运动医学--绪论（1）.ppt

运动医学,力挽长弓倒， 休言三点少。 口中点大王， 理工育天骄。,运动医学（Sports medicine）是医学和体育学的交叉学科，它是一门融研究和服务为一体的综合性应用学科。,专题一 健康与体格检查,教学目的通过教学，使学生掌握健康的定义，评价指标、影响因素，了解我国体质健康测试政策，掌握体格检查的内容及方法。 重点难点健康的定义; 体格检查的内容; 身体成分的测定;,1948年，世界卫生组织（WHO，World Health Organization）在其宪章中就提出“健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是保持身体方面、精神方面和社会方面的完美状态。” 1989年， WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康和社会适应良好”四个方面的健康标准。,一、健康,身体健康,吃 日本有学者提出四快 便 睡 说 “五快” 走 世界卫生组织（WHO）提出10条准则,有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生活和工作 的压力而不感到紧张； 处世乐观，态度积极，乐于承担责任； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应外界环境的各种变化； 能抵抗一般性的感冒和传染病； 体重得当，身体均匀，站立时头、肩、臀位置协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 头发有光泽，无头屑； 牙齿清洁，无空洞，无病态，齿龈颜色正常，无出血症状； 肌肉、皮肤富有弹性。,三良好 良好的个性人格 良好的处世能力 良好的人际关系,心理健康,道德健康,健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按照社会行为规范准则来约束自己与支配自己的思想和行为。 孔子曰：“大德必得其寿” 孙思邈：“德行不克，纵服玉液金丹未能延寿” 巴西马丁斯：“丧失道德者不但在政治前途上没有好下场，而且身体上也远比廉洁、忠诚、善良、正直的人多病少寿。”,近年来又把生殖质量（生殖健康）也纳入了健康的范畴。,生殖健康,人在生殖过程中，生理、心理和社会关系都处于良好状态，并在此状态下完成生殖。也就是说，人们有生殖能力，妇女可以安全地经历妊娠和分娩，出生的婴儿能存活并健康成长。,健康的三种状态,第一状态（健康状态） 第二状态（疾病状态） 第三状态（亚健康状态）,二、体质,1、体质是人体的质量。它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的状态。 2、 身体形态发育水平 生理功能水平 体质 身体素质和运动能力 心理发育水平 适应能力,3、体质健康测试 身高体重 肺活量、握力 坐位体前屈、仰卧起坐 立定跳远、50米跑 台阶试验 其他,三、体质与健康的影响因素,先天因素 环境因素（Environment） 机体的生物学因素（Body factors） 后天因素 生活方式因素（Life style） 卫生保健设施因素（Accessibility to health-service）,有关专家曾通过动物实验获得了下列的结果： 马在注射8滴尼古丁，就会很快死亡； 狗用滴尼古丁注射到静脉里就可以将它置于死地。,吸烟,个 秒 64支 14倍,酗酒,饮酒与总死亡率之间存在“”型关系,正确的睡眠姿势,从医学的角度说，应该是右侧卧最好。 仰卧时，身体是伸直的，全身肌肉不能得到放松，因此不能得到很好的休息。仰睡时，舌根容易压住咽部，引起打呼，口水又容易流入气管，而引起咳嗽。 俯卧时，胸部和腹部受到压迫，会影响心肺的功能，呼吸都会感到困难。 右侧卧时心脏受到的压迫相对较小;且位于腹腔右侧的肝脏和右半身的血液供应充足，利于肝脏的解毒功能和新陈代谢；另外，胃通向十二指肠的入口和小肠通向大肠的入口都是从左到右，睡眠时利于胃肠道内食物的运行，有助于消化和吸收。,10类垃圾食品,油炸食品 腌制类食品 加工类肉食品(肉干肉松、香肠等) 饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干) 汽水可乐类食品,方便类食品(方便面和膨化食品) 罐头类食品(包括鱼肉和水果) 话梅蜜饯类食品(果脯) 冷冻甜品类食品(冰淇淋、各种雪糕) 烧烤类食品,穿高跟鞋,健商（）,健商(HQ)是健康商数(Health quotient)的缩写。它代表着一个人的健康智慧及其对健康的态度，是一个建立在最新医学成果和健康知识基础之上的全面的、全新的、有科学依据的健康观念。像智商(IQ)、情商(EQ)一样，健商(HQ)是一个人的特征之一。 健商不是先天决定的，教育、认识、毅力和情商都可以提高一个人的健商。它包括自我照顾、健康知识、生活方式、健康心理和生活技能五个要素。,健商测试问卷,二、体格检查,体格检查是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。,（一）体格检查的方法,1、视诊 2、触诊 3、叩诊 4、听诊,（二）体格检查的形式,1、初查 2、复查 3、补充检查,（三）体格检查的内容,1、一般史： 病史和生活史 2、运动史：,3、体表检查： a、皮肤或粘膜是否苍白、有无黄染、出血点、蜘蛛痣、肝掌及有无皮肤病、静脉曲张； b、测皮下脂肪厚度，推算全身脂肪量； c、检查甲状腺、扁桃体和淋巴结是否肿大； d、检查脊柱、胸廓、四肢及足弓的形态、直立位姿势；,蜘蛛痣、肝掌,蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名。 蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1左右，而慢性肝炎可达54左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多；肝功好转后，此痣可由原鲜红色变为棕黑色，继而消失。 肝掌的发生原因与蜘蛛痣一样，表现为肝病患者手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见许多星星点点扩张连成片的小动脉。肝掌也随肝功能好转而减轻或消失。,甲状腺,扁桃体,脊柱、胸廓,四肢,足弓,4、一般临床物理检查 心血管系统：脉搏、是否胸廓畸形和心脏异常搏动、叩诊心界、听心率、心律、心音、血压 呼吸系统：胸廓形状及其活动，呼吸频率、节律、呼吸类型、 叩诊有无浊音、肺底位置、活动性、听诊有无呼吸音的异常改变 消化系统：舌象、巩膜黄染、牙齿异常、腹部压痛、有无肿块和肝脾肿大 神经系统及感官器官,舌象,右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。,脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为麦氏点。,5、形态测量： 身高 体重 评价青少年发育程度的基本指标 胸围 6、功能检查： 运动系统：肌力、关节活动度 心血管系统：定量负荷试验等 呼吸系统：肺活量、闭气试验、Vo2max 等,7、化验检查：血液、尿液 8、身体素质测试： 9、特殊检查： X线、心电图、超声心动图、 肌电图、脑电图等,（四）、身体成分测定,身体成分：指机体内各种组织器官的总成分 它包括 脂肪成分 体脂重（BF） BF% 10%-30% 非脂肪成分瘦体重 内脏 骨骼 肌肉 35%-40%,测试方法：皮褶厚度法、水下称重法 肩胛下角 皮褶厚度测量部位 肱三头肌部 其它,测量方法：受试者站立，裸露被测部位，测量者用左手和食指将测量部位皮肤捏起（注意勿将肌肉捏起）右手持皮脂厚度计，在距离捏指1厘米处用皮脂厚度两接点钳住皮褶，待指针稳定即读数，反复测量三次，求平均值。 长岭-铃木推算密度公式 年龄 男 女 9-11 Db=1.0879-0.00151X Db=1.8794-0.00142X 12-14 Db=1.0868-0.00133X Db=1.0888-0.00153X 15-18 Db=1.0977-0.00146X Db=1.0931-0.00160X 成人 Db=1.0913-0.00116X Db=1.0897-0.00133X 注：Db-身体密度 X-代表肩胛下角及肱三头肌皮褶之和 BF%=（4.95/Db-4.50）100,三、心血管系统检查,（一）形态检查 1、心脏肥大 1）心脏肥大的判别 2）心脏增大的原因 3）心脏工作性肥大和心脏病理性肥大的区别,正常心脏的相对浊音界,（二）功能检查 1、 心音： 一个心动周期可产生四个心音 一般只能听到第一心音和第二心音 第一心音：心室收缩开始时左、右房室瓣 突然关闭的振动所致 第二心音：心室舒张开始时半月瓣（主A瓣、肺A瓣） 突然关闭的振动所致,2、心脏杂音 舒张期杂音 生理性杂音 收缩期杂音 病理性杂音,3、心率（心律） 60-100次/分 窦性心律不齐 吸气时加快 呼气时减慢 4、血压 收缩压 90-140mmHg (12.0-18.7kPa) 舒张压 60-90 mmHg (8.0-12.0kPa),血压测量的方法,5、台阶试验 令受试者每分钟上下台阶30次（男50cm，女42 cm），持续5分钟，停止后令受试者坐下，测恢复期第2分钟、3分钟、4分钟，前30秒脉搏f1、f2 、f3 评定：,6、一次负荷试验 30秒20次蹲起 结束后上升 恢复时间 脉搏 良好 30% 70% 3分钟 15秒原地快跑 正常：结束后即刻脉搏上升不超过安静时的90% 在恢复期内,每分钟前10秒测脉搏,后50秒测血压,7、联合机能试验 30秒20次蹲起 3分钟 15秒原地快跑 4分钟 3分钟原地跑 5分钟 （女子、青少年2分钟）,8、布兰奇心功能指数（BI） BI = 心率（收缩压舒张压）/100 能较全面地反映心脏和血管的功能 正常值100160（平均140）,9、心电图运动试验 跑台试验 目标：测试最大吸氧量 观察临床指标 Bruce方案：逐级递增负荷,四、呼吸系统功能检查,（一）肺活量测定 1、肺活量测定 2、5次肺活量试验 3、肺活量运动试验,（二）肺通气功能 1、静息通气量（RVV） 2、最大通气量（MVV） 3、时间肺活量（FEV）,（三）用力呼气中期流速（FEF） （四）换气功能的测定 （五）动脉血气分析 （六）闭气试验 （七）反映通气变化的几个指标,肥胖的判断,1978年，WHO推荐 标准体重=身高（cm）-100 0.9 或标准体重=身高（cm）222 我国成年人标准体重参考公式 肥胖度,肥胖的危害,降低心血管功能，增加心血管疾病的危险 影响