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第二章 脏 腑,第一节 概述,第二节 五脏,一、脏腑学说的概念,一、心,二、肺,二、脏腑学说的内容,2019/6/5,第一节 概述,2,第一节 概 述,一、脏腑学说的概念 1.脏腑 研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。 2.藏象 脏腑的功能活动和病理变化反映于外的征象。,2019/6/5,第一节 概述,3,二、脏腑学说的内容,1.主要内容 五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动，以及相互间的关系。 五脏：心 肝 脾 肺 肾 (心包) 六腑：小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 奇恒之腑： 胆 脑 髓 骨 脉 胞宫,2019/6/5,第一节 概述,4,2.脏腑的功能,五脏功能特点：藏而不泻（藏精气而不泻） 组织充实 贮藏、分泌或制造精气（营养物质） 多数不与外界相通。 六腑功能特点：泻而不藏（传化浊物，泻而不藏） 空腔脏器 接纳、传化（传导消化）、排泄食物和水分 多与外界直接相通。,2019/6/5,第一节 概述,5,3.脏与腑之间关系,脏与腑之间有经络和血脉相联系，形成 阴阳、表里关系。 五脏间存在相互资助和制约的关系 六腑间存在着承接合作的关系 五脏六腑与肢体官窍间有密切联系 肢体组织：脉、筋、肉、皮毛、骨 官窍：舌、目、口、鼻、耳、前后阴,2019/6/5,第一节 概述,6,4.奇恒之腑,奇恒之腑 形态似腑（空腔脏器） 功能似脏（藏而不泻） 胆 空腔管道形脏器（似腑） 储藏清静液体（似脏） 同时排泄胆汁（不同于脏） 归于奇恒之腑，又归于六腑之中。,2019/6/5,第二节 五脏,7,第二节 五 脏,一、心 heart 主血脉，藏神，开窍于舌，在液为汗。 心与小肠相表里。 心在脏腑功能活动中起主导作用。 安骥集：心是脏中之君。,2019/6/5,第二节 五脏,8,（一）心的生理功能,1.主血脉 心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。 心、血、脉三者关系密切。 素问：心主身之血脉。 安骥集：血脉内连于心脏，心家有病脉不停。,2019/6/5,第二节 五脏,9,心脏功能正常与否，可从脉象、口色上反映出来。 心气旺盛，心血充足脉象平和，节律均匀，口色鲜明 心气不足，心血亏虚脉细无力，口色淡白 心气衰弱，血行瘀滞脉律不整，出现结脉或代脉，口色青紫,2019/6/5,第二节 五脏,10,2.心藏神,心是一切精神活动的主宰。 灵枢：所以任物者谓之 素问：君主之官，神明出焉,感觉和接受,思维和智谋,2019/6/5,第二节 五脏,11,心藏神与心主血脉的功能关系密切。 心血充盈，心神得养，皮毛光彩精神倍。 心血不足，动物表现惊恐或不安。 心虚无事多惊恐； 心痛癫狂脚不宁。安骥集 心神异常，可致心血不足或血行不畅。,2019/6/5,第二节 五脏,12,（二）心与窍液的关系,1.心开窍于舌 心的生理功能及病理变化最易反映于舌。 心血充足，舌体柔软，运动灵活，鲜明光润。 心血不足，舌色淡而无光泽； 心经有热，舌质红绛，口舌生疮； 心血瘀阻，舌色青紫。,2019/6/5,第二节 五脏,13,2.在液为汗（心主汗）,在生理上，心与汗有密切关系。 血液化生津液，津液化生汗液，血汗同源 心主血，故有心主汗之说。 素问：五脏化液，心为汗。,2019/6/5,第二节 五脏,14,在病理上，心、血、津与汗间相互影响。 心阳不足自汗 心阴血不足盗汗 津亏血少汗源不足 发汗过多伤津耗血 灵枢：夺血者无汗，夺汗者无血。 在临床上，心阳、心阴血虚时，慎用汗法。,2019/6/5,第二节 五脏,15,（三）心包络（心包）,心包与三焦互为表里，有保护心脏作用。 灵枢：诸邪之在于心者，皆在于心之包络。 心包受邪，病证、病理和用药与心基本相同。 热性病神昏症状邪入心包清心泄火 病入膏肓,2019/6/5,第二节 五脏,16,二、肺 lungs,主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。 开窍于鼻，在液为涕。 肺与大肠相表里。,2019/6/5,第二节 五脏,17,（一）肺的生理功能,1.肺主气、司呼吸 肺主宰体内气的生成、出入与代谢。 （1）主呼吸之气 肺吸入自然界清气，吐出体内浊气，实现体内外气体的交换过程。 素问：天气通于肺。,2019/6/5,第二节 五脏,18,（2）肺主一身之气 全身之气均由肺所主。,2019/6/5,第二节 五脏,19,肺主气功能正常，气道畅通，呼吸均匀。 病邪伤肺，呼吸功能失调，出现咳嗽、气喘、呼吸不利 肺气不足，出现全身性症状，体倦无力、气短、自汗,2019/6/5,第二节 五脏,20,2.肺主宣发和肃降,（1）肺主宣发 将体内代谢过的气体呼出体外。 将水谷精微之气布散全身，外达皮毛。 宣发卫气以温分肉和司腠理开合。 肺气不宣, 胸满, 呼吸不畅, 咳喘, 被毛焦枯。,2019/6/5,第二节 五脏,21,（2）肺主肃降 肺向下输布津液和水谷精微，将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外。 保持呼吸道的清洁。 肺气不能肃降而上逆，出现咳嗽、气喘。,2019/6/5,第二节 五脏,22,3. 通调水道,肺有通利调节水液代谢的功能。 由宣发和肃降作用协调完成。 水谷精微，通过肺的宣发，温润皮肤。 代谢后的水液，下输于肾，化为尿液排出。 功能失调，水肿、腹水、胸水及泄泻。,2019/6/5,第二节 五脏,23,4.肺主一身之表，外合皮毛,肺与皮毛在生、病理方面存在极密切关系。 在生理方面 皮肤的汗孔, 参与呼吸调节, 具有散气作用。 剧烈运动出汗 青蛙皮肤呼吸,2019/6/5,第二节 五脏,24,在病理方面 皮毛在外，易感病邪，且邪经皮毛先致肺病。 肺气虚，易出汗，皮毛焦枯或被毛脱落。 外感风寒，出现咳嗽、流鼻涕,2019/6/5,第二节 五脏,25,（二）肺与窍液的关系,1.肺开窍于鼻 鼻是肺呼吸的门户，同时鼻为肺的外应。 肺的病变常在鼻上表现出来。 肺气正常，鼻窍通利，嗅觉灵敏。 外邪犯肺，肺气不宣，鼻塞流涕，嗅觉迟钝 肺热壅盛，鼻翼煽动,2019/6/5,第二节 五脏,26,2.在液为涕,肺气正常