心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄.ppt

,诊断学,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,第十二节 腹泻 湖北中医药高等专科学校 刘惠莲,腹 泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,一、概 念,腹泻是指排便次数增多 粪质稀薄、水分增加 带有未消化的食物、粘液、脓血,2个月,病程,急性腹泻,慢性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,二、病 因,1.急性腹泻 急性肠道疾病（感染性、非感染性） 急性中毒：动物性、植物性、化学性 全身性感染：传染病 药物性 其他：过敏性紫癜、变态反应性肠炎等,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,2.慢性腹泻 消化系统疾病 胃部疾病 肠道疾病：感染性、非感染性、肿瘤、小肠吸收不良、肠道功能紊乱 胰腺疾病 肝脏疾病 内分泌与代谢疾病 药物副作用 其他系统疾病,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,三、发 生 机 制,分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,1.分泌性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,分泌性腹泻特点,水样便，量大，无脓血及粘液 与进食无关 多无腹痛,第一篇 第十二节,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,2.渗出性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,渗出性腹泻的特点,脓血或粘液 多伴有腹痛及发热 腹泻及全身症状、体征的严重程度与肠受损的程度有关,第一篇 第十二节,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,3.渗透性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,4.吸收不良腹泻,吸收不良腹泻：肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起 渗透性或肠吸收不良腹泻的特点 有不消化食物、恶臭，多不伴腹痛 禁食后缓解,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,5.动力性腹泻,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,动力性腹泻的特点,粪便呈糊状或水样，无粘液脓血 伴有肠鸣音亢进和腹痛,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,四、临床表现,1.病史 一般资料：发病的年龄、性别、籍贯、职业等 饮食：不良饮食习惯、不洁饮食 用药史 腹部手术史及放射治疗史,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,2.起病与病程 起病急、病程短：感染性或食物中毒 起病缓慢、病程长：慢性感染、非感染性 结肠癌，病程短 3.排便情况及粪便性状 急性腹泻：排便次数10次/天；粪便性状多呈糊状、水样，少数为脓血便 慢性腹泻：排便数次/天；粪便性状为稀便、可带粘液、脓血,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,乙状结肠、直肠病变：里急后重感；粪便量少，多呈黏液，可混有脓血 小肠病变：粪便呈糊状或水样 菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌、血吸虫病：粪便多为脓血 小肠吸收不良：粪便油腻、多泡沫、有臭味 肠易激综合征：清晨起床或早餐后发生；粪便含大量黏液 阿米巴痢疾：果酱样大便,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,4.腹泻与腹痛的关系 小肠疾病：脐周疼痛 结肠疾病：下腹部疼痛 直肠病变：有里急后重,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,5.腹泻对机体的影响,急性严重腹泻 长期慢性腹泻 频繁腹泻,脱水 电解质紊乱 酸碱失衡,营养不良,肛周皮肤的糜烂,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,四、腹泻的伴随症状,腹泻伴发热传染病（菌痢、阿米巴痢疾、肠结核）或肠道恶性淋巴瘤。 腹泻伴明显消瘦 小肠吸收不良的疾病消化系肿瘤、甲亢等。 腹泻伴腹部包块 炎性或肿瘤病变肠结核、克罗恩病、肿瘤等。 腹泻伴里急后重 急性菌痢、直肠炎、直肠癌等。,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,五、问诊要点,起病情况：病因及诱因；起病缓急 腹泻的特点：颜色与性质、腹泻量、持续时间 伴随症状 是否接受过诊治 患病后的精神、食欲、体重、睡眠及大小便情况 与腹泻有关既往史和个人史,第一篇 常见症状 第十二节腹泻,小结,腹泻的概念 腹泻的病因与发生机制：急性腹泻、慢性腹泻 腹泻的临床表现：腹泻的发生机制不同，临床