细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理.doc

细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理 作者：柏冬丽尤渺宁刘晓红白玲玲【摘要】 细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞回输的过继性免疫治疗是一种新的生物治疗方法。通过对5例接受CIK细胞回输治疗晚期肺癌患者的护理，总结认为对接受CIK细胞回输治疗的患者要做好心理护理；回输前要监测生命体征，重点是监测体温；回输过程中要严格执行查对制度，监测生命体征，并揉捏回输袋，以免细胞沉淀使回输不均匀；回输后仍要监测体温的变化。 【关键词】 细胞因子诱导的杀伤细胞回输肺癌护理细胞因子诱导的杀伤（cytokine induced killer，CIK）细胞在体外可大量扩增，并有强的生物学效应。可直接杀伤肿瘤细胞并且能调节和增强机体的免疫功能，对正常细胞无影响，具有增殖速度快、杀瘤活性高、抗癌谱广等1作用，据文献报道2，CIK细胞过继性免疫治疗能够改善晚期肿瘤患者食欲、体力、睡眠，减轻疼痛，提高生活质量和延长生存时间。 我科自2006年5月开展了CIK细胞回输治疗晚期肺癌的方法，共有5例肺癌患者接受了整个疗程的CIK细胞回输治疗，现将此方法的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例患者中，男3例，女2例，年龄5076岁，5例患者均为晚期肺癌患者。在进行本治疗前至少2周，终止任何放化疗。 1.2 CIK治疗方法简介 从患者自身采末梢血50100 ml，分离淋巴细胞，培养23周，在培养过程中使用刺激淋巴细胞生长的特殊培养液，并经过特殊处理于检测合格后，置于输血袋中再回输给患者本身。活化淋巴细胞的培养，一次采血，一次回输。CIK治疗每周1次，1个疗程为6次。 2 护理 2.1 心理护理 晚期肺癌患者经过多次放化疗治疗后患者机体细胞免疫功能正处于低下状态，情绪很焦虑，对治疗缺乏信心，而CIK 细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受和认可它，因此心理护理尤为重要3。相互沟通以获得患者及家属的全力配合是治疗前的工作重点。治疗前应详细向患者介绍治疗方法以及治疗中可能出现的不良反应和治疗的安全性，稳定其情绪，减轻心理焦虑，增加其治疗信心并积极配合整个治疗过程。 2.2 回输前的护理 （1）监测生命体征，重点是监测体温，如患者生命体征平稳，是体温正常，无不适主诉，即可接受回输治疗。如患者有发热情况，则不能进行回输治疗。（2）由培养中心专人将CIK细胞从实验室取出，送至病房后立即进行回输。如不能立即回输，可常温15 30 保存，但最多不能超过12 h。 2.3 回输过程中的护理 （1）回输过程中要严格执行查对制度，严禁交叉混输，防止发生溶血反应。使用输血器进行回输，回输前用生理盐水冲管，避免和其他药液混合。待CIK细胞回输完毕后再换成生理盐水将残留在输血器中的CIK细胞回冲干净。可保证瓶中CIK细胞液的足量输入，避免细胞丢失。为了预防过敏的发生，回输前肌注非那根25 mg，静脉注射地塞米松5 mg 。（2）监测生命体征，与患者交谈，询问患者有无不适，嘱其放松。（3）调节输液速度：回输过程中前10 min慢滴，30滴/min，询问患者有无不适，如有不适，则立即停止回输予以对症治疗。10 min后若患者无不适，生命体征平稳，则将输液速度调节至 60 滴/min，整个回输时间约1 h。 （4）整个回输过程中，每隔58 min，需要轻轻揉捏回输袋，以免在回输过程中细胞沉淀使回输不均匀。注意不要碰到输液器针头针尖部以免刺穿回输袋。 2.4 回输治疗后护理 （1）病情观察，回输后要监测体温的变化。由于回输的CIK是患者自身的淋巴细胞，因此没有免疫排斥反应。最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ），为自限性发热，一般不需要处理。如需处理，可使用解热剂对症处理即可。偶见皮疹、流感样症状、心血管反应（低血压） 、过敏反应等。5例患者中只有1例患者回输后出现37.3 低热，1天后体温恢复正常。 3 小结随着肿瘤医学科学的发展，免疫活性细胞输注的过继治疗已成为研究的热点之一。其中，CIK细胞过继性免疫治疗是一种应用较多且较肯定的生物治疗方法，能改善患者全身状况，抑制肿瘤细胞生长和病毒的繁殖，提高生活质量和延长生存时间，减轻患者痛苦，治疗上相关反应小，使用方便，患者易接受2。我们在护理实践中边摸索边改进，不断积累经验，为今后护理此类患者奠定基础。【参考文献】 1 施明，雷周云，王福生，等.CIK细胞对裸鼠肝癌移植瘤生长的抑制作用.中国肿瘤生物治疗杂志，2002，9（3）:179-182.2 陈复兴，刘军