病人入院和出院的护理.ppt

第九章 病人入院和出院的护理,第一节 病人入院的护理,目的 入院程序 病人入病房后的初步护理 分级护理,一、目的,迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应，避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常的病人角色。 评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具有个别化的整体护理。 满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。,二、入院程序,办理入院手续 病人或家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续，如缴纳住院保证金、验收文件等并登记入册。,二、入院程序,通知病室 根据病人病情及病室收治情况安排床位，电话通知 病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。如 病室无空床位时，门诊病人可办理待床手续；急诊 病人病室应调整床位安排入院；需急诊手术的病 人，则先手术，后办理入院手续收入病室。,二、入院程序,实施卫生处置 （1）根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生 处理。 （2）危、急、重症病人可酌情免浴。 （3）传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。 （4）病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回 或按手续暂存放在住院处。,二、入院程序,护送病人入病室 （1）住院处护理人员携病历护送病人入病室。 （2）根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送（见 运送病人法）。 （3）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。外伤 者还应注意卧位的舒适和安全性。 （4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病 情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情 况及物品进行交接。,三、病人入病房后的初步护理,一般病人的入院护理 急诊病人的入院护理,（一）一般病人的入院护理,准备病人床单位 （1）将备用床改为暂空床。 （2）备齐病人所需用物。 （3）根据病情可在床上加铺橡 胶单、中单及其他用物。,（一）一般病人的入院护理,迎接新病人 （1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。 （2）向病人作自我介绍。 （3）介绍相关的工作人员 和同病室病友。,（一）一般病人的入院护理,通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。,（一）一般病人的入院护理,测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高。,（一）一般病人的入院护理,填写住院病历和有关护理表格 （1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。 （2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 时间的4042横线之间。 （3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。 （4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头 （尾）卡。,（一）一般病人的入院护理,介绍与指导 向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。,（一）一般病人的入院护理,执行入院医嘱及给予紧急护理措施。 进行入院评估。,（二）急诊病人的入院护理,准备床单位 病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺 橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻 醉床。 准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输 液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救 准备。,（二）急诊病人的入院护理,（二）急诊病人的入院护理,密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。 不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。,三、分级护理,特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,分级护理是根据对病 人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱，给予不同级别的护理。,特级护理,适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。,特级护理,护理内容 （1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征 变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写特别护理记录。 （3）备好急救所需药品和用物。 （4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。,一级护理,护理内容 （1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次， 观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确填写特别护理记录。 （3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需 要。,二级护理,适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 护理内容 （1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。 （2）按护理常规护理。 （3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,三级护理,适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。 护理内容 （1）每日巡视病人2次，观察病情。 （2）按护理常规护理。 （3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。,第二节 病人出院的护理,目的 病人出院前的护理 病人出院当日的护理 病人出院后的处理,一、目的,对病人进行出院指导。 指导病人办理出院手续。 清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备 迎接新病人。,二、病人出院前的护理,通知病人及家属，做好出院准备。 进行恰当适时的健康教育。 征求病人意见。,三、病人出院当日的护理,执行出院医嘱 （1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。 （2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。 （3）填写出院病人登记本。,三、病人出院当日的护理,执行出院医嘱 （4）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。 （5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。,三、病人出院当日的护理,填写病人出院护理记录（护理评估单）。 协助病人清理用物 协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,四、病人出院后的护理,病人离开病床出院后方可整理床单位。 处理出院病人床单位。 按要求整理病历，交病案室保存。 铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,第三节 运送病人法,轮椅运送法 平车运送法 担架运送法,一、轮椅运送法,目的 （1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、检查、治疗或室外活动。 （2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体 力恢复。,一、轮椅运送法,评估 （1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活 动能力。 （2）病人损伤的部位和理解合作程度。 （3）轮椅各部件的性能是否完好。,一、轮椅运送法,计划 用物准备 病人准备 环境准备,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施 对于不能自行下床的病人,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,实施 天冷时：使用毛毯,一、轮椅运送法,实施,一、轮椅运送法,评价 （1）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 （2）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不 适，病人能否配合。,二、平车运送法,目的 运送不能起床的病人入院、作各种特殊检 查、治疗、手术或转运病人。,二、平车运送法,评估 （1） 病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2） 病人的病损部位与理解合作程度。 （3） 平车性能是否良好。,二、平车运送法,计划 用物准备 病人准备 环境准备,二、平车运送法,实施 （1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。 （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱 落、受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法：,各种平车搬运法,挪动法 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,各种平车搬运法,一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者。,各种平车搬运法,二人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,各种平车搬运法,三人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,各种平车搬运法,四人搬运法（帆布兜法） 适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。,各种平车运送法,推送病人过程中,二、平车运送法,评价 （1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安 全、舒适。 （2）搬运过程中有无病情变化，是否造成 损伤等并发症。 （3）病人的持续性治疗是否受到影响。,三、担架运送法,目的 运送不能起床的病人作检查、治疗等。特别是在急救的过程中，担架是运送病人最基本、最常用的工具，其特点是运送病人舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，对体位影响较小。,三、担架运送法,评估 （1）病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2）病人的病损部位与理解合作程度。 （3）担架性