石膏固定术.ppt

石膏固定技术,南方医科大学珠江医院骨科 曹延林,,石膏技术的作用,使包扎的肢体得到较长时间的固定； 使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收缩和活动； 保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重； 保护患部，避免再度受到外伤； 封闭伤口，减少混合感染的机会； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展；,,石膏技术的适应证,骨折的固定； 关节脱位经复位后的固定； 骨和关节急性和慢性炎症的固定； 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；,,石膏技术的适应证,四肢度或度烧伤的治疗； 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定； 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗； 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；,,石膏技术的禁忌证,全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者； 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；,,石膏绷带的种类,石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的； 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床； 石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；,,石膏绷带的种类,有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型； 无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；,,石膏包扎技术,术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护； 石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；,,骨突部位,,注意事项,肢体位置：关节功能位 肩关节：外展75-90、前屈15-30 肘关节：屈曲90 腕关节：背屈15-30、尺偏10 髋关节：外展15、屈曲15、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10 踝关节：背屈90中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位,,注意事项,浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭； 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； 管型石膏绷带松紧度要合适； 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；,,注意事项,塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； 管型石膏签名、时间；,,石膏术后处理,维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； 搬运时注意勿折断，否则及时修补； 抬高患肢，防止肿胀； 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；,,石膏包扎并发症,血液循环障碍； 神经麻痹； 压迫性溃疡