《孕期保健新理念》PPT课件.ppt

孕期保健新理念,我国现状,孕期保健是产科医师的一项重要工作，但我国孕期保健欠规范，仍存在不少问题,1、许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念 2、医生盲目开出许多检查项目 3、孕妇盲目补充各种营养素 4、不太重视孕期健康教育及指导,2011年2月，中华医学会妇产科分会产科学组决定组织撰写“孕前和孕期保健指南”并通过中华妇产科杂志发布，希望广大产科医生能够更新孕期保健的理念,产前检查的模式变化,传统模式： 早孕时检查1次后，孕20周开始至36周每4周检查1次，36周后每周检查1次,现在模式： 根据产前检查的目的和内容所决定，取消传统的间隔一定时间方式的模式,美国临床系统改进协会推荐： 检查孕周分别为：68周，1012周，1618周，22、28、32、36、3841周，共811次,美国临床使用指南委员会推荐： 检查孕周分别为：613周，1419周，2024周，2428周，3032周，3336周，3741周，共711次,超声检查的时间和内容,合理的超声检查对早期识别胎儿出生缺陷和产前实施干预非常重要。当今许多医院尽管提供了许多次的检查，但是常常发现许多超声检查没有在最恰当的时间进行，检查的内容也不规范。,因此，门诊医生在产前检查时需要明确给孕妇说明孕期超声检查的安排，特别是妊娠1824周系统超声检查,美国妇产科医师学会妊娠期超声检查指南建议：妊娠1824周应对所有孕妇提供1次系统超声检查。,中华医学会“孕期和孕期保健指南”同样建议所有孕妇应在1824周安排系统超声检查。有条件的医院最好在妊娠1113周进行超声检查，测量胎儿颈后透明层厚度,总体来说，超声检查不在于次数多少，关键是是否做到在重要的孕周进行了必要的检查，当然需要注意检查的质量。,重视体重管理和血糖控制,妊娠期肥胖和胎儿体重过重已成为当前产科需要关注的问题，导致妊娠和分娩期并发症增加。近年来“成人疾病胎儿起源”学说确立，更加要求产科医生需要关注妊娠期体重的管理和血糖控制,传统孕期体重管理模式： 不论孕前体重指数如何，从孕13周起体重平均每周增加350g,直至妊娠足月体重平均增加12.515.0kg。,这种管理目标未考虑孕前的体重指数，没有进行个体化管理，从而导致消瘦的孕妇孕期体重增长不够，而肥胖的孕妇孕期体重增长过多。,美国医学研究所推荐体重增长范围： 根据孕前BMI的不同，推荐孕期适宜的体重增长范围，实现个体化管理。,2009年IOM指南根据WHO的BMI分类标准对孕妇孕期BMI进行分类,推荐体重增长目标为： 低体重孕妇12.518kg, 正常体重孕妇11.516kg 超重孕妇6.811.5kg 肥胖孕妇59kg,妊娠期糖尿病筛查和预防是孕期保健的重要内容。,新近50g糖筛正常值定在7.2mmol/l, 7.2mmol/l则进行75gOGTT。,推荐可直接行75gOGTT,国际糖尿病与妊娠研究组75g OGTT正常上限为：空腹5.1mmol/l,1小时：10.0mmol/l,2小时：8.5nnol/l。,健康教育及指导的重要性,当今我国广大孕妇来到产科门诊，不仅仅是想完成一些必须的常规检查，她们也想从产科医护人员处得到孕期的健康教育和指导。 因此，当今孕期保健过程中应大力倡导孕期健康教育及指导，如孕期生活方式指导，包括孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅游、工作和休息。,应避免的问题： 不良生活习惯 不良生活方式 工作压力 生活环境恶劣 遭遇家庭暴力,要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。,孕期健康教育时，需要给孕妇讲明孕期相关检查（包括必查项目和备查项目）的重要性。同时，为了降低