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文档简介
下肢动脉血管CTA成像的临床应用研究,武汉协和医院 朱乐,下肢动脉病变:动脉硬化闭塞症,动脉瘤 下肢静脉病变:血管瘤/动静脉瘘 常见主要是动脉硬化闭塞症,这类病变通常是由于动脉粥样硬化斑块,动脉中层内膜变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞,侵犯下肢动脉从而引起下肢缺血一系列症状,好发于老年人。,研究背景,下肢血管常用影像学检查方法 1.数字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)一直都是诊断动脉疾病的金标准。 2.多层螺旋CTA作为一种无创的常规检查手段被临床所接受。 优点:空间分辨率高(亚毫米级),可以清楚的看到血管树结构,可对狭窄和闭塞性病变做出准确判断。,研究背景,下肢血管CTA适应症 1.下肢动脉粥样硬化 2.下肢血管搭桥术后 3.外伤后下肢血栓形成 4.下肢假性动脉瘤 5.下肢动静脉畸形,研究背景,材料与方法,采用128层螺旋CT(Somatom Definition AS+)扫描,患者取仰卧位足先进,扫描范围包括,管电压100kV,SURE-Exposure 3D low dose,rt=0.375s,准直器0.580mm,p=0.813,sl=1mm,层间距0.8mm,AIDR3D,Standard。 对比剂:碘迈伦400,GE Healthcare,上海) 对比剂用量120-150ml,注射流速4-5ml/s 注射结束后冲刷40ml生理盐水充分水化。 对比剂注射15s后开启SUREStart监测层面,ROI选择层面为腹主动脉层面,触发阈值200Hu,延迟4S启动扫描。,双相注射示意图,材料与方法,3.0,36,20,4.0,对比剂注射流程图,材料与方法,第二组盐水推动对比剂尽快到达目标血管,使碘对比剂被充分利用,降低对比剂的用量,低KV扫描提高了图像的对比噪声比,提高了病灶的显示。,结果,结果,结果,图像后处理技术 最大密度投影(MIP) 多平面重组(MPR) 容积再现技术(VR),显示肢体血管的钙化斑、血栓,最大密度投影(MIP),多平面重组(MPR),沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的变化、判断狭窄的部位及血栓,容积再现技术(VR),直观显示肢体血管的分支,变异情况及病变与周围解剖结构的关系,容积再现技术(VR),男,67Y,股动脉粥样硬化,斑块形成,讨论,男,67Y,股动脉粥样硬化,斑块形成,讨论,男,71Y 右侧髂血管受损血管搭桥术后,双侧桥血管相连,讨论,讨论,讨论,男,58y,右侧股动脉在右侧股深动脉平面扭曲膨大,血管内可见血栓形成。,讨论,男,37y,下肢CTA,股动脉血管内可见血栓形成。,讨论,男,36Y,下肢动脉瘤。,讨论,女,57y,右股假性动脉瘤。,讨论,
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