自拟安胃胶囊治疗慢性胃炎临床观察300例.doc

自拟安胃胶囊治疗慢性胃炎临床观察300例 【摘要】目的：观察安胃胶囊治疗慢性胃炎的疗效。方法：将600例慢性胃炎患者随机分组为安胃胶囊组300例和对照组300例，对照组采用胶体铋剂，质子泵抑制剂，甲硝唑，阿莫西林等常规治疗，安胃胶囊组给予自拟安胃胶囊组成：元胡20克，乌贼骨15克、白芨15克、枯凡15克、乳香、肉桂、黄连、吴茱萸各5克，研制成细末装入空心胶囊中，每粒0.3克。每日3次，每次4-5粒口服。1个月后比较总有效率。结果：治疗组治疗慢性胃炎明显优于对照组（P0.01），结论：自拟安胃胶囊治疗慢性胃炎效果显著，无副作用。 【关键词】安胃胶囊；慢性胃炎；临床观 慢性胃炎是常见的消化道疾病之一，主要是由幽门螺杆菌（H，pylori）感染所引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎的发病率随年龄增加而升高。它的病因有： （1）幽门螺杆菌感染；H，pylori产生的毒素，酶等直接损伤胃粘膜上皮细胞；H，pylori通过抗原模拟成交叉抗原机制损伤胃上皮细胞H，pylori激发的免疫反应可损伤胃粘膜细胞，但不能有效消除H，pylori，从而使感染慢性化。 （2）自身免疫机制和遗传因素：胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，患者血液中存在自身抗体；壁细胞抗体和内因子抗体。它们使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，内因子分泌丧失引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。 （3）其它因素：十二指肠液反液：由于幽门括约肌功能不全，胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，削弱胃粘膜屏障功能，使胃粘膜遭到消化液的作用，产生炎症，糜烂、出血和粘膜上皮化生性变化等。胃粘膜损伤因子；一些外源性因素，如长期摄食粗糙或刺激性食物，酗酒，高盐饮食，长期服用NSAID等药物可长期反复损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。 慢性胃炎的临床表现；大约70%80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹部不适，饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食后较重；也可有食欲不振、暖气、泛酸、恶心等症状。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少，体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。H，pylori感染几乎无例外地引起胃粘膜炎症，感染后机体一般难以自将其消除，而造成慢性感染。因此人群中的H，pylori感染率大致相当于慢性胃炎和患病率。一般发展中国家感染率高于发达国家，感染率随年龄增加而升高。瑞典一项一般人群经胃镜检查的抽样调查结果显示，人群中慢性胃炎总患病率为50%，患病率随年龄增加而升高（3545岁28%，5564岁45%，75岁81%），男女间无差异，慢性胃炎者中87%有H，pylori感染。我国虽缺乏大样本慢性胃炎流行病学抽样调查资料，但与瑞典相比，我国人群中H，pylori感染率较高，获得感染时的年龄较轻。由此推测，人群中慢性胃炎患病率可能比瑞典高，中青年人群的患病率亦可能比瑞典高，严重影响人们的身体健康。 安胃胶囊是我院研制的一种纯中药制剂，它的主要作用是温胃、理气、活血、止血、降逆止呕、止痛又能调节胃内酸碱平衡。 我们应用安胃胶囊治疗慢性胃炎，疗效显著，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料自2006年4月2008年4月收集我院门诊600例已确诊慢性胃炎患者进行临床观察。随机分为两组，安胃胶囊组300例，男性200例，女性100例，年龄在3565岁之间；对照组300例，男性210例，女性90例，年龄在3468岁之间。其中慢性浅表性胃炎380例，肥厚性胃炎140例，萎缩性胃炎80例。两组患者的性别，年龄无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组常规使用胶体铋剂、质子泵抑制剂、甲硝唑、阿莫西林等治疗；治疗组，自拟安胃胶囊组成：元胡20克，乌贼骨15克，白芨15克，枯凡15克，乳香、肉桂、黄连、吴茱萸各5克，研制成细末，装入空心胶囊内，每粒0.3克，每次服45粒，每日3次，1个月为一个疗程。 1.3观察指标疗程前后行血、尿、便常规、肝、肾功能、胃镜检查和Hp检测。观察两组患者治疗的总有效率，询问不良反应。 2结果 安胃胶囊组，参照1998年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的慢性胃炎中西医诊断和疗效标准评定，服药1个疗程后统计疗效。结果：临床治愈220例，约占74%，显效80例，约占26%，总有效率100%；对照组，临床治愈180例，约占60%，显效105例，约占35%，无效15人，约占5%，总有效率95%。P0.01具有可比性。 3不良反应 服药观察期间所有入选患者均无不良反应，治疗后血、尿、便常规，肝、肾功能等检查均未发现异常。 4讨论 慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在，但量少，病变分布并不均匀。大约70%80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食后较重；也可有食欲不振、暖气、泛酸、恶心等症状。胃镜检查是最可靠的诊断标准，也能客观的反映病情的发展和转归。 综上所述，安胃胶囊治疗慢性胃炎疗效经得起考验，对不同类型的慢性浅表性胃炎，肥厚性胃炎、萎缩性胃炎都能收到非常满意的疗效，并且无副作用，适合广泛推广。 参考文献 1郭守军，慢性胃炎诊治J中华临床医学研究杂志，2007.13（2）258-259 2杨俊、方向明，中医药治疗慢性萎缩