心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭62例临床观察.doc

心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭62例临床观察【关键词】 心脑通胶囊 2004年10月2007年10月，笔者用京山县中医院自制药心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭（简称心衰）62例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 心衰的诊断标准参照中药新药研究指导原则1。心功能分级按美国纽约心脏痛协会1974年制定的标准，全部92例均为住院患者，男59例，女33例，年龄3178岁，平均58岁；原发病：冠心病59例，风心病20例，肺心病6例，高血压性心肌病5例，心肌病2例，甲状腺机能亢进型心脏痛2例；心功能级13例，级57例，级22例。 1.2 治疗方法 所有病例随机分成治疗组与对照组。对照组30例予以常规疗法（休息、限盐、吸氧、强心利尿、扩血管等）酌情选用地戈辛每天0.1250.25mg，速尿每天1020mg，依那普利每天510mg，单硝酸异山梨酯每天1020mg口服，病情严重者予西地兰0 .20.4 mg，速尿2040mg加入5%葡萄糖注射液20ml 内静脉注射。治疗组62例在常规疗法的基础上加用黄芪注射液2040ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，同时口服心脑通胶囊鄂药制字（2001）第FZ14-006号，组方：人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍、降香、檀香、冰片，0.4g/粒，每次3粒，每日3次。两组均以2周为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。 1.3 统计学方法 采用t检验，组间比较用Ridit分析。 2 结果 2.1 疗效判断 根据现代心脏内科学2标准进行判定。 2.2 心功能疗效 治疗组62例中，显效48例（77.42%），有效11例（17.74%），无效3例（4.84%），总有效率95.16%；对照组30例中，显效10例（33.33%），有效16例（63.34%），无效4例（13.33%），总有效率86.67%，显效率治疗组明显优于对照组（P<0.05） 2.3 心衰积分疗效 治疗组62例中，显效23例（37.1%），有效33例（53.22%），无效6例（9.68%），总有效率90.32%；对照组30例中，显效2例（6.67%），有效9例（32.00%），无效19例（63.32%），总有效率36.67%，显效率和总有效率治疗组明显优于对照组（P<0.01）。提示本法具有显著改善心功能的作用。 2.4 临床症状疗效 治疗组62例中，显效43例（69.35%），有效13例（20.97%），无效6例（9.68%），总有效率90.32%。对照组30例中，显效4例（13.33%），有效5例（16.67%），无效21例（70.00%），总有效率30.00%，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.01）。 2.5 毒副反应 两组患者治疗前后测定血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化，治疗组中有2例空腹服心脑通胶囊出现恶心，胃部不适，经改进服法后（饭后服用），自行缓解。 3 讨论 充血性心衰是指各种原因致心脏收缩和/或舒张功能受损时，在有适量静脉回流的情况下不能维持足够的心排血量，并导致周身灌注减少，肺循环和/或体循环瘀血的一组临床证候群。属于中医学的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“水肿”等范畴，其基本病机为本虚标实，即气虚为本，血瘀、水泛、痰饮为标，治疗强调补气通瘀。黄芪、人参作为补气药，具有显著增强心肌收缩力，扩张冠脉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，提高机体抗缺氧能力，水蛭、土鳖虫等虫类药，为强力活血破瘀药，现代药理证实，它们能显著扩张冠脉，增加心肌血供，改善血流粘滞度及血小板聚集等作用。两药合用，发挥协同作用，故能提高心功能，改善心衰患者的临床症状。提高临床疗效，值得在临床推广使用。【参考文