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文档简介
兵器工业521医院,脊柱外科:高婷,周莹,孟娜,过敏性休克的抢救,过敏性休克在定义,过敏反应发生的病因,过敏反应的临床表现,过敏性休克的鉴别诊断,过敏反应的急救处置,课程目标,过敏性休克的预防措施,一定义,过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度,与机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。,二过敏性休克的病因,多糖类 大豆果仁,药物,青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、 普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂,异种蛋白 海鲜类鱼虾,过敏反应,皮肤过敏反应,血清样反应,过敏性休克,循环系统症状,呼吸系统症状,中枢神经系统症状,其它过敏反应,主要表现为荨麻疹,严重者会发生剥脱性皮炎,皮肤过敏反应,用药后714天出现,临床表现与血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。,血清样反应,过敏性休克,少见,但发生发展迅猛,病情往往在30min内达高峰,有的甚至呈闪电样发作。,过敏性休克的临床表现,迷走性晕厥,血管性水肿,低血糖性晕厥,过敏性休克的急救和处理流程,2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注,小儿每次0.02-0.025ml/kg。,1)肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物; 2)肌注0.1%肾上腺素0.5ml,大多数患者可迅速获效; 3)注射后5min如效果不佳,可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml,亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml,缓慢静滴; 4)肾上腺素易致心律失常,故过敏性休克发生时,一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注(抢救心跳呼吸骤停病人时除外)。,过敏性休克的急救和处理,4、应用肾上腺皮质激素,有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用,可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用:地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。,5、抗组胺类药物的应用,6、补充血容量,如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。,宜选用低分子右旋糖酐、平衡液,一般先给500-1000ml,输液不宜过快、过多,以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml,有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。,7、升压药的应用,9、防止并发症,尽可能使血压(收缩压)维持在90-100mmHg,以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者,可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。,喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。,8、心脏停搏,立即心肺复苏,询问过敏史!向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些 备齐急救药品、仪器 不要在空腹状态下注射(病情许可时),注射前:,皮试或首次注射开始时,必须守护病人身边 严
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