某某医院家庭病床现况对策.ppt

某某医院家庭病床现况与对策研究,某某医院,向从事家庭病床工作的医务人员表示最崇高的敬意！,开展系列培训和活动，评选优秀家庭医生,家庭病床现况与对策,上海市卫生局 李水静,家庭病床和服务定义,家庭病床现况与对策,上海市卫生局 李水静,家庭病床(Hospital Bed at Home)(简称家床)是指医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭就地建立的病床，是一种适合中国国情的新型医学服务模式。 家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。,家庭病床的特征,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家庭病床的优越性,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家庭病床现况与对策,国内家庭病床的产生和发展,Edit your company slogan,20世纪在50年代中期，天津等城市曾推行过家庭病床，在一定程度上解决了群众看病难、看病贵的问题，并被认为是行之有效的医疗服务方式。 1984年，卫生部制订了家庭病床管理条例，将家庭病床服务纳入规范化管理轨道。 近年来，家床的发展又出现了萎缩。 原因：卫生资源配置不合理、医院成本高、管理不规范、医疗安全问题、双向转诊未完全形成等。,家庭病床现况与对策,上海市家床撤床数 4.15万 上海市家床新建床数 4.15万,上海市家床撤床数 4.39万 上海市家床新建床数 4.39万,上海市家床撤床数 4.43万 上海市家床新建床数 4.36万,上海近三年家庭病床情况,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家庭病床的需求,Edit your company slogan,2010年我国60岁及以上老年人口占总人口13.7%，达1.85亿。其中8090老年人患有各种慢性病，而卧床不起者占到老年人的3左右。 根据家床需求量公式（：家庭病床需要量；：岁及以上老人口数；：岁及以上老人慢性病患病率；是系数）计算，我国社区潜在家床需求量巨大，约944万。（鲍勇，龚幼龙，顾杏元等家庭病床配置的社会医学方法研究中国卫生经济2000，19(2)：4142）,家庭病床现况与对策,上海是中国第一个进入老龄化社会的城市。2011年，上海市户籍人口期望寿命为82.51岁。 2010年本市户籍总人口1412.32万人，其中，60岁及以上老年人口331.02万人，占总人口的23.4。 根据家床需求量公式计算，家床需求量约为16.9万，与现有的家床建床差距较大。,家庭病床的需求,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家庭病床的需求,Edit your company slogan,根据国家统计局上海调查队2011年8月在上海14个区的1500位年龄在50周岁及以上的居民中随机抽样调查后发布的一份关于社区养老服务满意度及需求的调查报告显示，上海社区养老服务需求多样，而健康保健成为老年群体的首要需求，52.1%受访者表示很需要家庭病床，46.7%期待家庭医生。如果据此测算，需求约为150余万。 2008年统计本市实际开放老年护理床位数上海市约为1万张，缺口数约为1.6万张（十二五规划）。,家庭病床现况与对策,2008年，上海市卫生局委托闸北区社区卫生管理中心研究家庭病床服务规范，2010年获上海市质量技术监督局审查批准，作为上海市地方标准正式发布，标准编号及名称为：DB31/T4872010，并于2010年10月1日正式实施。 2010年9月下发文件沪卫基层201018号文。,上海市家庭病床地方标准,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,上海市家庭病床地方标准,Edit your company slogan,上海市家庭病床服务规范，由12项工作要求和4个附录组成。 前言、范围、规范性引用文件、定义、收治范围、服务机构与人员、服务项目、常用器材配置、建床、查床、护理、撤床、医疗安全、其他管理要求 附录A (资料性附录) 家庭病床建床告知书 附录B (资料性附录) 家庭病床服务协议书 附录C (资料性附录) 家庭病床病历书写规范 附录D (资料性附录) “家庭病床病历”部分格式,家庭病床现况与对策,根据卫生部对评选全国示范社区卫生服务中心的重点工作要求，2011年始开展上海市创建全国示范社区卫生服务中心工作。 3年时间内创建60-70家上海市示范社区卫生服务中心，并推选最优秀的中心参加全国示范的评审，2011年17家中心获得上海市示范社区卫生服务中心称号，其中排名前8家中心获得全国示范社区卫生服务中心称号，并在2012年卫生工作会议上由沈晓明副市长亲自颁发奖牌。 2011年7月底，申报40家中心专家初评推优18家参加了上海市级专家的现场评审。 2012年11月底徐汇区委托市级专家评审全区10家社区卫生服务中心。,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,服务项目：按上海市地方标准家庭病床服务规范提供家床检查和治疗服务。 28家中大部分能做到，但是郊区仍有1家中心没有找到相关规范和标准，家庭病床工作没有开展，没有病史。,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,服务规范：制定查床计划，每周查床1次。对新建床患者，上级医师应在3天内完成二级查床。 28家中心随机抽取家床病史263份，11份超过两周未写病程录。5份上级医师未在3天内完成二级查床,1份上级医生无签名。,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家床病历质量：家庭病床责任医师应完整填写患者相关信息，规范书写家庭病床病历，书写要求按上海市地方标准家庭病床服务规范 病历是具有法律效应的医疗文件，是病人住院期间医疗护理活动的真实记录，也是病人疾病发生、发展、康复或死亡全过程的重要档案资料。,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,病历书写不完整8份（3%） 医疗护理活动无记录18份（6.8%） 医嘱书写及执行记录不规范12份（4.6%） 28家中心有7家已经将家庭病床病史电子化（25%） 表扬：闵行古美社区卫生服务中心（建床率12.1 ，与静安石门二路社区卫生服务中心并列全市最高，病史电子化，书写质量好，清晰明了，有统计分析功能，有书写提醒功能，杨浦殷行建床率7.17，27万人口）,示范中心家庭病床工作评价,Edit your company slogan,家庭病床现况与对策,家床总建床数：占户籍人口5 28家中心平均新建床率为5.32 ，其中10家中心未达标。 达标：闵行古美、杨浦殷行、普陀长风、徐汇长桥、徐汇康健、浦东潍坊、静安石门二路、长宁新泾镇、闸北临汾、闸北彭浦、长宁新华、徐汇斜土、天平、徐家汇、龙华、虹梅、凌云、华泾镇社区卫生服务中心