护士在哮喘防教管理中的作用.doc

护士在哮喘防教管理中的作用【关键词】 护士；哮喘；防管；作用摘要 支气管哮喘往往因反复发作而常来医院就诊，患儿家长也感到非常无奈，针对这些情况，我院制定了一系列的防教计划进行管理，期间，护士均参加了门诊宣教、测查、建档、心理护理、专题知识讲座、资料宣传等，架起了医患桥梁，为保证治疗效果，减少和控制哮喘发作，发挥了重要作用。关键词 护士；哮喘；防管；作用支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着儿童的身体、生理及心理发育。近十多年来，全球的发病率与死亡率均呈上升趋势。我国2000年流调结果较1990年上升50%80。哮喘发病率的上升引起国际上的广泛关注。患儿家长对其疾病的严重性缺乏认识，医嘱医从性差或不能掌握用药技巧，严重防碍了哮喘病的治疗效果。因此，作为哮喘科的护士，参与哮喘防治教育比医生更有优越性，有充足的时间与患者进行沟通交流、心理护理、生活指导、配合医生进行统一管理，定期复诊、随访，用药指导以及自我管理教育等，取得了积极效果，护士在其中发挥了重要作用。1方法及内容1.1门诊宣教哮喘病儿常反复发作，当患儿来就诊或出院后来门诊复诊时，利用候诊时间对患儿家长进行哮喘知识普及，解答家长提出的有关问题，对于初诊患者护士协助医生进行“粗筛”，对确诊患儿进行登记、填表、建档，并做常规测查(如肺功能、变态反应试验、运动激发试验等)，在医生开具处方后，护士要详细告诉患儿及家长用药方法及注意事项，与医生一起制定哮喘个体化治疗方案、管理计划并交给家长，教给他们用药方法，如何在家使用峰流速仪器监测病情并记录哮喘日记，以便复诊时医生可参考此记录及临床症状来调整治疗方案，除此之外，护士还要接听咨询电话，定期随访等。1.2病情个体化治疗指导由于哮喘发病机制复杂，病情差异大，患病儿童年龄不同，接受能力不同，配合治疗的程度亦不同，因此需要根据病情进行个体化治疗指导，如定量气雾剂(MDI)只适用于6岁以上儿童，6岁以下儿童则常需要加辅助的储雾罐或旋达碟干粉吸纳器，不同年龄用何种药或剂型都必须认真指导患者正确用药，这是哮喘治疗中十分重要的环节，同时为了巩固疗效，减少发作，要求6岁以上儿童将峰流速仪买回家进行肺功能测查来监测病情，并做好每次记录。以上这些全需要护士的认真指导及手帮手教，才能慢慢掌握。1.3发放书面宣教资料根据门诊具体情况，我院印制了哮喘患者手册、哮喘患者生活指导等，当患儿就诊时发到每位家长手中，使他们从多方面得到有关哮喘病防治的基本知识。1.4专题讲座和竞赛为了消除患儿家长在治疗哮喘中的种种顾虑，我们除做好门诊宣教工作外，利用多媒体录像等进行哮喘知识普及了解哮喘诱发因素，临床表现、治疗及护理，护士负责组织管理，配合医生每月举办一次“哮喘之家”活动，内容充实多样，活动趣味尤长。近年来哮喘中心组织举办了“哮喘患儿家庭自我管理研讨会”的大型活动，内容包括家庭管理经验介绍，患儿现场吸药方法示范，吹风流速仪示范，展览哮喘日记，同时出一些简单试题进行知识竞赛，请患儿和家长共同参与，从中选出各个项目的前三名予以奖励，并对所有参加者发给纪念品，使患儿家长在娱乐中学到和掌握了正确的吸药方法和峰流速仪的监测记录方法。临结束时给每位家长发一份问卷调查，了解家长对哮喘病知识掌握的程度及对这些参与方式的满意度。这样保证了患儿回家后能得到充分有效的治疗与护理，达到了减少发作次数控制哮喘之目的。1.5心理护理与生活指导哮喘病反复发作的痛苦长期折磨着患儿及家长，心情苦闷，对治疗缺乏信心，许多家长对此病不了解，也不知怎样合理用药，对吸入疗法没有信心或担心吸入气雾剂会成瘾或顾虑激素药物会影响儿童的生长发育，因此，患儿略有好转即停药或减少药量致疾病再次发作，加上哮喘药物价格昂贵，家庭、社会、经济负担极重，家长难以承受，对此，我们应耐心做好解释工作，同情理解和关怀他们，树立战胜疾病的信心，懂得配合医生治疗的重要性，在此基础上还应重视生活及环境布局，病儿居室应空气流通，阳光充足，室内布置要求简单，避免摆放花草，注意合理饮食，避免辛辣刺激性食物和易引起过敏的食物，如鱼、虾等，鼓励患者接受耐寒锻炼，适度体育活动，提高机体免疫力，防治着凉感冒，可以大大降低诱发哮喘发作的多种因素。2效果2.1增强了治疗信心，相信通过长期系统规范的治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作。2.2了解哮喘的诱发因素，并结合个人具体情况，找出各自的诱发因素以及回避的办法。2.3了解哮喘的发作先兆，学会哮喘发作时的紧急处理方法。2.4学会在家中自我监测，病情评定，掌握峰流速仪的使用方法及记录哮喘日记。2.5掌握正确的吸药技术，达到最好的治疗效果。通过哮喘知识的普及教育，80的患儿家长对哮喘有了一个比较全面、正确的了解，掌握了家庭自我管理和监测的基本知识，从而达到了预期的治疗效果。评析：护士在哮喘防治教育管理工作中的地位日趋重要，从国内外的报道看，当护士得到很好的培训后，再参与哮喘的防治教育管理工作是十分有效的，对医疗工作十分重要。我们哮喘中心的护士全部通过了专业培训正规学习班，专业知识较为牢固，通过护士的工作架起了医生与患者之间的桥梁，提高了医嘱的依从性，强化了哮喘患者对疾病的认识，达到了最好的治疗效果