《青光眼病人的护理》PPT课件.ppt

青光眼护理 glaucoma patients nursing,掌握青光眼的定义 掌握急性闭角型青光眼的临床分期 掌握急性闭角型青光眼患者的护理、健康宣教 熟悉青光眼的分类、病理过程 了解青光眼的手术治疗进展,教学目标,定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。 主要体征：、高眼压 、视盘凹陷及视神经萎缩 、视野缺损 、周边视力丧失 发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达24.38%,占致盲性眼病的第四位。,第一节 概 述,正常眼底与青光眼眼底比较示意图,正常眼底,青光眼眼底,视野缺损示意图,视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围。,视野缺损示意图,视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。,视野缺损示意图,1、什么叫眼压？ 眼球内容物对眼球壁所产生的压力。 2、正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。 正常人眼压值：1021mmHg(1.332.79kpa)。 3、高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现象。正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损的现象。,眼 压,4、影响因素：主要受房水生成和排泄的影 响 影响生成因素：睫状突功能是否正常。 影响排泄因素：房水循环路径受阻、角膜瘘管。,房水循环途径： 睫状突产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小粱网 schlemm 氏管 集合管 房水静脉 睫状前静脉 眼静脉,房水循环示意图,巩膜静脉窦,后房,睫状体,前房,瞳孔,小梁网,房水静脉,虹膜,急性 原发闭角型青光眼 、原发性青光眼 慢性 原发开角型青光眼 眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。 眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。,分 类,分成三类,前房角,、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。 婴幼儿型1-6岁内发病 、先天性青光眼 青年型6-30岁发病 我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。,分 类,一、原发性闭角型青光眼 primary angle-closure glaucoma （一）急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma 是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于男，好发于50岁以上的老人，对视功能危害大。,第二节 原发性青光眼,病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变异被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前段较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。,病 因,常见诱因,情绪激动、过度劳累、暴饮暴食；散瞳 后在暗室 停留时间过长；局部或全身应用 抗胆碱药物。均可使瞳孔散大，周边虹膜 松弛，从而诱发本病。,临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。 先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作，表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。 急性发作期 ：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。,临床分期,间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。 慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现青光眼性典型损害。 绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失，无光感。,临床分期,治 疗,原则：分秒必争降低眼压， 减少眼组织损害， 积极挽救视力。,常见护理诊断,疼痛：与眼痛伴头痛，与眼压升高有关 恶心、呕吐：与眼压升高引起迷走神经刺激有关 睡眠形态紊乱：与眼压升高引起头痛、眼痛有关 自理缺陷：与视力障碍有关 感知改变：与视力障碍或术后双眼包扎有关,功能障碍性悲哀：与视力、视野损害有关 外伤的危险：与绝对期青光眼视力完全丧失有关 焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的愈后缺乏信心 知识缺乏：缺乏急性闭角性青光眼的防治及护理 知识,（） 药物护理（急救护理） 拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%的毛果芸香碱眼液）。 碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。 肾上腺能受体阻滞剂 （如：0.25%-0.5%噻吗洛尔眼药液）。 高渗脱水剂（如：20甘露醇、50葡萄糖）。,护理措施,（2）围手术期护理 手术选择。 手术目的：降低眼压，建立房水向 外引流的通道。 手术方式：激光手术 显微手术,护理措施,激光虹膜周切术,虹膜周切孔,小梁切除术,护理措施, 术前准备。 心理准备： 生理准备：全身情况评估 术眼准备,护理措施, 术中配合。 术后护理。 术眼的观察：疼痛？出血？感染？ 未手术眼的观察：疼痛？ 全身情况观察：血压？血糖？体温？,（1）应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上特别是有家族史者应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊有或疑有青光眼者应建立病案卡定期复查。 （2）对中年以上，经常在傍晚出现眼胀头痛虹视等自觉症状时应考虑青光眼的可能，一旦确诊，应及早手术，已防急性发作。,健康宣教,（3）保证充分的睡眠，消除精神上的紧张和焦虑，避免情绪激动，树立信心，配合医生的治疗。 （4）避免阅读时间过长或暗室停留时间太久（1小时）。 （5）饮食要易于消化，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，保持大便通畅。不宜一次大量饮水超过300ml。,健康宣教,（6）禁忌使用散瞳剂。嘱患者用药谨慎，一旦误用，应立即报告医生采取相应措施。 （6）注意观察用药反应。因连续多次使用缩瞳剂，可出现眩晕、多汗、腹痛、肌肉抽搐等毛果中毒反应。为