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病例讨论 2014.10.24 夜班交班,患者, 男性 ,13岁。 主诉:左膝关节疼痛数月。 检查:左下肢无肿胀,未触及包块,皮肤无发红。髋、膝、踝关节活动正常。,纤维性骨皮质缺损 亦称骨皮质缺损症、干骺端纤维性骨缺损。 一、病因病理 本病病因不明,有生长缺损、发育缺陷、骨化障碍、生长变异等学说。好发于股骨下端及胫骨上下端的内后侧。病理组织学显示由旋涡状排列成束状的纤维组织组成,间质数量不等,中间散在分布多核巨细胞以及含铁血黄素吞噬细胞。多数可自愈。,临床表现,本病好发于儿童或20岁以下的青少年,4-8岁多见,14岁以上少见,男多于女。一般无症状,大的病灶可以导致局部不适或疼痛。多为偶然发现。,X线表现 病变处的骨皮质切线位似乎“陷入”髓腔内,缺损表面无骨壳,与髓腔间有硬化分隔。局部呈杯口状、圆形或卵圆形透亮区,可分叶或呈多房。病灶长度多小于3.0cm,深度小于1.0cm。局部无软组织肿胀和骨膜反应。本病可并发病理骨折。 骨皮质缺损随年龄增长可以自愈,其愈合方式有平复型和骨化型两种,前者愈合后显示局部缺损消失,完全恢复正常骨形态;骨化型局部缺损消失,但形成突向髓腔的致密骨块影。,鉴别诊断: 长骨靠近生长板处局限于皮质的椭圆形透光缺损区,常类似于一串葡萄,并有纤细的硬化边,且其长轴与病变骨的长轴平行。较大的缺损常呈扇贝样花边状表现,并有宽的硬化带,且偏心性位于骨内,平片常可以诊断。 少见的情况是:发生于股骨远段后侧的纤维性皮质缺损可与骨膜硬纤维瘤相
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