非医生急救应急培训.ppt

,非医生急救培训 现场急救知识与技术 渤海石油职工医院 周茂森,培训内容,急救新概念,人体解剖结构及生理功能,现场心肺复苏,创伤的急救技术,常见急症的处理,急救新概念生存链,早期通路（紧急呼救） 早期心肺复苏（CPR） 早期电击除颤 早期高级生命支持,病人或路人呼叫急救电话 急救人员迅速到达现场 对呼救者进行心肺复苏（CPR）的指导。,早期通路,复苏开始越早，存活率越高。 4分钟内复苏者可有半数存活； 4-6分钟复苏者有10%病人存活； 6分钟以上复苏者只有4%存活。,早期心肺复苏,因为心脏骤停早期多为室颤 而室颤最好的治疗方法是电击除颤。,早期心脏除颤,一般由专业医务人员进行 需用抢救设备与特殊技术 建立有效循环和通气 进行心肺骤停病因的紧急治疗。,早期高级心肺复苏,人体解剖结构及生理功能,运动系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、造血系统、内分泌系统。,人体的前面观,人体后面观,全身骨骼后面观,全身肌肉前面观,全身肌肉后面观,全身血管,神经系统,呼吸系统示意图,消化系统示意图,泌尿系统示意图,在安静状态下，正常成人： 收缩压90140mmHg； 舒张压6090mmHg； 脉压差大于或等于30mmHg；,血压正常值,心跳、脉搏正常值,在安静状态下，正常成人： 心脏搏动60100次/分； 同时产生相同次数的脉搏。,血液占人体体重的7-8%。 总量在40005000ml。 一次失血大于20%生命活动有困难； 大于30%有死亡危险。,现场心肺复苏,心脏骤停的诊断： 突然的意识丧失。 呼吸停止。 大动脉波动消失。 （三无征:即无意识、无呼吸、无心跳）,急救人员和病人都必须不受到危险因素的危害，有危险的环境不能进入，不能使自己成为新的受害者。如：电、毒气、火等。,观察环境,判断意识,轻摇病人肩部,对着耳旁高喊“喂，你怎么了！”或呼叫其姓名。,高声呼救,如果病人无反应，则高声呼救：“快来人呀！救命啊！”或打急救电话：“120”，我院急救电话：25808766；25808767。,电话要简单明了，要讲清以下几点： 1）病人性别、年龄。 2）目前最危险的状况。 3）发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址。 4）如为群体意外伤害，要讲明受害人数、受害原因。,放置体位,将病人仰卧于坚硬的平面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻转时，要使患者的头部与脊柱同时整体翻转。,急救人员的体位是站或跪在病人的肩膀水平。,开放气道,清除口鼻内异物，解开患者上衣领扣、领带、围巾。,采用仰头举颌法或仰头举颏法打开气道。,开放气道,判断呼吸,一看：看病人胸廓是否有起伏运动； 二听：听是否有呼吸音； 三感觉：感觉面颊是否有气流感。 需要5秒钟的时间。,人工呼吸,常用口对口人工呼吸，用两个手指捏紧病人的鼻子，向病人口中吹气，每次进气量在8001200毫升，吹气的过程要维持1.52秒钟，接着需要1.52秒钟让病人呼气，此时要维持气道的开放。,人工呼吸,判断心跳,在环状软骨与胸锁乳突肌间，用食指及中指触摸颈动脉。 需要510秒钟。,胸外按压,胸外按压是建立人工循环关键性措施，有效的胸外按压可获得正常心排血量的1025%，最高可达50%。,按压部位,用右手食指及中指在两侧肋弓交点处找到胸骨下切迹，将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，上方的胸骨正中部位即为按压部位。,方法,一手掌跟放在按压部位，另一掌跟重迭在掌跟上；双手指交叉抬起，脱离胸壁；双臂伸直，双肩在患者胸骨上方正中。,按压深度,成人45厘米； 513岁3厘米； 婴幼儿2厘米。,按压频率,100次/分。 下压与放松时间大致相等。,胸外按压与人工呼吸比,15:2即每做15次胸外按压后，再做2次人工呼吸，这样交替进行。,定时重复判断病情,每进行5个15:2的循环后，停止CPR操作，重复步骤8，判断心跳。无心跳，继续CPR。,双人心肺复苏体位,有创伤时的BLS,特别关注现场情况 有危及生命的出血应首先止血 非万不得已不要随便移动或转动病人,创伤的急救技术,止血 包扎 固定 搬运,动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出； 毛细血管出血时,血色鲜红，慢慢渗出。,出血的类型,止血,指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法,指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法是用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法。,头面部浅动脉示意图,指压肱动脉,指压尺、桡动脉,手指出血指压止血法,指压股动脉,直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，方法是用无菌纱布直接压迫伤口处。,加压包扎止血法,方法是先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围要比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,填塞止血法,适用于较大而深的伤口，方法是将无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾包扎固定。,止血带止血法,只适用于四肢动脉大出血。 因为可造成肢体坏死，因此，非万不得已不可使用。,止血带材料,气压止血带 像皮止血带 布料止血带。,扎止血带的部位,上肢外伤出血应扎在上臂上1/3。中1/3神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。,衬垫,使用止血带的部位要有衬垫，否则会损伤皮肤。,松紧度,应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。,扎止血带的时间,每次扎止血带的时间不能超过1小时。 放松止血带的时间：5分钟。,标记,使用止血带者应有明显标记，写明时间。如立即送往医院，可不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,包扎,可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。,环行包扎法,前臂绷带螺旋形包扎,手部“8”字包扎,肘部“8”字包扎,头部冒式包扎,风帽式包扎,腹部肠脱出包扎,固定,固定是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动；同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤周围血管、神经等组织造成的严重并发症；可以减轻伤员的痛苦。,如心脏停搏要先复苏； 如有休克要先抗休克或同时处理休克； 如有出血要先止血包扎，然后固定。 伤口外露的骨折端不应该送回,固定的注意事项,固定材料,木制夹板 充气夹板 负压气垫 其它材料,锁骨骨折三角巾固定,肱骨干骨折躯体固定,肱骨骨折夹板固定,肱骨髁上骨折固定,前臂小夹板固定,大腿骨折夹板固定,大腿骨折健肢固定,小腿骨折夹板固定,胸、腰椎骨折固定,骨盆骨折固定,搬运,伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。是急救医疗不可分割的重要组成部分。,扶行法,背负法,爬行法,抱持法,轿杠式,双人拉车式,三人平托式,器械搬运,担架搬运 床单搬运 椅子搬运,断指的处理,常见急症的处理,气管异物的急救,气管异物的特殊体征,立位腹部冲击手法,卧位腹部冲击法,自己将腹部压在椅背,胸部冲击意识清醒者,胸部冲击意识不清者,手取异物,小儿背部叩击,心肌梗死,症状：常为突发性胸骨后压榨性剧痛，可放射至左肩、左上肢，持续时间多在半小时以上，可达数小时至数天，休息或舌下含化硝酸甘油无效，常伴有胸闷、气短、胸部阻塞或紧束感、濒死感及恐惧感。,心肌梗死急救,1、沉着冷静，不能让病人紧张。 2、舌下含化硝酸甘油。 3、就地休息，不要随意搬动病人。 4、取其便于呼吸的舒适姿势不要平卧。 5、解开衣领、腰带，吸氧。 6、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。 7、如发现病人已经意识丧失、心跳、呼吸停止，首先应立即心前区捶击，心肺复苏。,晕厥现场急救,1、令病人平卧，松解患者衣领和腰带，吸氧或保持空气新鲜。 2、针刺或用手指掐病人的人中、内 关、合谷等穴，促使苏醒。 3、如有心脏病史，应取半卧位。 4、保暖，保持呼吸道通畅。 5、及时进行呼救或妥善送往医院。,脑出血急救措施,1、一旦发现病人，应保持安静减少搬动。 2、保持呼吸道通畅。 3、进行呼救，或送往附近医院抢救。不要随意搬动病人。,电击伤现场急救,脱离电源 心肺复苏 局部电灼伤处理 不管症状轻重均需送医院留观；,淹溺现场急救,清除口、鼻淤泥、杂草、呕吐物等，打开气道。 控水处理（倒水），时间不宜过长 心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏。 溺水者，尤其近乎溺死者必须转送医院留观治疗,烧伤现场急救,消除致伤原因，脱离现场 紧急处理 保护创面 保暖 转送医院,中毒的急救通则,“清、解、排、维”四个字 “清”迅速清除毒物