维生素D的生理功能.pptx

维生素缺乏现况： 当今维生素D营养状况倍受关注，根据血清25-（OH）D水平研究显示全世界约有10亿人存在维生素缺乏或不足；美国和欧洲老年人维生素D缺乏占40100，沙特、阿联酋、澳大利亚等国儿童和成人维生素D缺乏占50501。FH Micheal2研究显示给予孕妇每日补充含维生素D400的多种维生素制剂，分娩时亦有3050维生素D缺乏。 中国：孕妇及新生儿维生素D缺乏在40100之间，维生素充足不到 10。儿童维生素D缺乏北方约3070，南方约10403。可见， 维生素D缺乏是当前我国乃至全世界有待解决的一个重要营养问题。4,维生素D的定义 维生素D的吸收与代谢 维生素D的生理功能 维生素D的缺乏与过量 参考摄入量与食物来源 参考文献,目录：,一. 定义 维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，属于类固醇衍生物，其中与健康关系较为密切的是维生素D2(麦角钙化醇) 和维生素D3(胆钙化醇) 5,5江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。中国骨质疏松杂志.2014，20 ( 3 )：331-337,二. 吸收与代谢,25-(OH)D是维生素D在血液循环中的主要形式，25-(OH)D 可在肾脏及其它组织中再次羟化为1，25- (OH)2D。,三. 生理功能,1、调节钙磷代谢 促进小肠对钙的吸收 动员骨骼钙 促进肾小管对钙、磷的重吸收 2、参与机体多种机能的调节 发挥激素样作用：通过维生素D受体调节生长发育、细胞分化、免疫、炎症反应等； 维生素D水平与高血压、糖尿病、心脑血管疾病自身免疫性疾病、部分肿瘤等密切相关5,5江巍，高凤荣.维生素D 缺乏相关性疾病研究进展。中国骨质疏松杂志.2014，20 ( 3 )：331-337,四.维生素D的缺乏与过量,维生素D缺乏可以诱发许多疾病，与其相关的疾病由以往传统的骨骼畸形、骨质疏松等与骨相关的单一系统疾病延伸至癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等多系统疾病。6,6吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究进展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70,一、佝偻病：常发生在光照不足、喂养不当的婴儿以及出生后生长较快的早产儿。典型的骨骼病变为骨骼变软、畸形，如出现“X”或“O”形腿、“念珠肋”、“鸡胸”等。7,7荫士安.维生素D 与人体健康关系.医学动物防制.2014，30（10）：1101-1110,二、骨质软化症： 成人，特别是妊娠和哺乳的妇女以及老年人易发生。主要表现为骨质软化，容易变形，严重时骨骼脱钙、骨质疏松，有自发性和多发性骨折7 三、骨质疏松症： 高恒等8通过对广东省中山市409例骨质疏松症患者体内血清25-羟维生素 D水平的检测，显示患者维生素D水平不足现象非常严重，其中维生素D不足和缺乏总和高达89.5%。 四、手足痉挛症： 缺乏维生素D导致钙吸收不足可引起。表现为肌肉痉挛。小腿抽筋、惊厥等。,7荫士安.维生素D 与人体健康关系.医学动物防制.2014，30（10）：1101-1110 8高恒.苏健等. 409 例骨质疏松症患者血清25- 羟维生素D水平调查，2017，11（4），38-40,五、其他： 长期维生素D缺乏易患内分泌疾病, 如1型糖尿病, 多发性硬化症等6。Zitipis等9作了婴儿期维生素D摄入量与1型糖尿病发生率关系的研究,通过随机化对照试验及长期追踪观察,发现未使用维生素D添加剂的婴儿, 1型糖尿病的发生率远高于使用维生素D添加剂的婴儿。 维生素D与钙吸收呈正相关, 研究表明,当维生素D缺乏,钙吸收量减少,刺激1,25-(OH)2 D3 释放增多,促进脂肪合成,抑制脂肪分解而引起肥胖6。,6吴越.与维生素D 相关的临床疾病研究进展. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2010(1):68-70 9 Kienreich K，Tomaschitz A，Verheyen N，et al.Vitamin D and cardiovascular diseaseNutrients2013 Jul 31; 5 ( 8 ) : 3005-3021,维生素D中毒,过量摄入维生素D可引起维生素D过多症，其中毒症状包括低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等，重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。 1999年多伦多大学教授RVieth收集了大量文献，发现过去泛滥于医学界的认为维生素很容易引起中毒的观点是没有根据的。以后的研究亦证明，每天摄入维生素D10000，持续应用个月，并无不良反应。超过5000U时，血液中25（OH）D达到375nmol/L（150ng/mL），才能引起维生素D过量的症状。国内的综述材料也反映出维生素D易于中毒的观点不成立11。,4仰曙芬，吴光驰.维生素缺乏及维生素缺乏性佝偻病防治建议解读.中国儿童保健杂志，2015，23（7）：680-683 10 ， ，（）： 11 胡燕琪，盛晓阳我国文献报道维生素中毒病例诊断依据分析中国儿童保健杂志，（）：,五.参考摄入量与食物来源,新版建议维生素D的预防剂量为400800U/d，可以根据北南方，冬季或夏季等不同情况选择,至于孕后期妇女维生素D补充剂量仍采用我国2007年的建议每日8001000U/d。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D8001000U/d。连用3个月后改为400800U/d.4,4仰曙芬，吴光驰.维生素缺乏及维生素缺乏性佝偻病防治建议解读.中国儿童保健杂志，2015，23（7）：680-683,来源,1.阳光：通过让手臂和面部在阳光下暴露约30 min 能获得全天体内所需要的维生素D。12 2.食物：主要存在于海水鱼（如沙丁鱼）、动物肝脏、 蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中，而蔬菜、谷物及其 制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活 性。,12 Adams JS，Clemens TL，Parrish JA，et al. Vitamin D synthes