昏迷判断及急救方法.pptx

昏 迷,目录 CONTENT,PART ONE,PART TWO,PART THREE,PART FOUR,PART FIVE,PART SIX,概念,分类,苏醒的征兆,院前急救,临床表现,判断方法,PART ONE,昏迷的概念,昏迷的概念,严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。正常情况下，人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中较重要的部分为： 上行网状激活系统; 丘脑; 丘脑下部激活系统; 大脑皮层。因此，凡上述各部发生器质性或可逆性病变时，均可导致意识障碍或昏迷。,PART TWO,昏迷的分类,昏迷的分类,根据昏迷的程度可分为:,（1）浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。 （2）中度昏迷：对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 （3）深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。,PART THREE,苏醒的征兆,苏醒的征兆,眼珠转动,肢体动,脑电波图波动变大,PART FOUR,院前急救,院前急救,昏迷病人的院前急救方法有： 1.最常用的方法是用拇指压迫病人的眼眶内侧，观察病人的意识状态，同时注意呼吸、心跳情况。 2.应使病人平卧在平整的硬板上，松解病人的衣领，将病人头部向后仰，并将头部偏向一侧，清除口腔内异物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通畅，防止发生窒息。 3.用拇指末端压迫人中穴位23分钟。 4.注意保暖，不要随意移动病人，更不要剧烈摇动病人。 5.一旦发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。 6.昏迷是意识障碍最严重的阶段,也是病情危急的信号，必须马上送医院抢救，拨打120求救。 7.运送途中应保持呼吸道通畅。时刻观察呼吸、脉搏和血压。协助医生查明昏迷的病因。,PART FIVE,临床表现,临床表现,表现,轻度昏迷,患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。,重度昏迷,患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。,中度昏迷,患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。,过度昏迷,患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。,PAR