医院内突发事件的处理.ppt

医院内突发事件的处理,随着社会的发展和环境的变化，火灾、空难、恐怖袭击等突发的公共卫生事件、重大事故、自然灾难的发生概率越来越大，对人民群众的生命健康和财产损失威胁不断加大，能否有效应“保存生命、减少伤残、降低死亡、促进复原” 是急医疗救治体系的最重要的任务，因此如何处理突发事件，是我们急待解决的问题。,什么是突发事件？,就是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生的，有一定的破坏力，一定的影响力的事件，具有不确定性。,突发事件的基本情况,包括事件发生的时间、地点、原因、事件周围的环境等,以及突发事件的现状和发展趋势，包括目前状况如何、是否还在发展、采取何种措施、控制措施的实施情况等。,重庆市三院,指突然发生安全及正常医疗秩序的事件,造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序. 严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故,水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境,医院内突发事件分类,两类： 公共卫生类突发事件：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等 环境安全类突发事件：水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件。,掌握突发事件的的处理必要性,2005年，岳阳市医学会受理医疗鉴定申请中，仅3起构成医疗事故，而8家大医院发生较大医疗纠纷90起。 绝大多数患者或家属不愿通过正规途径，而采取闹、缠、赖、打、砸，医院内外拉横幅、停冰棺、设灵堂、张贴大字报、堵塞大门、停尸等行为，要挟、胁迫院方出钱 医疗纠纷发生多少反映了医疗技术水平有待进一步提高，医疗服务人性化还不够完美， 医患双方的沟通渠道还不够畅通。,1、医疗纠纷：,越来越多，越闹越大，越闹越邪,我院护理纠纷：,1、服务态度 2、费用 3、操作：不正规、不熟练 4、沟通：生硬、简单、推诿。,我院败诉：,未履行告知或告知不详尽 操作不当 误诊、治疗出现偏差,医疗体制改革,医患冲突异常 激烈，甚至发生伤害事件。,认为：现阶段，在医务人员积极学习法律、提高医疗业务能力的同时，学习沟通能力和技巧是非常重要的。在面对医患冲突应急事件时，要学会自我保护，沟通的同时也不必做无谓的解释。寻求相关部门的配合和帮助，保护好医务人员的人身安全。 增强风险意识和风险防范的应对,目前医疗机构存在的应急隐患 和薄弱问题,首先，医务人员缺乏忧患意识，没有应急处理能力。,有些医务人员习惯于处理医疗业务，对包括患者冲突在内的应急事件缺乏应急处理能力。比如，抢救患者无效后，家属悲痛之余抢夺病历，医师此时无力应对，在抢救结束仅个小时即被封存病历，后因记录不全使自己处于被动地位。由此反映出的问题是，当医师面对这种激烈的场面时，惊恐之余无法或者已经忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益。,其次，医院没有相应的应急处理规章制度。,比如，医务人员不知道逃生的基本常识，不会使用消防器材，没有沟通汇报的技巧等。,再次，有了规章制度，但没有执行制度或保障制度。,平时不演练，一旦遭遇突发事件，不能启动应急预案，人员脱岗，处理混乱等，致使医院损失惨重，社会影响极差。,突发公共卫生事件发生后，如何在最短时间里，把最佳的救治资源配置到位，让患者得到相对高质量的救治？,突发事件的处理,1、预案建立： 基于应急管理的重要性，国务院于2004年月日发布了国家突发公共卫生事件应急预案（以下简称预案）等个专项应急预案。按照预案的规定，各级医疗机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构，是最基础的机构，处于应急管理的前沿阵地和核心环节，也是应急事件的多发地带。,2、突发事件的处理一般有以下步骤：,一）、迅速成立突发事件(故)处理小组 ； 二）、准备处理突发事件所需外部条件。 三）、调查处理的程序和方法 ： 1、抢救受害者应尽快使受害者脱离事故现场，防止其继续道受有害因素危害。 2、消除有害因素 采取有效措施，防止有害因素继续危害人群。如开窗换气、暂停空调、临时关闭游泳池或浴池等。 3、保护现场 在优先抢救病人的前提下，采取有效措施，尽可能保护好现场。 4、调查取证 5、追究事故责任 四）、总结上报,四、我院突发事件的处置预案,2006年3月3日下发。 领导小组： 组长：院首长； 成员：部门领导、总值班员、医疗护理值班员、保卫军务值班员。 应急分队：医疗护理、机动、车勤、消防4个应急分队。,处置原则： 合法性、安全性、保全性、保全证据、抢救人命、减少损失、迅速准确,1、地震发生时的处置,“小震不用跑，大震跑不了，要想把命保，就地躲避好”。 无论在何处躲避， 如有可能都要尽量用 棉被、枕头、书包或 软物体保护好头部。 如果正在使用明火， 应迅速把明火灭掉。,地震发生时， 采取就近躲避， 震后迅速撤离的 方法是应急避险 较好的方法。,就近躲到坚实的家具下，如写字台、结实的床；也可躲到内墙角或管道多、整体性好的小跨度卫生间和厨房等处。 注意：不要躲到外墙窗下、电梯间，更不要跳楼，这些都是十分危险的,震前要安排好病员转移、撤离的 路线和场地； 地震时要病员躲避在病床下、开间小有管道支撑的卫生间里，决不可让病员乱跑或跳楼。 震后沉着地指挥病员及其家属有秩序地撤离到指定场所；重危病人应发动轻病人、家属一起转运；注意抢救药品、器械同时转运。,2、火灾袭击时处置,火灾时：各应急分队迅速实施抢救。 1、当发生火灾时，应当报警与灭火同时进行。 2、火灾现场只有一个人时，应一边呼救，一边进行灭火。 如果火灾初起阶段燃烧面积很小，自己完全有把握将火扑灭，就应当立即采用最快速有效的方法将火扑灭。 如果发现火灾时，火势已很大，自己难以扑灭，就应当立即打“119”报警。 3、灭火时应当注意先切断通向火场的电源、燃气源；灭 火的同时应设法转移火场附近的易燃易爆危险 品，转移不了的应设法降温冷却,1）火灾袭来时要迅速逃生，不要贪恋财物。,2）平时就要了解掌握火灾逃生的基本方法，熟悉几条逃生路线。,3）受到火势威胁时，要当机立断披上浸湿的衣物，被褥等向安全出口方向冲出去。,4）穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。,5）人身上着火怎么办？,脱下着火衣服，浸入水中或用脚踩灭，若来不及脱衣服，可以就地打滚，使身上的火熄灭， 也可以跳入附近水池或水塘内灭火。如果烧伤面积大，就不能跳入水中以防感染,6）遇火灾不可乘坐电梯，要向安全出口方向逃生。,7）室外着火，门已发泼，千万不要开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿的被褥， 衣物等堵塞门窗缝， 并泼水降温。,8）若所在逃生线路被大火封锁，要立即退回室内，用打手电筒，挥舞衣物，呼叫等方式向窗外发送求救信号，等待救援。,9）利用疏散楼梯、阳台，落水管等逃生自救。用绳子可把床单、被套撕成条状成连成绳索，紧栓在窗框、暖气管、铁栏杆等固定物上，用毛巾、布条等保护手心，顺绳滑下，或下到未着火的楼层脱离险境,火灾逃生中的五种错误行为,原路脱险 向光朝亮 盲目追随 自高向下 冒险跳楼,3、重大医疗纠纷时：,迅速电话通知院总值班、科室领导、保卫军务值班员。避免或不发生正面冲突。 12.20事件。,4、坠楼或自杀时：,1）发现苗头，汇报护士长、经管医生等，通知家属，24小时陪护，加强沟通和巡视。 2）发生：电话迅速通知科室领导、院总值班、医疗值班员、保卫军务值班员，以及抢救的医护人员，实施抢救，及时记录抢救过程，保护现场，注意家属情况。,5、 摔倒：,1）加强教育和沟通； 2）加大宣传：警示提示语、图等； 3）注意安全性的评估，制定防摔措施； 4）一旦摔倒，应立即汇报经管或值班医生，查体和进行必要的检查处理，客观记录。,6、 尸体停放拒不移走时：,若无纠纷者，耐心解释，说明道理，仍不移走，电话迅速通知院总值班、医疗值班员、保卫军务值班员，做家属的解释工作，5小时仍不移走，由保卫军务人员强行移到太平间。,7、突然停电：,普通病房：应急灯自动开启；科室备有蜡烛；ccu室自动开启应急电源；普通病房有抢救病人且需用呼吸机时，一边用简