胃、十二指肠疾病患儿幽门螺杆菌抗体的检测与分析.doc

胃、十二指肠疾病患儿幽门螺杆菌抗体的检测与分析【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与儿童胃、十二指肠疾病之间的关系。方法 沈阳市红十字医院儿科于2005-012007-06,对108例经胃镜检查诊断为胃、十二指肠疾病的患儿测定血清中Hp抗体，并对Hp抗体阳性的患儿给予阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联药物系统治疗。结果 108例患儿血清中Hp抗体阳性者59例，阳性率为54.6 %，经三联药物治疗，Hp根除率为81 %。结论 Hp感染与儿童胃、十二指肠疾病密切相关，阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联药物治疗有效。 【关键词】 幽门螺杆菌； 儿童； 胃、十二指肠 胃、十二指肠疾病在儿科并不少见，一旦发病多呈慢性且反复发作。本文对108例胃、十二指肠疾病患儿血清幽门螺杆菌（Hp）抗体进行了检测，探讨Hp感染与胃、十二指肠疾病之间的关系以及治疗方法。1 资料与方法11 一般资料 2005-012007-06在本院接受胃镜检查的患儿中，有108例被诊断为胃炎或消化性溃疡（见表1），其中男63例，女45例，男女比例约为1.41。年龄2.55岁5例，10岁64例，15岁39例。患儿临床主要表现有不同程度的反复腹痛和（或）伴有不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、返酸、嗳气、黑便。12 Hp抗体检测方法上述患儿均经血清学检查，测定血清中Hp抗体。试剂盒为新加坡健利检验诊断私人有限公司生产的Hp IgG抗体检测试剂盒（胶体金法），产品编号：43481-020，灵敏度95.7 %，特异性92.4 %。1.3 治疗对59例Hp感染的患儿，均采取联合用药方案，具体如下：阿莫西林（羟氨苄青霉素）每次30 mg/kg，2次/d,（若对青霉素过敏，用克拉霉素，100 mg/（kgd），分2次口服，替代阿莫西林），奥美拉唑07 mg/（kgd），1次/d，甲硝唑每次15 mg/kg，2次/d，各药均连服2周。2 结果2.1 Hp抗体检测结果108例患儿中Hp检测阳性59例，阳性率为54.6 %，见表1。59例中男36例（占61.0 %），女23例（占39.0 %），年龄分布：2.55岁1例（1.7 %），10岁37例（62.7 %），15岁21例（35.6 %）。表1 不同胃、十二指肠疾病患儿Hp抗体阳性率比较（略）2.2 抗Hp治疗的有效率停药1个月，再查Hp抗体，有48人转为阴性，11例仍为阳性，根除率为81 %。3 讨论 自1983年Warren和Marshall报告分离出Hp以来，Hp感染在小儿胃和十二指肠致病的作用逐渐被人们认识，国内、外很多学者相继证实Hp与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关1，且儿童是Hp易感人群，成人期Hp的感染大多来源于儿童时期的感染2。本文也证实了Hp感染与儿童胃、十二指肠炎症及溃疡的关系，与文献报道相一致。本文资料中2.55岁患儿占1.7 %，说明控制学龄前儿童Hp感染不可忽视，这对降低学龄期乃至成人期胃和十二指肠疾病的发生率有重要意义。国外资料显示：胃黏膜上的Hp与其炎症程度呈正相关，重度慢性胃炎的Hp阳性率要高于轻度胃炎；Hp阳性者消化性溃疡明显比Hp阴性者易复发。所以，根除Hp已成为当今防治胃十二指肠炎症，尤其是消化性溃疡的主要且有效的措施。 Hp感染后难以自行清除，目前治疗Hp感染的手段仍为药物根除，抗生素联合抗酸性药物如质子泵抑制剂或H2受体抑制剂等为根除Hp感染主要的治疗方案。本文病例中采用阿莫西林（羟氨苄青霉素，若对青霉素过敏，用克拉霉素）、奥美拉唑、甲硝唑三联药物治疗，效果良好。但随着抗生素及抗Hp治疗的广泛应用，Hp抗药性也日渐增加，有报道表明克拉霉素的获得性耐药比自然耐药更常见，而阿莫西林则很少有耐药现象；奥美拉唑属非抗生素，不存在耐药问题；Hp对甲硝唑的耐药率有逐年上升的趋势3。一旦Hp对治疗方案耐药，即很难被根除，所以对这些耐药病例如何寻找一种新的治疗方案已成为临床医生关注的一项新课题。【参考文献】 1胡伟国，黄开宇，谢小志，等 幽门螺杆菌菌株类型与儿童胃黏膜炎症程度的关系探讨J 临床儿科杂志,2004，22（10）：658-6592胡华建，陈洁，颜伟慧，等 儿童体内幽门螺杆菌甲硝唑耐药状况及体外诱导耐药的研究J