《全身状态评估》PPT课件.ppt

项目九,全身状态评估,30,教学目的要求,熟悉全身状态评估的评估内容及特点,项目九 全身状态评估,评估内容包括： 一性别 二年龄 三生命体征 四发育与体型 五营养状态 六意识状态 七面容与表情 八体位 九步态 评估方法：以视诊为主,任务一 性别,1甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性；胃癌、食管癌多见于男性，甲型血友病仅见男性。 2肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者男性化；肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些肺癌，可使男性患者女性化。 3性染色体数目和结构异常可导致两性畸形。,男性患者女性化,任务二 年龄,1佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童 2结核病、风湿热多见于青少年 3动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人,任务三 生命体征,T、 体温 P、 脉搏 R、 呼吸 Bp 、血压,生命体征的测量11.11,任务四发育与体型,（一）发育：根据年龄、智力、体格发育之间的关系综合分析判断。 （二）体型：是身体发育的外观表现。包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态。,目标一 发育,1成人发育正常的指标是什么？ 2影响因素 3发育异常,1成人发育正常的指标是什么？ ,头部的长度为身高的/ 胸围为身高的/ 双上肢展开的长度与身高大致相等 坐高等于下肢的长度,2影响因素 ,种 族、 遗 传、 年 龄、 性 别、 疾 病、 内 分泌、 营 养、 环 境、 锻 炼、 药 物。,3发育异常,腺垂体功能亢进可致巨人症，反之可致侏儒症 甲亢可致体格高大，而甲低可致呆小病,巨人症,侏儒症15岁,目标二 体型,1正力型（匀称型） 2超力型（矮胖型） 3无力型（瘦长型）,1正力型（匀称型） ,身体匀称，腹上角90。左右。见于大多数正常成人。,2超力型（矮胖型） ,体格粗状、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。,超力型 矮胖型,3无力型（瘦长型）,体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。,无力型 瘦长型,任务五 营养状态,最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便和最合适的部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。 目标一 营养状态分级 目标二 营养状态的判断 目标三 营养状态异常,目标一 营养状态分级,良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝 不良 中等,目标二 营养状态的判断,1标准体重公式 2体重质量指数,1标准体重公式 ,公式： 男（kg）身高（cm） 105 女（kg）身高（cm） 105 2.5 意义： 10%称为消瘦 20%称为肥胖,2体重质量指数,公式： BMI体重 / 身高的平方 （kg/m2） 意义： BMI 18.5为消瘦 BMI 25为肥胖 BMI正常范围为18.524,目标三 营养状态异常,1营养不良 恶病质：长期或严重的疾病引起极度消瘦者称为恶病质。 2营养过度：外源性和内源性肥胖,度 营养不良,肥胖,任务六 意识状态,嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷,任务七面容与表情,面容是指面部呈现的状态；表情是指面部情感的表现。 1甲亢面容 2 粘液性水肿面容 3二尖瓣面容 4 肢端肥大症面容 5满月面容 6 苦笑面容 7肝病面容 8 肾病面容 9贫血面容 10 急性病容 11慢性病容 12 面具面容,1甲亢面容,特点：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光烔烔、兴奋不安、烦躁易怒 意义：甲亢,甲亢面容,2。粘液性水肿面容 ,特点：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、舌肥大、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏 意义：甲状腺功能减低症,3二尖瓣面容,特点：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀 意义：二尖瓣狭窄,二尖瓣面容,4肢端肥大症面容 ,特点：头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大 意义：肢端肥大症,肢端肥大症面容,5满月面容,特点：面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长 意义：Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者,满月面容,6苦笑病容,特点：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 意义：破伤风,7肝病面容 ,特点：面色晦暗，面部有褐色色素沉着 意义：慢性肝脏疾病,肝病面容, 8肾病面容,特点：面色苍白，眼睑及颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。 意义：慢性肾脏疾病,肾病面容,9贫血面容 ,特点：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 意义：各种原因所致的贫血,贫血面容,任务八 体位,1自主体位 2被动体位 3强迫体位,3强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的特殊体位,强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位,强迫仰卧位,特点：仰卧、双腿蜷曲减轻腹部肌肉紧张而减轻疼痛 意义：急性腹膜炎,强迫俯卧位,特点：减轻脊背肌肉紧张而减轻疼痛 意义：脊柱疾病,强迫侧卧位,特点：侧卧可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸 意义：一侧胸膜炎或大量胸腔积液,强迫坐位,特点：利于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量；并可减少回心血量和减轻心脏负担 意义：心肺功能不全,强迫蹲位,特点：可缓解缺氧从而缓解病情 意义：青紫型先天性心脏病，如法洛氏四联症,强迫停立位,特点：行走时因心前区疼痛突然发作，被迫站住，并用手按抚心前区缓解后才继续行走 意义：心绞痛,辗转体位,特点：辗转反侧、坐卧不安 意义：胆结石、胆道蛔虫引起的胆绞痛、泌尿系统结石引起的肾绞痛,角弓反张位,特点：颈及脊背肌肉强直、头后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓形 意义：破伤风、小儿脑膜炎,角弓反张位,九步态,1蹒跚步态 2醉酒步态 3共济失调步态 4慌张步态 5跨阈步态 6剪刀步态,1蹒跚步态,特点：走路时身体左右摇摆似鸭行 意义：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位,2醉酒步态 ,特点：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状 意义：小脑疾病、乙醇及巴比妥中毒,3共济失调步态,特点：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目下注，两脚间距离宽，闭目时不能保持身体平衡 意义：脊髓痨,4. 慌张步态 ,特点：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势 意义：震颤麻痹,5跨阈步态,特点：由于踝