助产士监测产程中存在的安全隐患及应对措施.doc

助产士监测产程中存在的安全隐患及应对措施【摘要】 目的了解助产士监测产程中存在的安全隐患，保证产妇安全，杜绝医疗事故、纠纷的发生。方法科室成立产科护理质量安全控制小组，对不同时段进行严格检查，存在可制定的应对原因，制定产程监测管理制度，对危险时段及时加派人手。结果按照制度采取应对措施，有效降低了护理差错纠纷的发生，提高了护理质量。结论产程监测程序化、制度化，为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。 【关键词】 助产士;分娩过程;护理，监督;胎儿监测随着社会的不断发展和进步，人们的法律意识不断增强，医疗服务面临着多种挑战。助产专业同其他专业相比，医疗风险更大，产科纠纷位居全国前列。大多数孕妇往往夜间生产，工作无法事先安排，危重急症多。助产士的智力和体力劳动强度居医院首位，也使助产士生理、心理处于极度紧张状态。由于护理操作中风险无处不在，如处理不当，易引起纠纷。1资料与方法1.1资料来源2009年1月2009年12月我院所有分娩、剖宫产手术的病人。1.2方法收集资料：科室成立产科护理质量安全管理控制小组，对于产程监测中存在的问题进行记录查找原因分析，找出问题所在，在危险时段加派人手。对低年资助产士，及时投入二线值班人员，有效地杜绝各种隐患的发生。总结归类：记录的问题分别归入产程观察方面、个人防范意识方面。讨论分析：已经发生的安全问题，当事护士做详细报告，全体护理人员进行分析，找出差错环节，进行评价。制定应对防范措施：结合科室具体情况制定防范措施。2产科安全隐患分析2.1产程监护和处理不当产程中没有按常规建立听取胎心或胎心电子监测。没有及时记录胎心健康状况，助产士没用胎心监测及听心率显示每分钟胎心记录是否相等。缩宫素使用不当，如引产和催产时使用缩宫素时机不当或剂量出现错误，导致子宫破裂。未能及早诊断异常分娩导致对产程进展异常的孕妇，没能适当进行干预措施，未能及时诊断子宫破裂、胎盘早剥等。对分娩并发症包括胎位异常、肩位难产认识不足、准备不充分、处理失误。在产程中，观察不仔细，对有剖宫产指征孕妇，没及时进行剖宫产或者决定手术后，因各种原因没有在较短时间内进行手术。2.2助产士法律观念不强，保护意识差语言方面：病人询问总说没关系、没问题等词语，但在胎儿和新生儿安全问题上，不能使用以上词语，对病人回答应留有余地。没有告知：没告知胎动如何计数。对擅自外出离院者，没有告知离院后可能出现胎盘早剥、胎心异常、出血过多、胎死、宫内异常情况，从而引发纠纷。责任心不强：产程进入潜伏期、活跃期未按时听胎心，造成胎死宫内。隐私权泄露：未做屏风遮挡，如产前检查、会阴擦洗、肛门指检未做屏风遮挡。助产士未严格交接班：未听胎心、未做肛门和阴道检查等。3制定应对和防范措施3.1应认真进行孕期风险评估，预防分娩并发症，改善预后如严格执行医疗护理常规，规范产前检查，应尽早识别产科并发症和合并症，通过改进生活方式和治疗，改善分娩结局。3.2真诚沟通，提供优质护理服务当今医学模式是生理、心理社会医学模式，要求我们医务人员自身提高文化素质修养，为患者提供人性化服务，为此，我们制定了以病人为中心，树立安全第一、服务第一的理念，主动与病人沟通交流、关心体贴病人，为病人创造优美舒适的修养环境，增加病人对助产士的信任和理解。3.3加强产科知识培训我们按产科质量要求制定培训计划，加大培训力度，反复强化训练专业技能，每月组织理论和技能考试一次。由于当前产科护理工作的内容和范畴扩展很多，因此对助产士的文化技术水平、专业实践能力、工作经验、责任心、职业道德要求很高，为此选送骨干外出学习，拓展视野，回来集中传授新知识、新理论、新观念。提高了助产士的技术水平。针对产科突发事件多，夜间是差错事故发生的高发时间。加强了夜间人员配置，安排高年资护士二线值班，保证突发事件的抢救工作，从而带动年轻助产士的成长。规范了产程记录单的填写工作：产程观察内容、填写、做到重点突出、语言严谨，保持记录的原始性和完整性，做到随时观察随时记录，每次处理让病人知晓、签名。3.4加强团队建设在产程观察中，发现问题及时通知医生、及时处理，只有医护之间相互协作，才能满足病人各方面的要求。3.5加强孕妇的保健和健康知识宣教我科病人70%来自农村，受教育程度低，生育过多、过密，50%的病人从未参加过孕检，母婴潜在的风险性大，并发症多，为此，通过电视、报刊等形式进行健康宣传教育，加强了孕期保健工作，进行了优生优育知识教育，使病人和家属了解疾病的发生发展及转归，充分理解和配合。3.6增强法律保护意识，依法行医学习了产房安全管理、医疗事故处理条例，增强自身的防范意识和法律意识。通过科室护理质量安全控制管理小组的检查，分析了助产士在产程监测中的不安全因素，及时采取了应对防范措施，使我科