冠心病科普知识讲座.ppt

健康生活，从 开始,？,如何增进血管的健康？ 远离心脑血管疾病？,他们曾是各行业的精英，然而无情疾病 突发却残忍的夺去了他们的生命”,1、2005年1月22日，清华大学学者焦连伟因心肌梗塞 去世，终年36岁。 2、2005年8月19日，著名小品演员高秀敏因心脏病发 作去世，终年46岁。 3、2006年1月21日，中发电器董事长南民突发脑血栓 去世，终年36岁。 4、2007年6月23日，相声演员侯耀文因心脏病发作去 世，终年59岁。,二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜,脑血管疾病,心脏病,意外事故,糖尿病,慢性肝病,肺炎,肾病,高血压,癌症,脑血管疾病,NO.1,癌症,心脏病,中国卫生部警告：,在中国，每12秒钟就有1人死于心脑血管疾病,心脑血管疾病三个第一：,死亡率第一！ 复发率第一！ 致残率第一！,据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）近3000亿元人民币.,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病是指由于各种血管问题引起的心脏 和脑部疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。 心血管病以冠心病为主，表现为心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死等多种形式。 脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗称为脑中风，包括脑溢血、脑血栓、脑栓塞。,血管通畅是关键！,血管与人体 & 公路与国家,动脉硬化发展示意图,动脉硬化几乎是人人都会发生的！,正常的动脉VS患病的动脉,由于动脉粥样硬化而被收缩的动脉,正常的动脉,血流,脂肪沉积物,阻塞小于75% 可以没有症状 阻塞大于75% 则可能发生猝死,动脉硬化的严重后果,生活中的不经意， 让我们的身体不如意,世界卫生组织（WHO）公布的全球十大垃圾食品,一、油炸类食品：1、导致心血管疾病元凶（油炸淀粉类）； 2、含致癌物；3、破坏维生素，使蛋白质变性。 二、腌制类食品：1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌； 2、影响黏膜系统（对肠胃有害）； 3、易得溃疡和发炎。 三、加工类食品（肉干、肉松、香肠等）： 1、含三大致癌物质之一；亚硝酸盐 （防腐和显色作用）； 2、含大量的防腐剂（加重肝脏负担）。 四、饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）： 1、色素过多（对肝脏功能造成负担）； 2、严重破坏维生素； 3、过热量过多，营养成份低。 五、汽水可乐类食品：1、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙； 2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正常休息。,世界卫生组织（WHO）公布的全球十大垃圾食品,六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品） 1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）； 2、只有热量，没有营养。 七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类） 1、破坏维生素，使蛋白质变性； 2、热量过多，营养成份低。 八、话梅蜜饯类食品（果脯） 1、含三大致癌物质之一；亚硝酸盐（防腐和显色作用）； 2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。 九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和雪糕） 1、含奶油极易引起肥胖。 2、含糖量过高影响正餐。 十、烧烤类食品 1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）； 2、一只烤鸡腿=60支烟毒性=实验：小白鼠的立即死亡 3、导致蛋白炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。,“国内外专家已实验证明：心脑血管疾病的起因主要在于营养的不平衡，如摄入脂肪、胆固醇过多，维生素、矿物质和膳食纤维相对摄入不足”,“心脑血管健康与营养”,促进心脑健康的六大营养素： 1、优质蛋白质； 2、膳食纤维； 3、维生素； 4、矿物质； 5、茶； 6、大蒜素；,1、控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。 2、控制脂肪摄入的质与量。 饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。 3、多吃富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。 4、增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。 5、限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以12克为宜。 6、少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。 心血管疾病患者，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶,合理膳食,改善生活方式,世界卫生组织“维多利亚宣言” 1.合理膳食 2.适量运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡,一.合理膳食,油脂类50克,奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克,畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周,蔬菜类400-500克 水果类100-200克,谷类300-500克,糖 10克,1.减少胆固醇的摄入,含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。,身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物；70%是身体合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的,2.多吃新鲜蔬菜、水果,蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。,3.少吃甜食,多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。,4.降血脂作用的食物,大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。,5.健康饮食,中国初发急性心肌梗死研究发现，食用海鱼和豆类有明显的保护作用，保护程度分别为24.96%和33.72%，说明良好的饮食习惯对预防冠心病很重要。,二.适量运动,经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。,1：每日运动一次。 3：每次运动达标保持30分钟以上。 5：至少每周运动5次。 7：达标心率计算：年龄+运动心率=170次/分。,1.运动的“1357”原则,“超重是我国人口心脑血管患病的重要危险因素之一，增加运动、控制体重也就成为降低心脑血管患病率的重要策略之一。” -中国医学科学院心血管病研究所教授张健,2.心脑血管健康与体重,1、超重导致高血压风险； 2、关注体重更要关注体型； 3、瘦人也会得心脑血管疾病；,3. 控制体重,肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻12kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。,三.戒烟,戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。,Lancet. 2004;364:937-52,1.吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0吸烟,2.戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一,Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97,戒烟 $ 2,000 6,000 降血压药物 $ 9,000 26,000 降血脂药物 $ 50,000 196,000,平均每挽救一生命年的成本,Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111,3.戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式,四.限 酒,限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。,五.心理平衡,情绪的急剧变化 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 可随时导致心脑血管病（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生 特别是有“三高”的人,发怒、激动、吵架,心血管主要危险因素,年龄 性别 ： 男55岁 女65岁 早发心血管病家族史 吸烟 高血压 高脂血症 糖尿病 肥胖和不良生活习惯,不可逆,可逆,高血压, 高血压水平越高 发生心血管事件率越多 高血压伴有糖尿病、血脂紊乱及吸烟者 危险性明显增加,没有症状需要治疗吗？,答案：需要。 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。 必须及时治疗，且要早期治疗。,可以随意选用降压药物吗？,答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物,血压降至正常 就可停药吗？,答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。,血压降得越快越好吗？,答案：不是。 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。,心绞痛症状,典型：胸骨后 压迫、紧缩、闷胀 感，持续数分钟，与活动有 关，休息或舌下含服硝酸甘 油效果明显,心绞痛症状,不典型：1、透气不畅感 2、喉部压迫或堵塞感 3、上腹部不适 4、牙痛（极少）,心肌梗死症状,* 严重而持久的胸闷痛、憋