儿童生长及常见病李.ppt

如何促进儿童的生长发育及儿童常见疾病简介,一、促进宝宝的生长,1、合理的喂养 2、充足的睡眠 3、预防疾病 4、良好的情绪,1、婴儿期喂养指导 0-6月婴儿喂养 7-12月婴儿喂养 2、幼儿及学龄前儿童饮食指导 3、喂养行为,规范要求,生后6个月内纯母乳喂养 继续母乳喂养至2岁或2岁以上 从6个月开始添加辅食,0-6个月儿童喂养,母乳是6个月龄以内婴儿最理想的天然食物。按需喂奶，每天可以喂奶68次，每34小时喂一次。,喂奶次数,03个月的婴儿应该按需哺乳，每天喂8次以上，每次喂奶的量可以不固定。 3个月以后宝宝的吃奶间隔逐渐规律，46个月的婴儿约每34小时吃1次奶，每天56次。 4个月以后多数宝宝夜间可以睡大觉了，此时夜间可以不喂奶。 有个体差异，不可强迫 。,按需喂养,根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。 如果孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。,7-12个月婴儿 食物转换 （辅食添加）,泥糊状食物喂养的重要性,是促进生长发育潜能发挥的重要时期 生长发育的需要 增加营养密度和扩展营养谱 锻炼口腔肌肉和舌的运动 培养饮食行为的重要过程,泥糊状食物喂养不足的后果,体格发育迟缓（身长） 智能发育迟缓（语言、认知） 饮食行为问题（偏食、挑食、拒食） 后期能力受影响（学习成绩、人际交流、社会行为）,辅食添加的时间,4-6个月是味觉敏感期和泥糊状食物引入的关键期。 不能早于4个月 不能晚于7个月,28/5,添加泥糊状食物的方法,4-6个月开始尝试，但不作为能量性食物添加； 若婴儿患有贫血、每天喂奶量超过1000毫升、每月体重增长不足600克，可考虑在4-6个月添加。,满6个月,食物质地 ：泥糊状食物（铁强化米粉） 喂养次数：每天1-2次 每餐的量： 23勺（10毫升/勺）,79个月,食物质地 ：稠粥、泥糊状的食物 喂养次数：每天2-3次 每餐的量：每餐逐渐增加到1/2碗（250毫升/碗）,7-9个月添加辅食技巧,婴儿接受一种新食物一般需尝试810次，约35日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。,锻炼咀嚼能力,8-10个月的婴儿可以尝试吃丁块状的食物，以锻炼咀嚼能力。 如果婴儿没有机会学习如何咀嚼，日后他们可能只会吃质感细腻的食物，难以接受其他食物。 确保提供给婴儿的食物柔软、易于吞咽，以免噎住。,1012个月,食物质地 ：切得很碎的食物，以及儿童能用手抓的食物 喂养次数：每天3次 每餐的量：每餐2/3碗,辅食添加的顺序,首先是强化铁的谷类食物。 然后是蔬菜和水果。 然后是蛋类、肉类、鱼类、禽类。,6-12个月婴儿每日膳食平衡宝塔,油脂半勺。 一个蛋黄或一个鸡蛋，鱼/禽/畜肉半两1两。 蔬菜半两1两，水果半两1两。 谷类12两。 母乳/配方乳 600-800毫升。,继续乳类喂养,母乳喂养：不要减少喂母乳的次数或量 人工喂养：保证每天喂配方奶600-800毫升 不需要额外补充钙制剂 每天补充维生素D400500国际单位,特别注意的两点： 不要给婴儿辅食中加糖 不要给婴儿辅食中加盐,进食技能培养,46月龄时学习从勺中取食； 79月龄时训练用杯喝水； 1012月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。,婴儿进食安排,03月龄：宜按需哺乳； 3月龄后逐渐定时喂哺； 46月龄：定时哺乳，约每34小时1次， 56次/d；4月龄后夜间已可不再哺乳；以便准备添加辅食，培养良好睡眠和饮食习惯； 712月龄婴儿：定时进餐，56次/d，包括45次奶和12次谷类食物。,幼儿及学龄前儿童进食安排 平衡膳食 培养良好的饮食习惯,13岁幼儿每日平衡膳食宝塔,动、植物油半两。 一个蛋，鱼虾肉、瘦畜禽肉等1两。 蔬菜类34两；水果类34两。 谷类23两。 配方粉或鲜牛奶500毫升。,1-3岁幼儿进食安排,1岁：两餐主食、23次乳类与营养点心，餐间控制零食。 13岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食。,2岁以上儿童进食安排,2岁后的儿童应独立进食。 儿童自己决定进食量，不强迫进食，进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养； 固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。 幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶。,喂养行为,积极的喂养行为,对孩子饥饿的提示和信号要敏感 帮助孩子进食 缓慢和耐心地喂食 鼓励进食，但不强迫 喂食时和孩子说话，并有眼神接触,缓慢和耐心地喂食,缓慢和耐心地给婴儿喂食，时间20-25分钟为宜。鼓励孩子进食，但不强迫进食。,儿童需要学习进食，家长应给予鼓励和帮助，还要很有耐心。,注意喂养技巧和方法,如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、调节口味和烹调方法等手段，并鼓励孩子进食。,注意喂养环境,清洁和相对固定的就餐地点 不要追喂 不要边看电视边喂,就餐环境,就餐时间 就餐地点 就餐氛围,帮助儿童进食,用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子 在孩子情绪良好时喂食 食物的口味多样化 当孩子停止进食时，应等待，然后再次喂 给孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃 家长专心给孩子喂食或观察孩子进食,二、培养良好的睡眠,良好的睡眠环境 睡眠与喂养 建立作息规律,培养良好的睡眠,卧室。卧室的功能是为了睡眠。卧室颜色、家具摆置应有助于睡眠，不要放置导致儿童兴奋和恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物。室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气 声音。噪音环境中，婴儿易被惊醒。如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于睡眠。,睡眠环境,温湿度。阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使儿童难于入睡，或虽睡着了，也似睡非睡。理想的卧室温度一般是2025，适宜的相对湿度为6070。 床。不稳定的床也会影响睡眠。很多情况下轻微规则的振动可帮助睡眠，如摇动婴儿的睡床有助于婴儿安静入睡，但突然的振动会干扰睡眠,睡眠环境,光亮度：夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡。 通常熄灯睡眠，有利于人体的生理机能协调，代谢平衡。如果睡眠时还是长时间处于人工光源照射下，由于微妙的“光压力”，人的视网膜生理调节会受到干扰，眼球和睫状肌得不到充分的休息，久之，势必影响视力。如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯。如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。,睡眠环境,临睡前的饮食情况，与能否入睡、睡足和睡眠安宁很有关系 食物可促进睡眠，预防饥饿所致的半夜觉醒 食物过敏也可干扰睡眠 不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成，食欲较差的孩子容易出现睡眠问题 确保婴幼儿良好的睡眠，需重视进食的时间、时机及食物的种类等,睡眠与喂养,睡前进食对小婴儿来说是必要的，这即可促进睡眠，也可维持夜间较长的睡眠时间，避免睡眠因饥饿而中断。 从3个月龄起，婴儿开始逐步学习夜间连续不间断的睡眠。一般6个月以后，婴儿的夜间喂养不再是生理需要，而更多的是一种习惯性的需求,睡眠与喂养,培养良好的睡眠,孩子6个月以后正常情况就不需要夜间吃奶了，夜间吃奶: 1、影响睡眠 2、要排泄大小便，孩子睡不好大人也睡不好。 纠正的办法：逐渐延长夜间喂奶时间。,睡眠与喂养,对于年长儿来说，不宜在睡前进食过量的固体食品，以免加重胃肠负担，肚子“撑”得难受而睡不安，影响睡眠质量；更不应在睡觉前喝酒、吸烟、喝咖啡等，避免被动吸烟。,睡眠与喂养,刚出生的婴儿最主要是逐渐建立一个较好的睡眠模式。 如：白天可以适当的减少他们的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩。白天小睡应适当，避免白天长时间或频繁的小睡。 需要睡觉时，把光线调暗些，尽量不要干扰他们。夜间除了换尿布外，尽量让其安静入睡，夜间喂奶可在24：00和次日晨5：00之间进行 以后随着婴儿长大逐渐延长夜间喂奶时间，帮助他建立一个较好的睡眠习惯。,建立作息规律,从幼儿期起，要培养良好的作息习惯，即维持基本规律的作息。做到准时上床，准时起床。既使是假期也应维持固定的上床和起床时间，以保持正常的睡眠节律，避免昼夜节律紊乱。,建立作息规律,培养良好的睡眠,睡前活动 睡前半小时应尽量保持婴幼儿处于安静的状态，可进行一些规律性的睡前活动，例如，睡前更衣、洗澡、排便，给孩子听一些单调的声音和慢节拍的声音，如雨水声、催眠曲等常有助于入睡 不宜过度激烈活动或观看刺激性的图像,建立作息规律,不要把床当作学习和娱乐的场所 父母及家人也不要在孩子睡觉时在其身边开灯干活、看书、看电视 要注意教育方式，一般晚上不要对孩子进行严厉的打骂斥责，最起码在睡前2小时要保持孩子的心境平和,建立作息规律,入睡方式 不恰当的安慰行为是婴幼儿睡眠障碍的常见原因。睡眠时需要拍抱、摇晃或吃奶的儿童，其睡眠问题的发生率明显高于能够自行入睡的儿童。这些安慰行为往往干扰昼夜节律的正常发展，一旦对此形成依赖后，睡眠启动困难，且难以自主完成非快动眼睡眠-快动眼睡眠（NREM-REM）的过渡，夜醒频繁 父母应培养孩子自行入睡的能力，逐渐减少夜间睡眠帮助,睡眠方式,脱衣睡觉有利孩子的生长发育 睡前婴儿不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，乳儿期的儿童生长迅速，在这个时期，若经常穿衣睡觉，会影响乳儿的血液循环，不利于休息，在一定程度上还会影响乳儿的身体发育。 脱衣睡觉或穿宽松的睡袍睡觉能够使乳儿睡得更加舒心、坦然，有利于孩子的健康成长，以大人两指可伸进去灵活运动为度。,睡眠方式,培养良好的睡眠,睡眠姿势与睡头型 睡眠质量好坏与睡眠姿势密不可分。常用的仰卧、俯卧、侧卧3种睡眠姿势各有利弊 仰卧是婴儿经常采取的一种睡姿，有利于肌肉的放松，不会使内脏器官受压，内脏负担较小；但仰卧使舌根后坠，有时会阻塞呼吸道，使婴儿呼吸困难，并且有回奶习惯的婴儿有发生窒息的风险,睡眠方式,侧卧位的睡姿也婴儿常取的一种睡姿，尤其是右侧卧位是一种比较好的睡姿，对重要器官无过分压迫，又利于肌肉放松，婴儿溢乳时也不致吸入气管，但1岁以内的婴儿头颅骨缝还未完全吻合，长时间侧卧，容易发生脸部两侧不对称，并可能造成斜视。 俯卧位的睡姿可以促进大脑发育，锻炼肺活量，但在小婴儿可能会堵住呼吸。（可以在小婴儿清醒状态下进行。）,睡眠方式,不同年龄的儿童睡姿 新生儿宜采取侧卧位睡眠姿势 。 对于1岁以内的婴儿，最好3种姿势交替睡，不要总固定一个姿势。也根据孩子的特点和不同的情况，交替选择适合孩子的睡眠姿势。 在正常发育的年长儿童，睡眠姿势无特殊要求，以舒适和易入睡，入睡后安宁为目的。,睡眠方式,睡床方式 在西方比较推崇从小培养儿童单独睡眠的习惯 许多亚洲国家，儿童与父母同床睡眠是比较传统的认可方式。 我国，近2/3的儿童与父母同床睡眠 优点：这样方便父母对孩子的夜间照料、喂奶，防止受凉、感冒等，并加深亲子感情。,睡眠方式,缺点：父母往往容易给予孩子过多的睡眠安慰，例如吃奶，拍抱，搂睡等，使得儿童形成依赖，不利于儿童自然入睡及夜间睡眠的维持，特别是夜醒后，常需要获得一定安慰后才能自行入睡；而且同床睡眠使婴幼儿在睡眠过程中接受的感知觉刺激要多得多，容易促使其夜间醒来；更重要的是使儿童养成离不开父母的习性，一发觉父母不在就焦虑、苦恼，无法安静入睡和进行深睡眠，这也不利于儿童独立人格的形成。,睡眠方式,睡床方式 父母应该从小培养儿童单独睡眠的习惯。在婴儿早期，可与父母同睡一个房间 最好有自己单独的小床，安排在大人床旁，这样既满足婴幼儿的情感需求，也方便父母进行夜间照料 同时克服了同床睡眠存在的弊端，给婴幼儿创造了一个相对独立的空间，为其过渡到单独睡眠奠定基础 随着认知的发育，家长应逐步开始有意识的培养儿童独立能力的发展，有计划的减少睡眠过程中的帮助，使儿童适应绝对的单独睡眠,睡眠方式,第二部分 促进孩子动作的发展,教育学家皮亚杰曾说过：儿童早期的心理发展主要是感觉运动能力。婴幼儿的心理、智能发展是在其动作发展的基础上形成的，是动作发展促进了婴幼儿心理、智能的发展。,一、婴幼儿动作发展规律,规律一：从整体动作到分化动作 婴幼儿最初的动作是全身性的、笼统的、散漫的。 规律二：从上部动作到下部动作 规律三：从大肌肉动作到小肌肉动作 规律四：从中央部分动作到边缘部分动作 规律五：从无意动作到有意动作,二、关注婴幼儿动作发展，促进其健康成长秉承的原则。,1、规律性原则 我们在教养实践中，要根据宝宝的身心发展规律，善于把握宝宝各阶段的特点，顺应宝宝的天性，因势利导，不可拔苗助长。,2、生活性原则 3、适时性原则 各年龄段的孩子特点都是不一样的，我们大人最需要做的就是观察，观察孩子对玩具的兴趣，碰到什么困难，什么时候需要帮助，该出手的时候才出手。让孩子在不断的思考中，在经历一定的挫折中取得成功，这时宝宝那种成功的喜悦感往往比轻易取得成功的高兴劲要强烈得多，而且也更激发了他的好奇心和战胜 困难取得成功的欲望。 4、游戏性原则,三、亲情引领，顺应和推动婴幼儿动作发展。 1个月-3个月-6个月-1岁- 四、早期发展训练,一、高热惊厥 二、营养性贫血 三、维生素D缺乏性佝偻病 四、婴幼儿哮喘 五、身材矮小 六、肥胖症 七、手足口病,一、高热惊厥,1.发病年龄：6月6岁 2.发病时间：惊厥大都发生在体温骤升达到38.5至39.5时。（四肢末梢凉） 3.发作形势：意识丧失，强直性阵发痉挛，双眼凝视、斜视、上翻。 4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。,一、高热惊厥,5.处理：要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 保持呼吸道通畅：将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管。用干净的纱布或手绢，叠放在上、下齿之间，防止咬破舌头。 无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力 。 镇静药、退热药。,二、营养性贫血,缺铁性贫血 病因： 、铁摄入量不足： 、食物结构不合理 、生长发育快 、铁丢失过多,临床表现： 皮肤苍白，唇及眼结膜色淡，易疲乏，不活泼。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等，较大儿童精神不集中，记忆力减退，智力偏低。食欲差，可有异食癖。,预防及治疗 1、喂养指导： 1）添加富含铁的食物。 2）铁的食物来源 3）改进烹调手段 2、治疗：铁剂 富含铁的食物。,三、婴幼儿佝偻病,（一）、病因 1、日光照射不足 2、维生素D摄入不足 3、生长发育快 4、其他疾病或药物作用,三、婴幼儿佝偻病,（二）、临床表现 1、早期：以精神症状为主，易激惹，烦躁，夜惊，夜啼，睡眠不稳；多汗，枕秃。 2、活动期：上述症状加重。骨骼改变明显：方颅、串珠肋、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸。手、足镯，“O”形腿或“X”形腿。 3、恢复期：经治疗症状消失，体征减轻。 4、后遗症期：2岁以上，无症状，有骨骼改变。,方颅,鞍状颅,枕秃,O形腿,X形腿,三、婴幼儿佝偻病,（三）预防：1.鼓励家长自新生儿满月后即可带孩子户外活动，开始每次5-10分钟，最好不少于2小时。 2.婴儿自半月起每日补充维生素D400500IU。 3.补充钙剂：6个月以下为300毫克，6月1岁为400毫克，1岁4岁为600毫克，4 11岁为800毫克。钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量，以确定钙剂的补充量。,四、儿童哮喘： 多于儿童时期起病，可延续到成年，表现为反复呼吸道感染，咳嗽、喘憋，咳嗽时间较长（超过2个月），用抗生素治疗效果不明显；有的患儿经常患感冒、支气管炎或者肺炎，咳嗽一般以夜间、清晨或活动后较明显。,五、身材矮小： 身高小于同年龄同性别身高的均值减2个标准差或一年中身高增长小于5cm。应主动找专科医生作系统检查，通过X线检查骨龄情况，测定一下有关内分泌激素的理化指标，以判断有无再长高的潜力，确定是暂时性生长迟缓（晚长），还是因疾病而导致的矮身材。,身材矮小应争取早期诊断，以便得到及时治疗。对于非疾病引起的身材矮小，应增强体育锻炼、补充营养、