县疾控中心2018年1月传染病信息报告管理规范培训.pptx

传染病信息报告管理规范 邓婷 会同县疾病预防控制中心 2018年1月,CONTENTS,目录,传染病相关登记,1,传染病报告,2,乙肝病例报告,3,乙肝诊断标准,4,5,风、麻疹诊断标准,6,疫情暴发报告标准,传染病相关登记,医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记本和传染病疫情登记本，各项目登记完整，医务人员应规范填写。 建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。 注意：各种传染病登记、传染病报告卡要与网上报告的信息一致。,门诊日志,门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容。 门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。 对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。,出入院登记,各住院部应设置出入院登记本，对住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。 出入院登记本至少包括病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)等12项基本内容。要求登记填写完整。 建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版出入院登记本，但要求系统登记项目不可少于要求的12项基本内容。要求各医疗机构有专人熟悉系统操作，每日自查，次月5日前将上月出入院登记打印后装订成册备查，同时电子版进行备份。,检验部门、影像部门登记,检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量大，可设立专门阳性报告领取处，统一发放，便于管理。 检验、影像部门异常结果反馈情况 检验部门、影像部门（含放射科、B超室等）均应设置规范的异常结果检验/检查反馈登记本，并建立异常结果检验/检查反馈机制。 发现异常结果后，应及时将信息反馈送检科室或者专人将检验/检查报告送到送检科室，异常信息反馈情况要有记录。,传染病报告,评价指标 传染病报告率 传染病及时报告率 纸质报告卡填写信息准确率、完整率 纸质报告卡填写与网络报告信息一致率 居民身份证填报完整率 重卡率,传染病报告质量检查,卫生院每五日检查门诊日志和出入院登记本是否有传染病漏登，县级医疗机构建议2日查一次漏报。 核对传染病登记本、传染病报告卡、网络直报信息，记录漏登数、漏报数、漏填卡片数、卡片信息完整张数及准确张数、网报及时例数、网报信息与卡片信息一致例数。,病例分类： 确诊病例=临床表现+特异性检查（慢性乙肝） 临床诊断=临床表现+仅非特异性检查 疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确（未痰检、麻疹） 病原携带=检出病原体+无明显临床表现 阳性检测结果仅限采供血机构填写 只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。 发病日期： 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。 不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。,诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时（2018年1月26日10时） 报告时，填写初次初诊的日期。 订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期； 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。 疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。,报告卡填写中需进一步明确的问题,卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。 报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须进行订正报告，并标注“订正报告”。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称。注意统一采用其标准名称，不能用简写. 身份证号码必须填写 现住址要填写到村组,慢性传染病的报告原则,医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。所以在下诊断时必须注明是初诊？复诊？ 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。,传染病订正,在同一医疗卫生机构发生确诊结果与初诊不同、疑似病例确诊或发现填卡有误时，应及时进行订正报告，临床医生重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，同时在“订正病名”中注明原报告病种。 疫情报告人员收到订正卡片后，应按照传染病报告规定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正，并在备注中注明原病种或订正的内容。 传染病的订正或删除等情况必须在传染病登记本中作记录。,传染病报告数据管理,查重： 报告单位、县级疾病预防控制中心需每日对报告信息进行查重，对重复报告信息及时删除（网络直报系统设有报告卡自动查重功能，可按照系统设置的默认条件查重，也可自行设置查重条件）。 1、填写有效身份证号的报告卡查重时，至少选择患者的有效证件号、疾病名称2个条件。 2、未填写有效身份证号的报告卡查重时，选择患者姓名、性别、人群分类、疾病名称、出生日期、现住址6个条件。 3、病人在本年度内患同一种传染病但为2个及以上病程的，不作为重卡处理，建议在病人姓名后面加数字或其他字符以示区别。 重卡删除时须填写被保留传报卡的卡片ID。删除卡在网络直报系统中字体显示为蓝色，经审核删除后可恢复；未审核删除后无法恢复。,排除重卡时，保留唯一报告卡的处理原则： 1、同一报告单位多次报告同一病例时，保留诊断分类级别高的卡片； 2、不同报告单位报告同一病例时，为方便病例信息的及时订正，保留正在进行诊疗并管理病例的报告单位报告的卡片，若无法区分则保留级别高的报告单位报告的卡片； 3、相同级别报告单位报告同一病例的传染病报告卡时，保留诊断分类级别高的卡片。 4、HIV感染者或艾滋病病人按照 “先报保留、补全资料、删除后报” 的原则，即如果信息不一致，要更新该病例先报告的个案信息，确保该病例相关信息完整准确。 全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）,关于乙肝的传染病网络直报,乙肝附卡信息填写,监测乙肝病例报告要点：,携带者：不报告 HBsAg（+） 且无症状/体征 且ALT持续正常 明确HBsAg（+）6个月： 慢肝反复就诊：不报告 症状/体征反复出现 或ALT反复异常 慢肝首次发作：报告,只报一次，终生只需报一次。 症状/体征首次出现 或ALT首次异常,既往未检测HBsAg，或结果不详 本次HBsAg阳性 无相关症状（体征），且ALT正常（携带者：不报告） 有相关症状（体征），且ALT异常 血清学： HBsAg阴转，抗HBs阳转 （报急肝） 抗-HBc IgM 1:1000阳性（报急肝） 抗-HBc IgM 1:1000阴性（报慢肝） 无症状,ALT异常，抗-HBc IgM 1:1000阴性，且是“大三阳”（报慢肝）,乙肝病例诊断标准,诊断标准：中华人民共和国卫生行业标准（WS 299-2008） 乙型病毒性肝炎诊断标准 实施时间：2009-6-15起 诊断分类 急性乙肝 慢性乙肝,急性乙肝,8 疑似急性乙肝病例 8.1同时符合1和3。 8.2同时符合2和3。,1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 3 HBsAg阳性。 4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。,9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断 9.1疑似病例同时符合4 。 9.2 疑似病例同时符合5 。 9.3 疑似病例同时符合6 。 9.4 疑似病例同时符合7 。,慢性乙肝,7 疑似慢性乙肝病例, 符合下列任何一项 7.1符合1和3 7.2符合2和3 7.3 符合2和4,1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月 。 2 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。 3 慢性肝病的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低或/和球蛋白升高，或胆红素升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其它导致ALT升高的原因。,8 确诊慢性乙肝病例 8.1同时符合1、4和6。 8.2同时符合1、5和6。 8.3同时符合2、4和6。 8.4同时符合2、5和6。,风疹诊断标准,流行病学史 1 既往未患过风疹，在发病前14d21d内与确诊的风疹患者有明确接触史。 临床表现 2 发热，一般为低热或中度发热，ld2d。 3 全身皮肤在起病ld2d内出现淡红色充血性斑丘疹。 4 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。,实验室检查 5 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 6 血清风疹IgM抗体阳性（1个月内未接种过风疹减毒活疫苗）。 7 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高4倍。 8 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。,疑似风疹病例 同时符合2、3。 同时符合3、4。,临床诊断病例 疑似病例并同时符合1。 确诊病例 疑似病例并同时符合5、6、 7、8中的任何一项。,麻疹诊断标准,诊断依据 3.1 流行病学史 在出疹前6d21d与麻疹患者有接触史。 3.2 临床症状 3.2.1发热 体温38。 3.2.2全身皮肤出现红色斑丘疹。 3.2.3咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。 3.2.4皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d5d内波及全身。 3.2.5起病早期(一般于病程第2d3d)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。,3.3实验室诊断 3.3.1 8天6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。 3.3.2 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 3.3.3 从鼻咽部标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。,诊断 5.1 疑似病例 具备3.2.1、3.2.2，同时伴有3.2.3者。 5.2临床诊断病例 符合以下任何一项者： 5.2.1疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。 5.2.2疑似病例未进行流行病学调查者。 5.2.3疑似病例在完成调查前失访/死亡者。 5.2.4疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其它疾病者。,5.3流行病学诊断病例 疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。 5.4确诊病例 疑似病例同时具备3.3.1、3.3.2、3.3.3中任一项者。 5.5 排除病例 符合以下任何一项者： 5.5.1麻疹疑似病例采集了合格血标本（出疹第5天），经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。 5.5.2经实验室检测证实为其它疾病（如风疹等）。 5.5.2能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。,其它,轮状病毒（诺如病毒）感染属于其它感染性腹泻，报确诊病例 隐性梅毒，检验出双阳结果，报确诊病例 细菌性痢疾，（脓血便、白细胞异常升高），报确诊病例 漏报病例报告注意： 1、备注填写查漏补报 2、 诊断时间 修改后与录入时间不超过24小时,26种传染病暴发疫情的报告标准 肺结核：同一学期内，同一学校发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例。（学校结核病防控工作规范2017版）,存在问题,院内传染病诊断、登记、传染病诊断培训不到位,存在登记仍不规范、漏