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文档简介
一.换药用品 1、基本用品与设备 2、器械类 3、辅料类 4、药品类 5、其它物品,二.换药及换药室的管理 (一)专人管理,保持室内清洁,严格执行无菌管理制度。 (二)换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌,注明灭菌日期,并建立定期检查制度。 (三)严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。 (四)工作人员戴好口罩帽子,换药前应洗手。 (五)定期进行环境消毒,如紫外线空气消毒、地面消毒等。,三、清创与换药,(一)清创术 1、定义:是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。 2、目的:除去伤口内的污物和异物; 切除失活组织; 修复组织; 3、手术时机:最佳时机:伤后68小时,操作步骤,1清创前准备:备血源、选择麻醉方法 2、清洗:刷洗创口周围皮肤 3:清创:彻底清除坏死组织 4:缝合:清创后予以缝合,一、换药前准备,(一)环境准备 (二)病人准备 (三)换药者准备 (四)换药用物准备,无菌治疗碗2只 无齿镊2把 乙醇棉球和盐水棉球各数个,二、换药操作,揭去伤口沾污敷料 注意:外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。 清理创口,更换引流物; 注意:双手执镊操作法。右手镊子接触伤口,左手镊子夹取无菌物品。 覆盖无菌敷料,并加固定。 注意:胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。,(一)基本操作法,二、换药操作,(1)缝合伤口 (2)肉芽组织创面 (3)脓腔伤口 (4)铜绿假单胞菌感染伤口,(二)不同伤口处理法,用01苯氧乙醇湿敷 或用磺胺嘧啶银软膏 暴露疗法,缝合伤口 的处理,1、不同部位伤口的拆线时间,缝合伤口 的处理,2、切口分类:,缝合伤口 的处理,3、愈合分级:,缝合伤口 的处理,4、伤口的记录 例1:肠切除术后,切口愈合良好. 应记录为“乙 例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转. 应记录为“乙”,缝合伤口 的处理,5、缝合伤口有下列情况,应分别处理: (1)缝线反应:针眼稍红肿,可用70乙醇作湿敷。 (2)局部红肿范围大,有硬结,压痛明显,可用红外 线照射。 (3)局部肿块有波动,穿刺有脓液,应立即将伤口敞 开引流。,三、换药后整理,污敷料:倒入污物桶, 器械、碗、盘等:用2来苏溶液或01苯扎溴胺浸泡12小时,然后刷洗干净再高压灭菌。 传染性伤口敷料:应即刻烧毁。 刀剪:单独浸泡冲洗,再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。,小结: 换药是外科基本的技术,目的是伤口检查,清洁消毒,拆除缝线,更换或去除引流物,扩大伤口等;不同部位缝合伤口拆线的时间不同,不同手术伤口可分为三类,愈合有甲、乙丙三级;绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法,基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。,目标检测 一.填空题 1.换药操作方法 : 、 、 。 2、一般头颈部手术,于术后 天拆线;下腹部、会阴部手术的拆线时间为 天;上腹、胸、背及臀部术后 天拆线;四肢术后 天拆线。 3.绷带包扎法常用 有 、 、 、,二.单项选择题 1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是: A.30% B.50% C.70% D.90% E.95% 2.一般头颈部手术,于术后拆线的时间是: A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天 3.一般减张缝合线,术后较为适宜的拆线时间为: A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天 4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿,经酒精湿敷后愈合,则记录为: A./甲 B. /乙 C. /乙 D. /丙 E. /丙 5.踝关节部位的包扎宜采用: A. 环形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8”字形包扎法,三.简答题 1.手术伤口如何分类?手术伤口的愈合分为哪几级? 2.常用绷带包扎方法有哪些?,案例分析题,男性,48岁,体重60公斤,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院,体检:血压100/60,脉搏102次/分钟,胸腹部,双大腿,双小腿2度烧伤,右足部烧伤,后背部约有2手掌面积大小的3度烧伤,3天后病人呕吐咖啡样胃内容物,偶有柏油样大便。 请
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