病人心理与医患关系.ppt

1,第十章 病人心理与医患关系,心理学系 肖 蓉,2,希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。 伦塞勒.波特：医学必须坚守人文主义的信仰，坚守人的价值原则。 詹.沃西克：无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。,西方名医名言：,3,我希望遇到一个什么样的医生,我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生； 我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生； 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生； 我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。,4,第一节 病人心理,一、病人概念与病人角色 二、病人的心理需要 三、病人心理社会问题与特点,5,一、病人概念与病人角色,（一）病人概念： 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。,6,（二）病人角色,一种特殊的社会角色。 又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。,7,帕森斯的病人角色概念,病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除其原有的社会责任和义务； 病人对其陷入疾病状态是没有责任的； 病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗、努力康复的义务； 病人应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。,8,弗雷德森的扩充理解,个体疾病表现的严重程度 不同情况下承担的义务和获益不同 条件性获益 非条件性获益：慢性病人，濒死病人 耻辱性获益：成瘾患者,9,有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征； 应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态； 处于病人角色的个体有其特殊的权利和行为模式。,病人角色内涵,10,（三）病人角色的适应问题,角色行为冲突 角色行为缺如 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常,11,二、病人的求医行为,1、概念：在人们感到某种身心不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。 求医行为的产生与人的躯体、心理、社会三方面因素有关。 2、分类：可分为主动求医行为和被动求医行为两类。,12,二、病人的求医行为,3、影响求医行为的因素： 对疾病或症状的主观感受 症状质和量的影响 心理社会因素影响：知识水平、经济条件、文化、环境因素等,13,三、病人的心理需要,1、需要恢复生理、心理的正常 2、需要安全感 3、需要被接纳和被关心 4、需要尊重和受到平等的对待 5、需要保持社会联系和交往,14,病人的心理特点,知（认知活动）,情（情绪特征）,意（意志行为）,个性（人格）改变,四、病人的心理特点,15,1、认知活动特点,（1）感知觉 对自身躯体状况的感觉异常： 对周围环境中的刺激的感受性产生变化 时间知觉的变化：如度日如年感 出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛”,16,（2）记忆,器质性脑病致记忆力减退 一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如慢性肾衰、肺结核、糖尿病 受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。,17,3、意志行为特点,被动依赖、行为退化 敏感多疑 情绪多变，自制力下降 自我为中心,18,4、个性改变,受疾病影响重大，可导致病人发生个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。,19,第二节 医患关系,一、人际关系的理论 二、医患关系及其模式,20,一、人际关系的理论,（一）社会认知 1、概念： 定义：是个体对他人或客观事物作出理性分析与判断的过程。 特点：一致性、选择性、文饰性,21,2、影响社会认知的因素,客观因素： 认知对象、认知情境 主观因素： 认知者自身特点，如个人的生活经验，性格、个人需要等。,22,3、常见的社会认知偏差,首因效应：“先入为主” 近因效应：“后入为主” 晕轮效应：“爱屋及乌”，“情人眼里出西施” 社会固定印象：又称刻板印象，“以偏概全”,23,相貌美丑对印象形成所产生的晕轮效应,24,美国大学生对他国国民的刻板印象,英国人：绅士风度，循规蹈矩，爱传统，保守 日本人：聪明，勤劳，有进取心，机灵，狡猾 德国人：有哲理的，崇尚科学的 法国人：浪漫的，易冲动 犹太人：精明能干，吝啬,25,（二）人际吸引,1、概念： 是指在社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象。,26,2、人际吸引的规律,相近吸引：如“日久生情”，“远亲不如近邻” 相似吸引：如“人以群分，物以类聚” 互补吸引：双方的需要及期望互补 个人特质：容貌与仪表吸引 能力吸引 人格品质吸引,27,3、人际吸引对于医患关系的影响,吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。 吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。,28,医患关系,一、人际关系的理论 二、医患关系及其模式,29,（一）医患关系的概念及特征,二、医患关系及其模式,概念：是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程。 特征： 以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的 是一种帮助性的人际关系 是以患者为中心的人际关系,30,（二）良好医患关系的作用及意义,二、医患关系及其模式,是医学模式转变的要求 是医疗活动顺利开展的前提 可调节患者的心理状态，有利于健康恢复,31,（三）医患关系的三个基本模式,32,（四）临床医学中的人际交往,注