《刘老师现场急救》PPT课件.ppt

现 场 急 救,主 讲： 洛阳市煤矿职工技术培训中心 刘遂堂,第一节：急救的组织工作和程序,一现场急救的概念，意义和目的 1概念：现场急救是指当人的生命或躯体受到侵害出现危害时，有他人采取措施在现场进行抢救为伤者脱离危险而赢得时间的过程. 现场急救的方法和基本操作技术包括心肺复苏，止血，包扎，骨折临时固定和伤病员的搬运等。 2意义：这些方法和基本措施是整个救治过程中非常重要的组成部分，对伤病员能否得到救治，能否恢复健康有直接影响。如果我们掌握了这些基本措施，通过急救，就能使伤病员起死回生。减少伤病员的后遗症。相反，如果急救方法不当，措施不得力，本来能够救治的伤病员也会因此而失去生命或伤情加重，造成无法挽回的结果。 因此，搞好现场急救工作到伤病员的生命安全和健康的恢复。是煤矿安全中的一件大事，现场急救的最高价值，是拯救生命，延续生命。 3目的：通过采取正确而有效措施，减少各类事故伤害继发损害，最大限度地挽救伤病员的生命和功能。,二组织工作和程序。 现场急救是一项复杂而艰苦的工作，一方面要求急救者要有一定的抢救技术，另一方面要求急救者要有极端负责的态度。并且要熟悉现场作业环境。这些条件就决定了我们这些现场幸存人员是最有力，最有效的急救者，而急救效果实现要靠有力的组织工作来保障。有了一个好的组织工作和急救程序，就等于整个急救工作做好了一大部分。因为各类事故的发生大部分都是突发的，虽然有些事故可能有预兆，但事故本身不可能告知的，都是在这样或那样的原因作用下发生的。事故发生之后，首先面临的问题，就是如何组织和采取哪些措施。现场人员中的班长师傅都可以是现场急救的组织者。其他人员都要服从指挥，统一调配，既有分工又有协作。积极围绕抢救伤病员的生命开展紧张而有效的工作。避免手忙脚乱顾此失彼，延误抢救时间。因为抢救生命是以秒，分为单位来计算的。早一秒抢救就多一分希望，所以，组织得力和有序对抢救生命十分重要。这是第一。 第二接下来的问题，就是要正确判断伤病员的伤情，包括是什么伤，伤到了什么，伤程度怎样，伤病员有无生命危险等。这是关键中的关键。因为只有弄清了这些情况，才能正确而有效抢救工作。怎么判断伤情呢？这要靠通过对伤病员生命指征的了解来作出正确的判断。什么是生命指征呢？它包括心跳，呼吸，瞳孔，血压等。这些生命指征既是生命的表现形式，又是生命的基本内容，这些生命指征通过神志，脉搏等表现出来。通过查看这些指征，来判断伤病员处于什么样的状态，然后决定采取什么样的措施。,一般地说，我们将伤病员按伤情划为为三类： 危重伤病员。 包括窒息。心跳骤停，深昏迷，休克，失血等这些体征不是独立存在的，而是相互关联的。它可能是整个过程的一个阶段，如休克，失血可能导致昏迷，心跳骤停等。这类伤病员的抢救原则是立即进行现场急救，并在严密护救下快速送往医院。 重伤病员。 像骨折，挤压伤，大面积损伤等，当时情况下没有出现生命危险，但这是可以转化的应 当引起高度重视，不可掉以轻心，麻痹大意，酿成遗憾。 轻伤病员。 包括手指皮肤擦伤等不影响人的生命指征变化的损伤。虽然这类伤病员伤情轻，但也不能轻视避免后遗征的发生。 伤病员伤情的划分是一个原则分类，要灵活掌握，因为人是一个 极其复杂的整体。所以伤情变化也是极其复杂的。有些伤病员看似必较轻，但内伤比较重，如内出血起初伤病员伤情表现不明显，但随着出血量的增多，伤情开始加重。这些可能不被我们发现，如果等征状明显表现出来，也就晚了。也就失去了抢救生命的机会了。因此，对伤病员按伤情和受伤部位严密关察。,为了便于掌握和判断伤情，我们总结出抢救伤病员的三先三后原则。 对危重病人先抢救后搬运； 对出血病人先止血后搬运； 对骨折病人先固定后搬运。 上面我们讲抢救的组织工作。下面我们讲抢救的程序，简单地说，就是先急后缓，先重后轻。,第二节心跳，呼吸停止的抢救,一、心脏，肺的形态，位置和功能 心脏位于胸部的左侧，锁骨中线与四，五肋交叉处，形状如梨。大小如拳头，功能相当于泵，把血液源源不断地送到身体需要的地方。衡量心脏功能指标的有心率，心电图，血压等，正常人心率每分钟60100次，血压145/90mmHg.肺位于左右两胸腔内，其功能是吸进新鲜空气，吐出二氧化碳，以满足人的有氧代谢。正常人每分钟呼吸1418次。正是心脏和肺的正常活动，才维持人的正常生命活动。一旦心脏和肺的功能受到损害，人的生命活动就要受到影响。我们就要实施救治措施。 二、在讲实施救治措施之前，我们先了解一下关于死亡的概念，也就是怎样判断真死与假死。 死亡是指人的生命活动的永久性丧失。其特征是： 1、深度的不可逆转的昏迷和大脑全无反应，所有神经反射消失； 2、自主呼吸停止； 3、瞳孔散大； 4、血液循环停止，听不到心跳，摸不到脉搏； 5、肢体僵硬，背部出现灰色斑点。,三、心跳停止的抢救。其方法有两个： 1.心前区叩击法； 2.胸外心脏按压法。 四、人工呼吸法。其方法有四个： 1、口对口吹气法； 2、仰卧压胸法； 3、俯卧压背法； 4、举臂压胸法。,在采取人工呼吸法之前，要根据伤病员的伤情做好抢救工作的准备工作，其中包括： 将伤病员抬离危险区，既通风又安全的地方； 将伤病员平放在木板或硬地上解开领口，裤带等，但注意保暖； 伤病员头偏向一侧，以免分泌物向后流向咽部堵塞呼吸道； 保持呼吸道通畅，清口腔及鼻孔里的遗物脏物等 肩部垫高，头后仰。 下面我们重点讲一下口对口吹气法； 第一步，疏通呼吸道，一手捏鼻孔，另一手托起颌部； 第二步，大口吸一口气，口对口迅速向伤病员口内用力吹气，直至伤病员腹部隆起； 第三步，吹气后，立即放松鼻孔，让气体从肺部排出。 这样反复进行，每4秒钟吹气一次，每分钟1418次，直至自,心肺复苏 心脏停跳，呼吸停止在有些伤病员是同时存在的，在有些伤病员是相继发生的。这些伤病员往往是最危险的，随时都会死亡。抢救时间非常宝贵，必须争分夺秒。需要跳呼吸同时复苏。也就是说心脏按压和人工呼吸同时进行。通常情况下按比例1比5进行，即每作一次人工呼吸需作五次心脏按压。心肺复苏的效果，通过颈动脉搏动，面色变化，瞳孔变化，神志等表现出来。,第三节止 血,血液在人体相当于地球上的河流。血液通过心脏的跳动在人体的血管内流动，把营养物质，氧气，代谢产物运往人体的各功能器官，维持生命活动，完成新陈代谢。血管分动脉，静脉，毛细血管等。动脉和静脉因乘受的压力和乘担的任务不同而不同。所以，动脉出血和静脉出血的止血方法有区别。血液在成年男性占体重的8%，女性占体重的7。5%。当人体失血达到总量的20%时，生命活动就有困难。就会出现面色苍白，出冷汗，口渴，四肢发凉，血压下降，烦躁不安等；当人体失血达到总量的30%以上时，就会出现生命危险甚至死亡。因此，要迅速，正确，有效地止血。 通常把出血归纳为动脉出血，静脉出血和毛细血管出血三类。,因此，常用的止血方法有： 1、手压止血法； 2、加压包扎止血法； 3、加垫屈肢止血法； 4、绞紧止血法； 5、止血带止血法。 下面重点讲讲止血带止血法： 当上肢或下肢大出血时，可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。或在井下就地取材，使用胶管或电缆皮等。在伤口近心端5寸处止血。 止血带止血法是一种非常有效的止血方法，但要正确使用，如果使用不当，也会造成严重后果。 因此，下面讲讲使用止血带止血法的注意事项： 1、扎止血前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端淤血而增加失血量； 2、扎止血带时要有衬垫，以免损伤神经； 3、止血带结扎的位置是上下肢上部上1/3处。 4、止血带压力要适中，既达到止血目的又不损坏神经； 5、使用时间不超过两小时。持续时间不超过1小时。每隔半小时放松一次止血带，防止肢体坏死，减少并发症。,第四节包 扎,包扎的目的是保护伤口，减少感染，减轻疼痛，加压包扎还有止血作用。常用的止血方法有： 绷带包扎法； 三角巾包扎法； 毛巾包扎法 四头带包扎法。,一骨折的判断 二。临时固定的目的 1避免在搬运伤病员时。骨折端刺伤周围的血管，神经，肌肉，内脏等： 2减少疼痛，防止休克； 3便于搬运。 三临时固定的方法 根据受伤的部位不同，固定的方法也不同。大致可分为夹板固定和非夹板固定。上下肢骨折的固定通常用夹板，绷带或手术方法。脊椎骨折通常用卧硬板床或手术方法。下面重点讲讲脊椎骨折的临时固定。,脊椎从上往下分为颈椎，胸椎，腰椎，骶椎，尾椎。椎体之间有锥间盘，椎管内有脊髓，神经等。支配人体正常活动。一旦脊椎发生骨折，脊髓神经可能发生损伤，导致功能丧失或障碍。在脊椎骨折中，胸椎，腰椎较常见，如果搬运不当，最容易出现并发症或截瘫。因此，要正确掌握胸椎，腰椎的搬运方法。 胸椎，腰椎的急救要点： 1、运送伤病员时要用硬板担架或平板。在井下可用竹篦或溜煤槽等； 2、平托法； 3、滚动法； 4、搬运时要动作轻柔，协调一致，平起平放。,第六节安全搬运伤病员,伤病员在井下现场得到合理而有效的急救，各项生命指征比较稳定，需要转到医院接受正规治疗。这就要搬运伤病员。这也是现场急救中非常重要的。如果搬运不当，就会酿成失误，以致前功尽弃。 1、使用担架搬运伤病员时，应有34人合成一组，小心谨慎，轻起轻放。伤病员头向后边，爬坡或下坡时保持平衡。 2、颅脑损伤的伤病员，应用衣物将头部垫好，设法减少颠簸，保持呼吸道通畅。 3、昏迷或有窒息危险的伤病员，应采取侧卧位或俯卧位，防止分泌物吸入呼吸道。 4、搬运骨折伤病员按前面讲的方法进行。 5、搬运腹部伤病员应仰卧于担架上屈腿，防止腹部内脏膨出。 6、在搬运过程中，应密切观察呼吸，脉搏，血压，瞳孔及全身情况变化，随时采取抢救措施。,第七节、营救井下长期被困人员的注意事项,在冒顶，瓦斯爆炸，透水事故等灾害发生时，都有可能将部分矿工隔堵在井下，在