疗效能与“有毒”反应，既是相对的，又是密切相关的，在一定条件下是可以相互转化的。医药工作者的责任，就是化有毒为无毒，杜绝无毒转为有毒，将中药的“有毒”反应降到最低限度。用药时既要考虑药物本身、用药方法、人体状况等对药物性效的影响，又要认识到一切都因条件的变化而变化，临床当随即灵活变通。 1 合理使用有毒中药，化有毒为无毒 取毒药攻毒是中医临床治疗的基本法则之一。在依法炮制下，决定有毒中药是否毒害人体的关键是用量。只要用量适当，一般不会毒害人体，所以必 须严格控制其用量。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐步加量至产生疗效而不损害人体，不出现不良反应为止。即使有些药物需要到轻度中毒才能取效，也应遵循上述从小剂量开始逐步加量的原则。 2 正确对待无毒中药，不使无毒变有毒 无毒药与有毒药相比，虽有药性平和、常用治疗量幅度大、安全性高等优点，但临床应用也不能惟求速效而盲目的超量应用，否则贻害无穷。 3 严把质量关，是降低毒性的根本措施 中药的毒性常受药物的栽培、产地、采集、贮藏、炮制、制剂及环境等多种因素的影响。为此，每个中医药工作者必须具有高度的责任心和过硬的业务水平，在中药栽培、采集、贮存、制剂及调剂等环节严格把关，使品种准确而不掺伪劣，贮存得当，炮制依法，制剂合理，调制认真细致。 4 用法得当，是降低毒性的主要环节 中药的使用方法，如配伍、给药途径、单位时间内给药次数、用药时间的长短等是否合理，对中药的有毒无毒影响极大，临床用药应做到：（1）合理配伍，避开配伍禁忌。（2）依治疗需要和药物性能，选择正确的利于增效减毒的给药途径。有的药毒性大宜外用，如砒石、轻粉。（3）根据药物毒性大小和病情的轻重，合理确定日给药次数。（4）不可无节度地长期用药，谨防蓄积中毒。（5）外用中药，尤其是有毒中药，不可超大面积使用。 5 准确辨证，保证降低毒性 中药的有毒无毒，还受来自机体方面的多种因素影响。故每一个医生不仅要熟知药物的性能效用、有毒无毒、用药方法等，还必须全面准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族及皮肤状况，作为用药依据。对于不同的个体，其阴阳盛衰各不相同，用药也当有别。对于不同种族或同种而居处或习俗不同的患者，也要辨析其敏感性或耐受性。 我们应当辨证认识中药的有毒与无毒，首先应认识到有毒无毒是药物的性效对比而言，是表示不同药物在常量应用时性能的峻缓及对人体毒害
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