医院临床护士培训指导意见解读

山东省三级医院临床护士培训指导意见解读山东省三级医院临床护士培训指导意见解读 由由NordriDesign提供提供 山东省千佛山医院山东省千佛山医院 许翠萍许翠萍 2015-1-16 Page 2 山东省三级医院临床护士培训指导意见山东省三级医院临床护士培训指导意见 20142014年年1212月月3030日印发日印发 各山东省三级医院参照执行各山东省三级医院参照执行 规范护士培训；做到以岗规范护士培训；做到以岗 位需求为导向，岗位胜任位需求为导向，岗位胜任 力为核心，突出专业内涵，力为核心，突出专业内涵， 注重实践能力，提高人文注重实践能力，提高人文 素养，适应临床护理发展素养，适应临床护理发展 需要。需要。 Page 3 适用于指导山东省三级院临床护士培训。适用于指导山东省三级院临床护士培训。 解读：解读： 山东省三级医院含所有三级甲等和三级乙等医院；山东省三级医院含所有三级甲等和三级乙等医院； 护士包括医院所有取得全国护士执业资格考试的在岗护士包括医院所有取得全国护士执业资格考试的在岗 护理人员。护理人员。 一、适用范围一、适用范围 Page 4 原卫生部原卫生部中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（2011- 2015年）年） 关于实施医院护士岗位管理的指导意见关于实施医院护士岗位管理的指导意见（卫（卫 医政发医政发201230号）号） 二、规范性引用文件二、规范性引用文件 Page 5 1 1、临床护士培训分、临床护士培训分3 3个阶段实施个阶段实施 护士规范化培训（护士规范化培训（岗位胜任培训岗位胜任培训）阶段、）阶段、专业胜任培训专业胜任培训 阶段、阶段、专业深化培训专业深化培训阶段。阶段。 2 2、临床护士培训实施要求、临床护士培训实施要求 1 1）护理部有临床护士培训实施方案，专人负责培训工作。）护理部有临床护士培训实施方案，专人负责培训工作。 2 2）建立护士培训的师资体系，制定带教老师资质。）建立护士培训的师资体系，制定带教老师资质。 3 3）科室建立护士培训实施细则，有培训计划。）科室建立护士培训实施细则，有培训计划。 4 4）组织好护理课程安排，有授课资料及签到记录。）组织好护理课程安排，有授课资料及签到记录。 5 5）建立护士成长档案，记录培训过程，将其作为护士晋）建立护士成长档案，记录培训过程，将其作为护士晋 级、职称晋升等业务考核依据。级、职称晋升等业务考核依据。 三、总则三、总则 Page 6 第一阶段（护士规范化培训）岗位胜任培训第一阶段（护士规范化培训）岗位胜任培训 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 四、具体要求四、具体要求 Page 7 1 1、培训目标、培训目标 促进学校教育与临床护理的有效衔接，完善护士毕业后继续教育，培养促进学校教育与临床护理的有效衔接，完善护士毕业后继续教育，培养 护士的临床思维模式，丰富专业知识，提高护士对患者实施基本医疗、护理护士的临床思维模式，丰富专业知识，提高护士对患者实施基本医疗、护理 照顾的能力，为护士的职业发展奠定基础。照顾的能力，为护士的职业发展奠定基础。 2 2、培训对象、培训对象 所有从医学院校毕业进入医院的所有从医学院校毕业进入医院的新护士新护士；从事临床护理；从事临床护理工作工作2 2年以内年以内。 3 3、培训时间、培训时间 包括两个培训阶段：包括两个培训阶段：岗前培训、基础性通科培训岗前培训、基础性通科培训（重点科室轮转培训）。（重点科室轮转培训）。 岗前培训岗前培训不少于不少于4040学时学时；基础性通科培训；基础性通科培训不少于不少于2 2年年；如因特殊原因未能按时；如因特殊原因未能按时 完成培训内容，可向护理部提出申请延期。完成培训内容，可向护理部提出申请延期。 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 8 4、培训内容、培训内容 培培 训训 内内 容容 岗前培训岗前培训 基础性通科培训基础性通科培训 理论培训理论培训 技能培训技能培训 理论培训理论培训 技能培训技能培训 临床实践培训临床实践培训 概况介绍概况介绍 安全管理安全管理 人文素养人文素养 专业技能专业技能 专业知识专业知识 公共知识公共知识 基本技能基本技能 专业技能专业技能 基本技能基本技能 重点科室轮转重点科室轮转 实施渐进式实施渐进式 临床实践培训临床实践培训 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 9 4 4、培训内容、培训内容 （1 1）岗前培训内容）岗前培训内容 1 1） 理论培训理论培训 概况介绍概况介绍：医院简介（组织、文化、环境等）、护理系统简介、护士人：医院简介（组织、文化、环境等）、护理系统简介、护士人 事管理、护士层级管理与绩效考核、护理相关法律法规等。事管理、护士层级管理与绩效考核、护理相关法律法规等。 安全管理安全管理：安全管理文化、院感控制与职业防护、护理核心制度及执行：安全管理文化、院感控制与职业防护、护理核心制度及执行 规范、不良事件防范等。规范、不良事件防范等。 人文素养人文素养：护士行为规范、护士礼仪、沟通与交流等。：护士行为规范、护士礼仪、沟通与交流等。 2 2）技能培训）技能培训 专业技能专业技能：护理文书书写、护理信息系统操作等。：护理文书书写、护理信息系统操作等。 基本技能基本技能：静脉输液、输血技术、注射技术、给药技术等基础技能；心肺：静脉输液、输血技术、注射技术、给药技术等基础技能；心肺 复苏、除颤仪使用等抢救技能。复苏、除颤仪使用等抢救技能。 （二）岗位胜任培训（二）岗位胜任培训 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 10 4 4、培训内容、培训内容 （2 2）基础性通科培训内容）基础性通科培训内容 1 1）理论培训）理论培训：分为公共知识、专业知识。：分为公共知识、专业知识。 公共知识公共知识 质量标准质量标准：护理工作制度、管理规定、质量评价标准、优质护理服务：护理工作制度、管理规定、质量评价标准、优质护理服务 评价细则等。评价细则等。 安全管理安全管理：患者安全文化、院感防控、职业防护、不良事件管理、护：患者安全文化、院感防控、职业防护、不良事件管理、护 理病情观察等。理病情观察等。 人文素养人文素养：职业道德、法律伦理（知情同意、隐私权）、压力适与管：职业道德、法律伦理（知情同意、隐私权）、压力适与管 理、本阶段护士角色、服务礼仪与沟通技巧等。理、本阶段护士角色、服务礼仪与沟通技巧等。 自我成长自我成长：职业生涯规划、循证护理理念、品质管理理念等。：职业生涯规划、循证护理理念、品质管理理念等。 专业知识专业知识 专科质量标准专科质量标准：专科工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案、常：专科工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案、常 见疾病护理常规、各种引流管的护理、健康指导策略与应用等。见疾病护理常规、各种引流管的护理、健康指导策略与应用等。 安全管理安全管理：用药安全、病情评估、风险评估与预防、疼痛评估及管理、：用药安全、病情评估、风险评估与预防、疼痛评估及管理、 不良事件案例分析等。不良事件案例分析等。 症状护理症状护理：临床常见症状的病因、评估、护理措施及病例分析。：临床常见症状的病因、评估、护理措施及病例分析。 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 11 4 4、培训内容、培训内容 2 2）技能培训）技能培训 专业技能专业技能： 护理信息系统使用、临床护理文书书写、常见临床问题处护理信息系统使用、临床护理文书书写、常见临床问题处 理（请假、投诉、不良事件上报）等。理（请假、投诉、不良事件上报）等。 基本技能基本技能： 根据临床需要，对根据临床需要，对2020项常用护理操作项目项常用护理操作项目（见表（见表1 1）进行重进行重 点培训，培训结束后进行考核。点培训，培训结束后进行考核。 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培护士规范化培训（岗位胜任培 训）训） Page 12 表表1 编编 号号 项目项目 编编 号号 项目项目 1 生命体征监测生命体征监测 11 保护性约束技术保护性约束技术 2 口腔护理技术口腔护理技术 12 鼻饲技术鼻饲技术 3 皮内注射技术皮内注射技术 13 灌肠技术灌肠技术 4 肌内注射技术肌内注射技术 14 输液泵输液泵/微量泵微量泵 5 密闭式静脉输液（含留置针）密闭式静脉输液（含留置针） 15 动、静脉采血技术动、静脉采血技术 6 皮肤护理皮肤护理 16 输血技术（含成分输血）输血技术（含成分输血） 7 吸氧技术吸氧技术 17 床旁心电监测技术床旁心电监测技术 8 雾化吸入雾化吸入 18 气管插管吸痰技术（含口、鼻腔吸痰）气管插管吸痰技术（含口、鼻腔吸痰） 9 无菌技术无菌技术 19 手卫生手卫生 10 导尿（男导尿（男 女）女） 20 心肺复苏技术心肺复苏技术 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 13 3）临床实践培训）临床实践培训 重点科室轮转重点科室轮转 医院可根据自身情况制定护士轮转计划，建议基础性通科培医院可根据自身情况制定护士轮转计划，建议基础性通科培 训期间，护士须轮转急诊，重症医学科，以及内、外、妇、儿系训期间，护士须轮转急诊，重症医学科，以及内、外、妇、儿系 统的重点科室；每个科室轮转不少于统的重点科室；每个科室轮转不少于3个月。个月。 实施渐进式临床实践培训实施渐进式临床实践培训 由于护士轮转到某专科时其从事临床实践的时间不一，各临由于护士轮转到某专科时其从事临床实践的时间不一，各临 床科室应针对该护士从事临床实践工作的时间长短不同来制定不床科室应针对该护士从事临床实践工作的时间长短不同来制定不 同的培训计划，实施渐进式临床实践培训，具体建议如下：同的培训计划，实施渐进式临床实践培训，具体建议如下： 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 14 3）临床实践培训）临床实践培训 从事临床从事临床工作前工作前3个月个月，在护士长和带教老师的指导下，在护士长和带教老师的指导下熟悉临床科室基本熟悉临床科室基本 情况情况：如常规护理工作，熟悉环境、工作制度、岗位职责、基本掌握各项工：如常规护理工作，熟悉环境、工作制度、岗位职责、基本掌握各项工 作流程。作流程。 从事临床工作从事临床工作第第46个月个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，在临床，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，在临床 带教老师指导下带教老师指导下分管病情稳定的患者分管病情稳定的患者。 从事临床工作从事临床工作第第712个月个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立 分管分管 病情稳定的患者，在护士长或带教老师指导下病情稳定的患者，在护士长或带教老师指导下参与急危重症患者抢救参与急危重症患者抢救 工作。工作。 从事临床工作从事临床工作第第1324个月个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立胜独立胜 任病区的各种班次。任病区的各种班次。 急诊、监护室等特殊科室轮转期间，在准入前需在带教老师指导下完成各急诊、监护室等特殊科室轮转期间，在准入前需在带教老师指导下完成各 项工作。项工作。 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 15 5 5、培训方式培训方式 （1 1）岗前培训由护理部组织实施岗前培训由护理部组织实施，采用课堂教学、操作示教、情景教学、，采用课堂教学、操作示教、情景教学、 观看视频、机房网络学习等培训方式。观看视频、机房网络学习等培训方式。 （2 2）基础性通科培训公共知识由护理部制定计划基础性通科培训公共知识由护理部制定计划，组织实施，采用讲，组织实施，采用讲 座、情景教学、观看视频、团体训练等形式；座、情景教学、观看视频、团体训练等形式；专业知识和技能培训由科室专业知识和技能培训由科室 制定计划，组织实施，采用小讲座、操作示教、小组讨论、案例分析、床制定计划，组织实施，采用小讲座、操作示教、小组讨论、案例分析、床 边教学等培训方式。边教学等培训方式。 第一阶段第一阶段 护士规范化培训（岗位胜任培训）护士规范化培训（岗位胜任培训） Page 16 6 6、考核管理、考核管理 1 1）护理部制定护士规范化培训方案，科室有具体的培训及考核计划，）护理部制定护士规范化培训方案，科室有具体的培训及考核计划， 对规范化培训阶段的护士进行分阶段考核：对规范化培训阶段的护士进行分阶段考核： 岗前培训结束后，护理部组织进行理论及操作考核，考核合格后方岗前培训结束后，护理部组织进行理论及操作考核，考核合格后方 可进入临床，不合格者予以再培训，直至考核合格。可进入临床，不合格者予以再培训，直至考核合格。 重点科室轮转期间，科室每季度至少组织理论、技能考核重点科室轮转期间，科室每季度至少组织理论、技能考核1 1次，护理次，护理 部每年至少组织理论、操作考核部每年至少组织理论、操作考核1 1次；考核合格者方可轮转下一科室，不次；考核合格者方可轮转下一科室，不 合格者延期出科或重新轮转，补考合格后方能继续轮转。合格者延期出科或重新轮转，补考合格后方能继续轮转。 轮转结束后，护理部组织综合能力测评：包括专业理论水平、专业实轮转结束后，护理部组织综合能力测评：包括专业理论水平、专业实 践技能、病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、践技能、病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、 工作效率等方面。工作效率等方面。 Page 17 6、考核管理、考核管理 2 2）护士认真填写成长档案和培训记录，带教老师审核并签字。）护士认真填写成长档案和培训记录，带教老师审核并签字。 3 3）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。 4 4）出勤考核：两年内由于病事假、生育累计超过）出勤考核：两年内由于病事假、生育累计超过3 3个月不能按期完成培个月不能按期完成培 训的不进行综合能力测评，待能正常工作时，再进入下一年度培训和考核。训的不进行综合能力测评，待能正常工作时，再进入下一年度培训和考核。 5 5）护士按计划完成重点科室的轮转，以上考核均合格后方可进入第二阶）护士按计划完成重点科室的轮转，以上考核均合格后方可进入第二阶 段培训。段培训。 Page 18 新护士岗前培训体系新护士岗前培训体系 Page 19 新护士岗前培训新护士岗前培训 Page 20 专 门 安 排 带 教 老 师 进 行 为 期 专 门 安 排 带 教 老 师 进 行 为 期 4 4 周 的 周 的 2424 项 基 础 及 专 科 操 作 培 训 项 基 础 及 专 科 操 作 培 训 及 考 核 ， 培 训 。 及 考 核 ， 培 训 。 新 编 写 新 编 写 新 护 士 培 训 手 册 新 护 士 培 训 手 册 人人 手 一 册 。 手 一 册 。 新职工岗前培训新职工岗前培训 Page 21 新护士应急能力培训新护士应急能力培训-心肺复苏心肺复苏 Page 22 新护士培训新护士培训-礼仪礼仪 Page 23 建立各层次人员培训手册建立各层次人员培训手册 低年资护士培训手册低年资护士培训手册 新进护士培训手册新进护士培训手册 转科护士培训手册转科护士培训手册 1.理 念 护 士 理 论 考 核 护 士 理 论 考 核 护士岗位技能竞赛护士岗位技能竞赛 Page 26 1、培训目标、培训目标 完善护士规范化培训后继续教育，重点加强专科理论、技能、急危重护理及临床完善护士规范化培训后继续教育，重点加强专科理论、技能、急危重护理及临床 带教能力的培养，提高护士对患者实施专业化优质护理的能力。带教能力的培养，提高护士对患者实施专业化优质护理的能力。 2、培训对象、培训对象 完成规范化培训阶段的护士；完成规范化培训阶段的护士； 中专学历从事临床护理工作中专学历从事临床护理工作10年以内；年以内； 全日制大专全日制大专 学历从事临床护理工作学历从事临床护理工作7年以内；年以内； 全日制本科及以上学历从事临床护理工作全日制本科及以上学历从事临床护理工作5年以内。年以内。 3、培训时间、培训时间 中专学历培训时间为中专学历培训时间为8年；年； 全日制大专学历培训时间为全日制大专学历培训时间为5年；年； 全日制本科及以上学历培训时间为全日制本科及以上学历培训时间为3年。年。 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 Page 27 4、培训内容、培训内容 培培 训训 内内 容容 理论培训理论培训 机动护士机动护士 专科护士专科护士 公共知识公共知识 专业知识专业知识 科室技能科室技能 护理部技能护理部技能 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 临床带教老师临床带教老师 临床实践培训临床实践培训 专业实践专业实践 教学能力教学能力 管理能力管理能力 层级基础培训是指该层级层级基础培训是指该层级 护士必须接受并完成的培护士必须接受并完成的培 训，其中特殊护理岗位须训，其中特殊护理岗位须 接受准入培训。接受准入培训。 专业提高培训是指除层级基专业提高培训是指除层级基 础培训以外护士参加的其他础培训以外护士参加的其他 有助于专科发展的培训，如有助于专科发展的培训，如 机动护士培训、专科护士培机动护士培训、专科护士培 训、临床带教老师培训等。训、临床带教老师培训等。 Page 28 4、培训内容、培训内容 （1）层级基础培训内容）层级基础培训内容 层级基础培训是指该层级护士必须接受并完成的培训，其中层级基础培训是指该层级护士必须接受并完成的培训，其中特殊护理岗特殊护理岗 位须接受准入培训位须接受准入培训 。 1） 理论培训理论培训：分为公共知识、专业知识。：分为公共知识、专业知识。 公共知识公共知识 护理规章制度、质量标准、应急预案、不良事件管理、护理护理规章制度、质量标准、应急预案、不良事件管理、护理 安全教育、护士综合素质提高等相关内容。医院各级各类相关安全教育、护士综合素质提高等相关内容。医院各级各类相关 的继续教育培训项目。的继续教育培训项目。 专业知识专业知识 专科理论、急危重症护理、前沿理论等。专科理论、急危重症护理、前沿理论等。 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 Page 29 4、培训内容、培训内容 2）技能培训）技能培训 护理部技能培训护理部技能培训：心肺复苏、电除颤等急救技能。：心肺复苏、电除颤等急救技能。 科室技能培训科室技能培训：专科护理操作技能、仪器设备操作、急重：专科护理操作技能、仪器设备操作、急重 症患者的抢救技能、专科新技术等症患者的抢救技能、专科新技术等 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 Page 30 4、培训内容、培训内容 3）临床实践培训）临床实践培训 专业实践培训专业实践培训：独立分管患者并完成急危重患者抢救工作。：独立分管患者并完成急危重患者抢救工作。 教学能力培训教学能力培训：带教实习护士；参与进修：带教实习护士；参与进修/转科护士带教；转科护士带教； 参与组织护理查房、专科讲座和危重病例讨论。参与组织护理查房、专科讲座和危重病例讨论。 管理能力培训管理能力培训：参与科室护理质量管理，或承担科室护理：参与科室护理质量管理，或承担科室护理 质量控制小组相关工作。质量控制小组相关工作。 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 Page 31 4、培训内容、培训内容 （2）专业提高培训内容）专业提高培训内容 培训内容根据护士参加的不同专业培训类型而定培训内容根据护士参加的不同专业培训类型而定 ；选拔表；选拔表 现优秀的护士参加专业提高培训，如现优秀的护士参加专业提高培训，如专科护士培训专科护士培训、机动护士培机动护士培 训训、临床教学护士临床教学护士等。等。 Page 32 资质要求资质要求 机动护士机动护士 专科及以上学历的注册护士；专科及以上学历的注册护士； 从事临床护理工作从事临床护理工作2年以上；年以上； 具备较强的学习与适应能力；具备较强的学习与适应能力； 本人申请并经科室推荐，护理部审核批准。本人申请并经科室推荐，护理部审核批准。 专科护士专科护士 本科及以上学历，从事本专科护理工作至少本科及以上学历，从事本专科护理工作至少2年以上或根据不同专科培训要求；年以上或根据不同专科培训要求； 工作表现突出，学习能力强；工作表现突出，学习能力强； 本人申请并经科室推荐，护理部提交分管院领导审核批准。本人申请并经科室推荐，护理部提交分管院领导审核批准。 临床教临床教 学护士学护士 具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历3年及以上；年及以上； 责任心强，专业知识丰富，操作规范熟练，具有丰富的临床经验，责任心强，专业知识丰富，操作规范熟练，具有丰富的临床经验， 沟通表达能力强；沟通表达能力强； 爱岗敬业、品德高尚、治学严谨、责任心强，具有奉献精神。爱岗敬业、品德高尚、治学严谨、责任心强，具有奉献精神。 Page 33 培训内容培训内容 机机 动动 护护 士士 （1）掌握常见疾病护理常规和常用操作技能。）掌握常见疾病护理常规和常用操作技能。 （2）掌握急危重患者护理的基本知识与技能。）掌握急危重患者护理的基本知识与技能。 （3）掌握基本急救技能，能够正确使用常用急救仪器、设备。）掌握基本急救技能，能够正确使用常用急救仪器、设备。 （4）能够承担相关科室的常规护理工作，满足调配需要。）能够承担相关科室的常规护理工作，满足调配需要。 （5）熟悉常见、突发及应急事件的处理，并能够有效应对。）熟悉常见、突发及应急事件的处理，并能够有效应对。 专专 科科 护护 士士 专科理论、技能；本专科前沿理论与技能；专科理论、技能；本专科前沿理论与技能； 本专科涉及相关学科理论等；或根据相关专科培训要求。本专科涉及相关学科理论等；或根据相关专科培训要求。 培训方法：培训方法：外派参加国家级外派参加国家级/省级专科护士培训班，或参加院内专科护士培训班。省级专科护士培训班，或参加院内专科护士培训班。 临临 床床 教教 学学 护护 士士 （1）护理部组织公共课培训：内容包括带教老师职责、教学计划制定、新的教）护理部组织公共课培训：内容包括带教老师职责、教学计划制定、新的教 学方法和理念、考核方法、沟通交流技巧等。学方法和理念、考核方法、沟通交流技巧等。 （2）临床实践培训：临床带教老师不能脱离临床，并直接从事临床护理工作。）临床实践培训：临床带教老师不能脱离临床，并直接从事临床护理工作。 （3）教学实践培训：主持开展护理讲座或护理查房；在科室护士长的指导下，）教学实践培训：主持开展护理讲座或护理查房；在科室护士长的指导下， 负责实习及进修护士的临床带教工作，同时协助护士长进行低年资护士的培养。负责实习及进修护士的临床带教工作，同时协助护士长进行低年资护士的培养。 （4）优先安排带教老师外出参加进修、学术交流、专业护士资质培训等培训项目。）优先安排带教老师外出参加进修、学术交流、专业护士资质培训等培训项目。 Page 34 考核与管理考核与管理 机机 动动 护护 士士 （1）护理部组织对新入库机动护士进行培训后的综合能力考核，考核合格后方可纳入机动）护理部组织对新入库机动护士进行培训后的综合能力考核，考核合格后方可纳入机动 护士库，由护理部统一管理。护士库，由护理部统一管理。 （2）建立机动护士档案，记录基本信息、培训考核与调配情况。护理部每年度对考核不合格）建立机动护士档案，记录基本信息、培训考核与调配情况。护理部每年度对考核不合格 者取消其机动护士资格。由于年龄、身体原因不能胜任机动护士工作时，个人提出申请，科室者取消其机动护士资格。由于年龄、身体原因不能胜任机动护士工作时，个人提出申请，科室 调配其他人员替补，护理部审核通过。调配其他人员替补，护理部审核通过。 （3）机动护士要服从护理部调配安排；保持）机动护士要服从护理部调配安排；保持24小时通讯畅通，离开市区时必须向上一级管理小时通讯畅通，离开市区时必须向上一级管理 者请假；面对突发、应急事件接到应急调配通知后，在规定时间内到岗。者请假；面对突发、应急事件接到应急调配通知后，在规定时间内到岗。 专专 科科 护护 士士 （1）开展院内专科护士培训的医院须具有本专科）开展院内专科护士培训的医院须具有本专科“省级以上专科护士培训基地省级以上专科护士培训基地”资质。资质。 （2）获得专科护士资质的护士每年参加该专科继续教育培训时间不少于）获得专科护士资质的护士每年参加该专科继续教育培训时间不少于20学时。学时。 （3）护理部每）护理部每5年组织对专科护士进行专科理论、技能水平、专科工作业绩考核，对其专科年组织对专科护士进行专科理论、技能水平、专科工作业绩考核，对其专科 护士能力进行复核。护士能力进行复核。 （4）对于离开本专科的人员，予以取消其专科护士资质。）对于离开本专科的人员，予以取消其专科护士资质。 临临 床床 教教 学学 护护 士士 （1）临床教学护士在护理部的组织下进行统一选拔。）临床教学护士在护理部的组织下进行统一选拔。 （2）教学护士实行聘任制与动态管理，可定期通过教学检查、教学查房、组织座谈会等形式，）教学护士实行聘任制与动态管理，可定期通过教学检查、教学查房、组织座谈会等形式， 评价教学护士的教学能力及质量，考核不合格者不能担任教学护士。评价教学护士的教学能力及质量，考核不合格者不能担任教学护士。 （3）聘任期间出现违章违纪、教学事故及不能履行工作职责者予以随时解聘。）聘任期间出现违章违纪、教学事故及不能履行工作职责者予以随时解聘。 Page 35 5 5、考核管理、考核管理 （1）护理部制定专业胜任培训方案，科室有具体的培训及考核计划，对护）护理部制定专业胜任培训方案，科室有具体的培训及考核计划，对护 士分管患者数量、承担护理讲座、护理查房、病例讨论的任务、参与科室质量管理的士分管患者数量、承担护理讲座、护理查房、病例讨论的任务、参与科室质量管理的 要求等有具体的规定。要求等有具体的规定。 （2）护士按要求完成培训计划，认真填写成长档案培训记录，每年接受培）护士按要求完成培训计划，认真填写成长档案培训记录，每年接受培 训训不少于不少于20学时学时。 （3）理论考核：科室每季度组织）理论考核：科室每季度组织1次，护理部每年组织次，护理部每年组织1次。次。 （4）操作考）操作考 核：科室每季度组织核：科室每季度组织1次，护理部以床旁跟踪考核为主，每年至少次，护理部以床旁跟踪考核为主，每年至少1次。次。 （5）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。 （6）复岗考核：病事假、生育假连续超过）复岗考核：病事假、生育假连续超过3个月者需完成复岗培训，考核合格后方能上个月者需完成复岗培训，考核合格后方能上 岗。岗。 （7）以上考核均合格后方可进入第三阶段培训。）以上考核均合格后方可进入第三阶段培训。 第二阶段第二阶段 专业胜任培训专业胜任培训 N0N0护士培训重点护士培训重点 N0护士护士 培训重培训重 点点 N1N1护士培训重点护士培训重点 N1护士护士 培训重培训重 点点 N2N2护士培训重点护士培训重点 N2护士护士 培训重培训重 点点 N3N3护士培训重点护士培训重点 N3护士护士 培训重培训重 点点 在职护士继续教育在职护士继续教育 每每1 1- -2 2周举办全院周举办全院 护士继续教育大课护士继续教育大课 每季度开展全院护每季度开展全院护 理业务查房理业务查房 在职护士继续教育在职护士继续教育- -岗位培训岗位培训 全年理论讲 课60余次。 每月进行2 项操作训练 和考核，全 年进行20项 操作考试， 合格率达 100%。 床边培训床边培训 提 高 护 士 综 合 能 力 提 高 护 士 综 合 能 力 床 边 教 学 床 边 教 学 专科护士培训与发展专科护士培训与发展 提供机会，拓展空间提供机会，拓展空间 岗位职责要求为基础，以品德、能力和业绩为导向岗位职责要求为基础，以品德、能力和业绩为导向 成立专科护理小组（压疮、成立专科护理小组（压疮、PICCPICC小组等）小组等） 开设专科护士门诊等开设专科护士门诊等 44 伤口、造口、失禁护理专科门诊伤口、造口、失禁护理专科门诊 专家会诊疑难病例专家会诊疑难病例 2005 2007 2011 2013. 2014 首位造口伤口专科护 士 首位PICC专科护士 首位ICU专科护士 首位急诊专科 护士 2012. 首位血液透析 专科护士 首位糖尿病专科护士 首位手术室专科 护士 专科护士团队发展历程专科护士团队发展历程 首位助产专科护 士 危重病人护理技能培训危重病人护理技能培训-呼吸机呼吸机 Page 47 1、培训目标、培训目标 在专业胜任的基础上，根据护士的特点规划不同的职业发展方向，可侧重于从专科在专业胜任的基础上，根据护士的特点规划不同的职业发展方向，可侧重于从专科 实践能力、临床教学能力、临床科研能力、临床管理能力等不同方面进行培养。实践能力、临床教学能力、临床科研能力、临床管理能力等不同方面进行培养。 2、培训对象、培训对象 中专学历至少工作中专学历至少工作10年以上；年以上； 全日制大专学历至少工作全日制大专学历至少工作7年以上；年以上； 全日制本科及以上学历至少工作全日制本科及以上学历至少工作5年以上。年以上。 3、培训时间、培训时间 根据护士的自身成熟期而定。根据护士的自身成熟期而定。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 48 4、培训内容、培训内容 培培 训训 内内 容容 理论培训理论培训 护理教学集束化培训护理教学集束化培训 公共知识公共知识 专业知识专业知识 临床实践培训临床实践培训 专业实践专业实践 教学能力教学能力 管理能力管理能力 护理科研集束化培训护理科研集束化培训 护理管理集束化培训护理管理集束化培训 专科护理深化培训专科护理深化培训 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 49 4、培训内容、培训内容 需接受需接受层级基础培训和个人成长培训。层级基础培训和个人成长培训。 层级基础培训层级基础培训：护士必须接受并完成培训，由医院和科：护士必须接受并完成培训，由医院和科 室组织完成，并以科室专业化培训为主。室组织完成，并以科室专业化培训为主。 个人成长培训个人成长培训：护士根据自身的能力和职业规划选择参：护士根据自身的能力和职业规划选择参 加的培训，以个人自主学习为主，护理部和科室给予支加的培训，以个人自主学习为主，护理部和科室给予支 持并提供培训的环境。持并提供培训的环境。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 50 4、培训内容、培训内容 （1） 层级基础培训层级基础培训：护士必须接受并完成培训，由医院和科室组织完成，：护士必须接受并完成培训，由医院和科室组织完成， 并以科室专业化培训为主。并以科室专业化培训为主。 1）. 理论、技能培训理论、技能培训 护理管理培训、护理科研培训、专科新业务、新技术培训。护理管理培训、护理科研培训、专科新业务、新技术培训。 2）. 临床实践培训：临床实践培训： 专业实践培训：独立完成并指导急危重患者的护理及抢救工作；指导专业实践培训：独立完成并指导急危重患者的护理及抢救工作；指导 专科护理工作及新技术、新业务的发展；择优选派参加专科护士培训、专科护理工作及新技术、新业务的发展；择优选派参加专科护士培训、 外出进修学习；推荐进入护理专业学术委员会。外出进修学习；推荐进入护理专业学术委员会。 教学能力培训：独立带教实习护士、新护士、进修护士及专科护士；教学能力培训：独立带教实习护士、新护士、进修护士及专科护士； 主持护理查房、专科讲座和病例讨论。主持护理查房、专科讲座和病例讨论。 管理能力培训：承担科室护理质量控制小组相关工作；参与或主持护理管理能力培训：承担科室护理质量控制小组相关工作；参与或主持护理 质量改善活动、不良事件讨论。质量改善活动、不良事件讨论。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 51 4、培训内容、培训内容 （2）个人成长培训）个人成长培训 个人成长培训以自主学习为主护理部和科室给予支持并提供培训的环境。个人成长培训以自主学习为主护理部和科室给予支持并提供培训的环境。 医院可根据自身情况提供护理教学、护理管理、护理科研等集束化培训，设医院可根据自身情况提供护理教学、护理管理、护理科研等集束化培训，设 为护士选修课程。具体内容可参照如下：为护士选修课程。具体内容可参照如下： 护理教学集束化培训护理教学集束化培训：临床护理教学概论、成人学习特点、教学计划制：临床护理教学概论、成人学习特点、教学计划制 定、教学过程的构成要素、教学方法分类与实践、临床护理教学的风险管理、定、教学过程的构成要素、教学方法分类与实践、临床护理教学的风险管理、 教学考核与评价等，通过护理教学集束化培训，培养临床护理教学人才。教学考核与评价等，通过护理教学集束化培训，培养临床护理教学人才。 护理管理集束化培训护理管理集束化培训：管理基础理论、变革与领导、演讲的艺术、管理：管理基础理论、变革与领导、演讲的艺术、管理 思维艺术、有效沟通及病患投诉护理、绩效管理、流程管理、项目管理、目思维艺术、有效沟通及病患投诉护理、绩效管理、流程管理、项目管理、目 标管理、风险与危机管理、护理管理工具、医院优质服务体系建设、护理品标管理、风险与危机管理、护理管理工具、医院优质服务体系建设、护理品 牌的建设与管理、护理团队建设、压力管理与情绪调控等，通过护理管理集牌的建设与管理、护理团队建设、压力管理与情绪调控等，通过护理管理集 束化培训，培养护理管理人才束化培训，培养护理管理人才。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 52 4、培训内容、培训内容 （2）个人成长培训）个人成长培训 护理科研集束化培训护理科研集束化培训：护理科研选题、文献检索、论文设计、：护理科研选题、文献检索、论文设计、 论文撰写、循证护理、课题申请等，将临床护理与科研紧密结合，论文撰写、循证护理、课题申请等，将临床护理与科研紧密结合， 促进临床护理成果转化。通过护理科研集束化培训，培养护理科促进临床护理成果转化。通过护理科研集束化培训，培养护理科 研人才。研人才。 专科护理深化培训专科护理深化培训：专科护理前沿理论、技能，专科护理临床：专科护理前沿理论、技能，专科护理临床 高级实践、专科护理学术研究等，在专科护理领域做深入的学习、高级实践、专科护理学术研究等，在专科护理领域做深入的学习、 实践、与研究，引领专业发展，成为专科领域的护理学科带头人。实践、与研究，引领专业发展，成为专科领域的护理学科带头人。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 53 5、考核管理、考核管理 （1）护理部制定专业深化培训方案，科室有具体的培训及考核）护理部制定专业深化培训方案，科室有具体的培训及考核 计划，对护士分管患者数量、承担护理讲座、护理查房、病例讨计划，对护士分管患者数量、承担护理讲座、护理查房、病例讨 论的任务、参与科室质量管理、不良事件分析活动的要求等有具论的任务、参与科室质量管理、不良事件分析活动的要求等有具 体的规定。体的规定。 （2）护士按要求完成培训计划，认真填写成长档案培训记录，）护士按要求完成培训计划，认真填写成长档案培训记录， 每年接受培训不少于每年接受培训不少于20学时。学时。 （3）理论考核：科室至少每半年组织）理论考核：科室至少每半年组织1次，护理部每年组织次，护理部每年组织1次。次。 （4）操作考核：科室至少每半年组织）操作考核：科室至少每半年组织1次，护理部以临床跟踪考次，护理部以临床跟踪考 核为主，至少核为主，至少1年年1次。次。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 Page 54 5、考核管理、考核管理 （5）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。 （6）病事假累计超过）病事假累计超过3个月者需完成复岗培训，考核合格后方能个月者需完成复岗培训，考核合格后方能 上岗。上岗。 （7）医院可组织开展临床护理教学人才、护理管理人才、护理）医院可组织开展临床护理教学人才、护理管理人才、护理 学科带头人的遴选，提供合适的岗位与发展机会。学科带头人的遴选，提供合适的岗位与发展机会。 第三阶段第三阶段 专业深化培训专业深化培训 N4N4护士培训重点护士培训重点 N4护士护士 培训重培训重 点点 护士长培训系列讲座护士长培训系列讲座 带教老师培训带教老师培训 注重知识更新与培养注重知识更新与培养 教学方法教学方法/ /授课技巧授课技巧/ /科研设计科研设计/ / 专业训练专业训练/ /经验交流经验交流/ /授课演示授课演示 / /教案书写教案书写/ /学生心理学生心理/ /文章撰文章撰 写写 Page 58 特殊护理岗位原则上为护理工作专业性强，具有特殊性或护理特殊护理岗位原则上为护理工作专业性强，具有特殊性或护理 风险较大的临床护理岗位，如急诊、手术室、风险较大的临床护理岗位，如急诊、手术室、ICU、新生儿、血液、新生儿、血液 净化、消毒供应等专业。净化、消毒供应等专业。 1、特殊护理岗位准入条件、特殊护理岗位准入条件 （1）新入职护士从事特殊护理岗位工作）新入职护士从事特殊护理岗位工作1年以上。年以上。 （2）新调入特殊护理岗位的护士，如有）新调入特殊护理岗位的护士，如有1年以上临床护理工作经年以上临床护理工作经 验，从事特殊护理岗位工作至少验，从事特殊护理岗位工作至少3个月以上。个月以上。 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 Page 59 2、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容 急诊：急诊： 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 1）各种急救仪器、设备的使用与维护及故障排除。 2）徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术。 3）止血、包扎及复合伤的处理等专科急救技能。 4）分诊技巧及疑难危重患者的辨识。 5）医院突发事件的应急处理。 6）各种常见急危重症的救护。 7）急诊室工作制度，急诊科护士工作职责。 8）急救药品、物品的管理与使用。 9）常见急症的护理常规。 Page 60 2、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容 ： 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 1）监护仪、呼吸机、微量输注泵等ICU常用仪器设备的使用、故障 排除及维护。 2）心肺复苏、简易呼吸气囊、紧急气管插管的配合等抢救技术。 3）动静脉置管护理、人工气道管理、电除颤等ICU专科护理技术。 4）ICU基础监测理论和技术。 5）危重患者常见并发症的预防及护理技术。 6）ICU常见危重症监测及护理常规。 7）ICU医院感染控制基本措施和消毒隔离要求。 8）ICU急救、毒麻药品及物品的管理与使用。 Page 61 2、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容 新生儿：新生儿： 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 1）新生儿和早产儿的外观、生理特点及护理常规，新生儿基本生命体征 测量；小儿年龄分期及各期生理心理特点，基本生命体征测量。 2）小儿常用药物剂量、药液配制方法及注意事项。 3）心肺脑复苏、简易呼吸气囊、紧急气管插管的配合等抢救技术，血流 动力学监测、人工气道的应用及管理。 4）NICU、PICU各种基本仪器和抢救仪器的性能、使用方法及维护保养。 5）NICU、PICU常见疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗及护理措施。 6）熟练儿科常见护理操作，小儿科急危重症患儿的病情观察及抢救措施。 7）NICU、PICU医院感染控制基本措施和消毒隔离要求 Page 62 2、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容 手术室：手术室： 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 1）各种无菌技术操作:外科洗手、穿全遮盖式无菌手术衣、无菌物品打开法、 无菌液体倾倒法；各类手术无菌铺巾法等。 2）熟悉常用手术器械清洗消毒灭菌方法，掌握高低温灭菌监测结果。 3）洁净手术室的管理，掌握手术室相关的医院微生物监测的方法及要求。 4）手术室核查制度、清点制度、输血制度、交接班制度；消毒隔离制度、 病理标本管理制度等。 5）手术室敷料、器械、一次性用物、特殊耗材的使用及管理。 6）熟悉急救药品、物品及毒麻药品的使用及管理。 Page 63 2、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容、特殊护理岗位专业护士准入必须培训的专科内容 手术室：手术室： 特殊护理岗位准入培训特殊护理岗位准入培训 7）各科常见手术的准确收费。 8）妇产科常见手术的巡回、洗手配合（剖宫产、子宫肌瘤挖除、卵巢肿瘤 摘除、输卵管吻合、子宫全切、经阴子宫切除等）。 9）五官科常见手术的巡回、洗手配合（腭裂、唇裂修复、腮腺肿瘤切除、 上/下颌骨手术、人工晶体植入、玻璃体切割术等）。 10）儿外科常见手术的巡回、洗手配合（斜颈矫治、隐睾矫治、幽门肥厚切 开、巨结肠根治、髋关节切开复位、尿道下裂等）。 11）普外科常见手术的巡回、洗手配合（疝修补、胃癌根治、结/直肠癌根 治、