中医微创之衡易针法.ppt

中医微创之衡易针法,杨晋东 手交流群：240528237,疾病的概念,祖国医学说：阴阳失调则为病，讲的是阴平阳秘、中正平庸才能和谐安定。 现代医学的病的概念：在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生异常生命活动过程，并引发一系列代谢功能、结构的变化，表现为症状体征和行为的异常。疾病是机体在一定条件下，受病因损害作用后因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 我对疾病的认识： 感染：细菌、病毒、其它微生物。 外伤：立即的损害-远期自我修复结疤、挛缩造成损害。 人身自然的退化和衰老才是洪水猛兽、是势不可挡的巨大恶魔，是人类疾病的罪魁祸首！西医治病目前还是解剖治 。外伤,疗阶段，科室越分越细，总是在断章取义、以点代面来诊断和治疗疾病，没有把人当一个完整的人来看待。大家想一下吧，高血压的治疗后期因并发症死了、糖尿病的后期并发症死了、支气管炎的老消炎最后肺心病死了，这些西医医生到底在干什么？是治病还是在致病！ “病”字里面是一个“丙”。在中国文化当中，“丙”是火的意思，在五脏里面，丙又代表心，所以，“丙火”又可以叫心火，心里有火，人就得病了。 另外，“心火”翻译成现在的话就是被压抑的情绪，就是失调节的七情六欲，喜伤心 （范进中举）、思伤脾（林黛玉）、恐伤肾（吓的尿裤子、怒伤肝气得肝疼，血压也上去了，肚子也鼓起来了）、悲伤肺（悲伤过度没气了，背过去了）。,为什么要学习疼痛？,自从韩济生院士建议把疼痛作为一门学科，在医院专设疼痛科至今已有六、七年了。试看一下这个年轻的学科发展真的是一日千里，令好多过去医院的大科室都刮目相看。无论是它的业务收入，还是新技术的更新，每天都在变，真正做到了日新月异！这些其实都归功于它的新技术的神奇！它真正做到了人性化的治疗！首先摒弃的是过去盲目的手术和无休止的用药，而采用无痛的、更人性化的微创治疗来解决疼痛；从病源上来说，80-90%的疼痛患者都是由于身体的渐渐衰老所致，不用多说大家都知道这类的患者有多少。所以有好多的疼痛界前辈都达成一致的共识：未来的20年就是疼痛学辉煌的20年！,我们可以简单回顾一下现代疼痛治疗发展史-现代治疗疼痛的第一批医师无疑是麻醉科医师，做一些注射治疗。也就是老百姓众所周知的封闭。现在由于它的诸多毒副作用已逐渐淡出了。接下来就是软组织外科学一代鼻祖宣蛰人教授对慢性疼痛总结的无菌性炎性学术。当时看来有一定的启发价值，也是给了疼痛治疗一种新的思路、新的出路，可从目前看来他对慢性疼痛所下的无菌性炎症是多么的牵强，而他的著名的银质针治疗原理恰恰和无菌性炎症背道而弛。况且目前像银质针那么恐怖的治疗能被患者所接受的已经寥寥无几了。接下来王文远教授创立的平衡针疗法也是对疼痛治疗研究功不可没。他的心神说学其实也不外乎是全息学说的一种，不过这类的治疗即时效果,是特别优越的，当止痛药来用确实不错，而远期疗效却是不能尽如人意啊！ 接下来我要说的是对我最有深远影响的针刀创始人朱汉章教授。他的对慢性损伤并结疤、挛缩的软组织进行切割、松解以达身体运动的动态平衡论，其实是可以真正称的上是现代医学疼痛治疗的代表。为我们达到了在盲视下完成部分骨外疾病的治疗。但可惜朱老英年早逝，给针刀治疗学遗留了好多急待解决的问题。在针刀正被大家要接受的关键时刻，朱老撒手而去，紧接着是全国针刀总院的倒闭，无不为针刀的发展增加了无数的阻力。况且有好大一部分人还在宣讲要把针刀治疗做成西医手术，这就更增加了其推广发展的难度。,是的，其实确切地来说，针刀的治疗方法，我认为还是一种治标不治本的方法，更多的时候我们把它当作了小的手术刀，以切割来达到目的。目前这样做的针刀人是绝大多数，好多的针刀治疗高手把治疗做得很完美了，该切的该割的都做好了，可是疗效并没有预期的好，这到底是什么原因啊？即使当时有效，而过一段时间为什么又复发了啊？正如好多做癌症手术的医生把癌肿切除的很彻底很干净，手术堪称完美，可是为什么这些患者没多久就去世了呢？ 其实，我们永远要把人当成一个整体来看。治病更是这样，我倡导大家要有中医的思想，西医的治疗手段，这样我们在治疗的时候才会更全面。正是基于这些我将自己20余年做针刀、针灸的经验与心血做了一个总结，同时结合目前各疼痛治疗大家的理论而创立了衡易针法，可以说它是站在了巨人的肩膀上做出来的。希望可以给到大家一定的帮助。,疼痛性疾病现状 据不完全统计，目前世界疼痛的发病率大约为3545。老年人的发病率较高，约为7590。美国1984年调查显示：约有5000万人患颈肩腰肢痛。即每四个人中就有一人有痛症。 20-60岁的病人,为治疗痛症所花的钱,比治疗癌症和心脏病在内的所有病的费用还多;一个5500万人口的英国,每年有1000万个人以上患疼痛疾病;中国每五个人之中就有一人患颈肩腰肢痛。并且调查结果显示各种疼痛都没有得到充分的治疗。 在对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现：成人慢性疼痛的发病率为40，发病后就诊率为35；老年人慢性疼痛的发病率为6580，发病后就诊率为85。,疼痛治疗发展史 镇痛治疗的历史 人类的历史即与疼痛做斗争的历史。 原始类:中国有神农尝百草、酒、巫、砭石、针、九针的发明和应用；国外有鸦片、可可类植物、柳树、教士、吗啡的发现与应用。 现代:物理方面有声、光、电、热、磁等的发明与应用；化学方面有阿斯匹林、吗啡、皮质类固醇激素、非甾体类、环氧合酶抑制剂药物的发明与应用。 公元前300年：埃及、印度等国家认为疼痛是“魔鬼”，是上帝或神灵对人类的惩罚。 古希腊亚里士多德时代 ：认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）。 19世纪： 感觉神经心理学-认识到了疼痛的感觉方面。 进入本世纪70年代：逐渐揭示了疼痛的本质-疼痛的多维性。 感觉分辨 动机情绪 认知评价,疼痛的概念,“慢性疼痛是不死的癌症”。这可能是对日益增多的慢性疼痛患者的严重性和危害性作出的最恰当比喻。疼痛至今没有一个明确的概念，多数定义难以表达准确的疼痛意义。1990年世界疼痛组织(IASP)将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛加以论述。急性疼痛是疾病发生、发展过程中的一个症状；而慢性疼痛则是一种独立的疾病。疼痛主要表现在伤害性刺激、疼痛感觉、苦恼以及疼痛行动四个层面。伤害性刺激是对正常组织的有害刺激，当机械的、电的、温度的、化学的刺激强度增加到一定程度时，都会刺激A型和C型神经末梢，引起痛觉；疼痛感觉是神经系统、内分泌系统、免疫系统、自主神经功能对潜在组织损伤刺激的感知；苦恼是疼痛患者常见心理社会因素，是经验与记忆、精神状态、注意力、个性、年龄性别、种族、经济文化的体现，也是某些心理问题的反映，如抑郁、焦虑、愤怒、恐惧、自杀等。,1994年国际疼痛症研究学会对疼痛的定义是：“与实际组织损伤或潜在组织损伤有关的，或病人对此种损伤所描述的一种不愉快的感觉和影响到情绪的一种感受。” 首次将感觉与情感因素联系起来,因其复杂性远不止是信号从外周传入大脑中枢的。但是这个定义会被误解。因为疼痛不止一种，至少有三种：立即的，急性的，和慢性的。此外，疼痛可以是有害的输入信息引起的中枢感觉，也可以由非疼痛信号（与疼痛信号一样是看不见的）引起，疼痛甚至可以在没有外来输入信号时产生。神经根疼痛就是一个常见的例子。疼痛的生理反应包含有疼痛感觉和疼痛反应。在疼痛感觉出现的同时疼痛反应发生，可以是局部性的或是全身性的。每个人在不同的周围环境的作用和影响下，在不同的机体和心理活动状态下，其痛感觉和痛反应的个体差异性很大，临床感受和表现均不同。,2002年8月在国际疼痛学会第10届学术会议上，世界疼痛组织终于提出了“慢性疼痛是一类疾病”的观点，得到了各国疼痛学者的公认。 中医对疼痛的认识：不通则痛：不荣则痛：不松则痛。,疼痛的引发 脊髓后角细胞接受来自直接和间接的伤害性刺激冲动，并将此冲动传入中枢。无论哪一种创伤，受损组织都将释放磷脂，并逐渐降解为花生四烯酸，最终成为前列腺素。创伤致血管损伤后刺激引起血管痉挛、组织水肿、并释放血小板，再由此降解产生和释放5-烃色胺和P物质。 伤害性感受器 伤害性感受器是感受机械、化学、及热等伤害性刺激的最初级的基本功能单位。它们实际上是散步于身体组织中的游离神经末梢。在伤害出现时，感受器接受来自身体内、外的伤害性刺激，并通过神经纤维将冲动信号传入中枢，由此产生一系列与疼痛相关的生理、病理性活动。,痛觉传导分类 躯体痛觉传导 躯干、四肢及头面部的痛觉传导神经属于躯体感觉神经 1.躯干、四肢的痛觉传导是通过脊神经相应节段的后根将伤害性刺激冲动信号传入脊髓后角 2.头面部的痛觉是随三叉神经、迷走神经和舌咽神经分别传入三叉神经感觉核和孤束核,内脏痛觉 传导 内脏痛觉的传入神经主要是由交感神经和副交感神经，来自内脏的疼痛神经冲动是由交感神经中的无髓C纤维传导的。其中，交感神经受伤害感受器的传入沿交感神经纤维经纤维经椎旁交感神经节行于白交通支，自后根进入T1L3节段脊髓后角。副交感神经纤维在内脏器官的腔壁层神经节处换神经元。其上部内脏神经纤维沿迷走神经进入颅内达迷走神经核，下部纤维经腹部神经节换神经元后进入S24的副交感神经核。体表感觉是按皮节分布的，一个皮节是23cm宽的带状区域。但内脏感觉没有这种相关性。如脊髓个节段发出的腹腔内脏传入神经纤维先集中到分布于内脏的动脉起始部，形成与动脉同名的神经丛，尔后伴随各动脉的分支到各部位。由T5L2的10个脊髓节段的交感神经纤维汇合成为与腹腔动脉、肠系膜上和肠系膜下动脉及髂内动脉同行的四群神经,疼痛的双重性 疼痛的双重性充分表明在痛觉传导途径上存在着不同传导速度的神经纤维，即刺激作用于皮肤达到一定强度时可先后出现两种不同性质的疼痛：快痛和慢痛。快痛是一种尖锐且定位清楚的刺痛，刺激发生时即发生，撤除时很快消失；慢痛是一种定位不清楚的烧灼痛，刺激时延迟0.51.0秒才能被感觉到，疼痛强烈还难以忍受，撤除刺激后还持续几秒钟，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。快痛传导的纤维主要是A-纤维，兴奋阈较低。慢痛传导纤维主要是无髓C纤维，兴奋阈较高。,痛觉冲动的中枢传入 脊髓后角接受伤害性冲动信号传入，此处既有躯体疼痛冲动也有内脏疼痛冲动的传入。强烈的表皮刺激可影响脊髓侧角自主神经节前神经元的活动，交感神经长时间放电也能激发运动系统肌肉的收缩，当这种收缩因持续而变为痉挛时，它也就变为一种伤害性刺激的源地。两种类型的外周伤害性感受器纤维（快、慢）均向中枢传入痛觉冲动，其中80的传导痛觉冲动的纤维是无髓C纤维。无髓C纤维的传导速度较慢，进入脊髓后角后立即换神经元，经脊髓前联合交叉到对侧，而后通过脊髓丘脑束上升至丘脑。其余传导痛觉刺激的神经纤维是小直径的有髓A-神经纤维，并通过外侧脊髓丘脑侧束上升到丘脑。在通过外侧脊髓丘脑束传导的感觉冲动中，痛觉占54，温度觉占46。,大直径有髓神经纤维传递触觉、温度觉及本体感觉等机械性刺激。在周围感觉纤维中，不仅C纤维的数量比A-纤维多，而且传入中枢的方式不同。A-纤维基本上是单神经元的突触联系方式；而被传入的C纤维则是有许多短节段神经元的多突触联系，此神经元通过多级上行系统联系通路传入中枢。在脊髓中至少有两个主要通路向中枢传导疼痛信息：脊髓丘脑束和脊髓网状丘脑束。两者沿同样途径在脊髓内上升，但脊髓网状丘脑束在脑干经分支与网状系统形成突触联系。后者所分出的路径据认为与疼痛的精神及情感因素有关。这些传导束都各自止于丘脑的,不同位置。脊髓网状丘脑束多在内侧，而脊髓丘脑束则投射到丘脑的外侧、腹侧及尾叶。两侧丘脑各区再投射到大脑皮层的不同位置。多级上行系统的上升纤维与丘脑的神经元形成突触联系，而后由此发出纤维到中脑的网状系统。且所有脑神经、包括大脑皮质在内的上运动-感觉系统、下丘脑及边缘系统均与网状系统发生联系。丘脑分为两个系统：多级上行系统和腹基底神经核。后者包括外侧和后侧神经核，它们接收快速传导的冲动，并于面、头及躯体的特殊位点的感觉接收有关，即所谓地形图样的特定组织分布。多级上行系统的神经元无特殊的感觉定位组合，它们投射到大脑皮层和边缘系统，这与情感和记忆有关。,疼痛的调节 人体内存在着调节疼痛的许多内在因素。内源性阿片类物质目前认为是由神经细胞合成并存在于其细胞内，它们具有麻醉催眠和镇痛作用。已知脑内有三类阿片肽具有吗啡样镇痛作用，它们是脑啡肽、内啡肽及强啡肽。这些物质是机体内源性疼痛抑制系统的组成部分。由于神经解剖技术的进一步深入，现已阐明在下丘脑、中脑、导水管灰质区等区域内疼痛调节过程的化学性和生理性特点。如内源性阿片肽既作用于周围神经部位，同时也作用于脊髓后根、脊髓、中脑、下丘脑、导水管灰质区等区域。通常认为作用于脊髓后角的N-甲基-D-天冬氨基酸（NMDA）受体是一些氨基酸（谷氨酸和天冬氨酸）。电刺激C纤维可以抑制中枢受体的高兴奋性，它是通过NMDA受体发生的。高兴奋性可通过使用D-CPP NMDA受体拮抗剂得以预防。氯胺酮就是一种非竞争性NMMDA受体拮抗剂，已被认为是可有效的减弱术后疼痛的药物。其他从受损组织释放出的神经性化学介质己发现具有激发中枢神经超兴奋性的作用，5-烃色胺就是其中之一，并在机体致痛因素中产生重要作用。,进入脊髓后角的传入纤维传递伤害性刺激信息，这类纤维被称为投射或传导纤维。这些纤维传递的信息是复合的。它们同时接受伤害性和非伤害性两种冲动。在脊髓后根神经节中，除无髓感觉纤维携带伤害性刺激冲动外，还有有髓传入纤维，它们携带抑制性冲动进入后角。进入后角的大直径有髓纤维减缓或抑制经无髓C纤维传递的伤害性冲动。这表明经皮电神经刺激方法的效用，此刺激信号是由直径较大的无髓纤维所携带的。如果直径较大的无髓纤维被阻断，则伤害性冲动便不受抑制，可导致疼痛加剧。这说明外周刺激，包括伤害性和非伤害性刺激，到达脊髓后角后，在该处进行调整。当经过有髓和无髓神经纤维传导的伤害性刺激被传导到脊髓后角时，这些感觉在脊髓水平都必须经过调整。这就是所谓的闸门学说。此理论认为调整发生在后角水平，但目前已知这种调整也发生在后根水平和更高的中脑水平。,现代疼痛的治疗史,国内外治疗现状 慢性疼痛的综合治疗法： 慢性疼痛的药物治疗法；慢性疼痛的神经阻滞法；慢性疼痛的神经外科治疗法；CT引导下脑立体定向外科毁损术；刺激疗法；慢性疼痛的心理治疗；慢性疼痛的物理治疗；癌性疼痛的处理。 慢性疼痛的药物治疗法包括：阿片类药物，非阿片类药物，肾上腺皮质激素，解痉药和维生素类药物，神经安定药，局部麻醉药，神经破坏药等。 CT引导下脑立体定向外科疼痛治疗法：三叉神经毁损术，经皮椎间盘切吸术，晚期顽固性癌痛神经毁损术，脑垂体破坏镇痛，手术戒毒。 刺激疗法： 经皮神经电刺激，脊髓电刺激，脑刺激法缓解疼痛。 慢性疼痛的心理治疗： 安慰剂和安慰剂效应，放松和生物反馈，认知行为方法，催眠止痛，行为治疗。 慢性疼痛的物理治疗 ：超声波、超短波、微波、激光、表面加热和冷却、红外偏振光等疗法缓解疼痛；推拿与按摩缓解疼痛；运动训练和运动限度缓解疼痛。 其他方法 ：介入性射频热凝术，A肉毒毒素注射治疗慢性疼痛，癌性痛的放疗、化疗、内分泌疗法，针灸疗法，患者自控镇痛疗法(PCA)。,以上方法，大都有效，但具体应用时，疗效难以巩固，甚至无法巩固。个别无效即令众医罔无头绪，束手无策。为何会出现这种现象呢? 此中最大的原因是我们对软组织损伤的病因病理尚未有一个较为清晰的认识。且受多年原有疾病概念的困扰，如许多从业者还延用十年前的诊断和治疗标准，甚至以数十年前的教科书来指导现有疾病的诊断和治疗。疾病的认识模糊，诊断无新标准，治疗无新规范我们研究的疾病是活动造成的，众医却违背生命在于运动的自然规律，不从病因病理去深入研究，不以辨证法的观点去接受新生事物，从而限制了新理论和新技术的应用，走不出“镇痛”的圈圈,因而永远走不进“治痛”的园地!,衡易针法的概念,它是应用一种新型针具通过对机体慢性损伤部位进行刺激，激发人体潜在防御能力，使其对人体不正常的功能或者是组织进行自我修复和调节，从而使人体的功能达到一个内外平衡状态。能达到治疗疾病的一种新治疗方法。虽然说它是一种新的治疗方法，但它也是有渊源的，它应该还是老祖宗黄帝内经九针中的一种，只是我们重新付于它新的生命、新的内涵。衡易针法中的“衡”是指治疗后使身体达到一个平衡的状态，从而达到治疗疾病的目的；“易”是指治疗操作简单，易学，把复杂病简化，而使疾病治疗起来更容易。,衡易针法的治疗思路与特点,原理： 所有的肌肉活动都是受神经支配的，那么所有肌肉的反应也是通过神经反射来完成的。也就是说神经本身出问题后肌肉活动会出问题，同理肌肉有问题，神经反射不能正常完成，肌肉的运动、感觉都会出问题。因此，治疗时就要神经肌肉同时治疗。也就是说不光要治疗患病的肌肉，而且要治疗支配这个肌肉的神经。这也就解释了祖国医学之：上病下治、下病上治、四肢病中间治的理论！而慢性疼痛性的疾病主要表现就在四肢，那么解决这类疾病的重点就在人体的中间脊柱！,特点： 整体观念、辩位施治；上病下治、下病上治、四肢病中间治；神经与肌肉同时刺激；功能性与器质性同时解决；标本兼治；保持远期疗效良好；达到微痛或无痛的治疗。 突破了针刀治疗的“瓶颈”问题，变刀为针，变切割为刺激，变粗为细；变经络为神经，变穴位为解剖痛点、硬结及肌肉的起止点。从而把中国的针刺法变为可量化，可操作性和安全可靠的世界治疗方法。思想认识的进一步转变，将会极大促进中国针刺治疗的飞跃。 主要是对脊柱侧弯的；有压痛的；有硬结的；有隆起的。予以点刺。 首先调整人体静止状态时候的不平衡：主要是指身体有畸形和身体左右软组织力量不均衡的地方。 治疗的对象主要是责任组织：也就是负责某个运动的组织，这里所说的组织主要是指软组织，包括神经、关节、肌肉、韧带、筋膜等。,对于每个疾病的治疗我们都是化繁为简。我们不再给一个疾病模糊和笼统的概念，而是要明确到每一个点、每个肌肉、每个动作责任是谁负责的？例如：膝部的膝盖疼痛首先要考虑股四头肌的问题，是股直肌还是中间肌还是股内侧肌亦或股外侧肌的问题呢？这是局部的考虑；然后考虑哪个神经在支配股四头肌？当然这里就要考虑L1-L4了。再往上考虑就是我们的神经中枢大脑了。那么我们的整体观念辩位施治的思想就显得非常重要和优越了。 每一个疾病都有它的治疗点，也就是神经根固定点，另外再加上局部的压痛点就可以了。,其实通过大量的研究，人的疾病有50%是可自愈的，只要给身体以自我修复的时间和必要的营养与休息，有些病根本不用我们自以为是地去治疗，它们自己会好的。而需要我们治疗的那部分疾病则是身体无法进行自我修复的，它们之所以无法进行自我的调节修复是由于身体本身的调节、管理中枢出现问题，“司令部”出毛病了联络和通讯不畅通了，军队就内乱了，这样情况下需要给部队派一个特派员去，协助工作。 那么这个“特派员”就是我们对疾变部位的治疗。人体的本身的修复能力在疾病的愈后中起着决定性的作用。病怎么治，用什么方法帮助身体康复，进一步说我们治病就是要给身体一个支持、一个信号、一个情报。怎么给？大家都知道当然是通过身体神经反射来完成了。也就是要在恰当的部位给身体一个刺激而已，其实我们也真的不要再故弄玄虚，无论哪个治疗只要达主管神经根附近就好，无非是一个表浅的或深在的刺激信息，从而激发人体自我的修复潜能进行病变部位的自行修理、修整，以便能使局部病变组织、器官正常行使其功能，机体恢复应有的活力。这也就是说治疗是可以通过药物的作用刺激给身体传递信息或是通过细小的针来刺激传递，这也就解释了治疗疾病用针刀可起作用、用针灸起作用、用药物同样也起作用。它们都有异曲同工、殊途同归的作用。,衡易针法的治疗原理,那么我们说的这种治疗方法它的原理在哪？ 我们主要是用衡易针对软组织进行切刺或点刺，通过神经的生理反射出现应激反应，可使内源性的镇痛物质如吗啡等物质分泌增多，受刺激的周围组织循环加强，这有利于神经根消肿，主要刺散挛缩与硬化的软组织（神经和血管穿行其中）使其松软有弹性、神经血管通过顺利，神经压迫解除，达到治疗的目的。 最主要的治疗是损伤后还要边工作边进行自我修复的组织。用来修复的组织已经不具备原来正常组织的全部功能，它们是一些变硬僵化的疤痕组织，使得穿过其间的神经和血管受到挤压，引起这些神经和血管支配区域的功能障碍，因而导致疾病的发生。,衡易针法神经肌肉刺激疗法,1用衡易针法治疗时加强对化学感受器的刺激，进一步减少组织的耗氧量，达到治疗的目的。 躯体感觉神经是从外周传递信息到中枢神经系统的特殊感觉器。 皮肤触觉和压力感受器传递轻触、深压、温度和痛觉。 位置感受器和运动感受器传递躯体的位置和运动。 氧气和酸碱平衡（化学感受器）:肿胀、炎症、肌肉持续收缩，使化学感受器受到刺激，可减少组织的耗氧量， 2衡易针法利用物理性的刺激（切刺或点刺）所引起的应激反应来达到治疗的目的。 应激反应的应激源有物理性、刺激或触激、冷热、心理性的、紧张和焦虑等。,3衡易针法通过对交感和副交感神经进行调节而达到治疗目的。 交感神经：交感神经细胞形成一条索状的神经干连接于脊柱两侧，从颅骨基底部延伸到尾骨，主要负责机体的“进攻还是后退”的应答反应，当机体处于应激状态时它处于兴奋状态。这样可以减少血液中的肾上腺素，外周血管收缩，心率增加，正常肠蠕动受到抑制（所以这种用衡易针法治疗后可缓解胃肠痉挛），以使血液输送到骨胳肌被利用。 副交感神经：作用刚好与交感神经相反。,衡易针法的治疗观点,衡易针法的观点认为人体被一张大网所包裹，最外面一层是皮肤，也就是第一层筋膜，皮肤下面自然是指挥、支配、营养它的浅表的神经血管等，这一层包裹了人体全身的组织；而第二层网就是平常所认为的浅筋膜，当然在第二层网里穿 行的也是神经、血管等 ，这一层包裹了人体部分的肌肉、骨骼等组织；第三层网就是包裹了具体某一块肌肉的筋膜或是肌腱膜，同时穿行其间的也是神经和血管了。 病变点衡易针法刺激皮肤人体大网第一层浅筋膜、深筋膜反射弧对病变点进行修复治疗疾病。 筋膜包裹了肌肉，神经和血管主要在其间穿行，筋膜的收缩直接影响到包裹其中的各种组织。衡易针法认为对第一层网的刺激其实也就是一个整体的治疗，第二层网的治疗是一个局部的治疗，第三层网则是责任肌肉或其它责任软组织的治疗。人的身体永远是一个整体，我们在进行疾病治疗的时候也同样不能把它分割，我们要全身和局部进行治疗；表浅和深部结合来进行治疗。这样才能达到真正治疗的效果。,那么，我们在治疗中，治疗的对象不外乎是疾病原发点的治疗；再一个就是压痛点（包括牵涉痛、激发痛以及痉挛、硬结、钙化、瘢痕等）的治疗。同时也是一种标本兼治的方法。病变的原发部位为本，压痛点为标；亦或压痛点既是原发点又是压痛的部位，既是病本又是病标。 压痛点不一定是真正的原发病点，但肯定是有病的点。我们针灸的治疗点实际上是神经反射区支配区域，而肌肉是神经反射的具体执行者。那么我们治疗时就不能一概而论，认为压痛点就是原发病点，压痛点有可能是神经经过的路线，也有可能是病变的牵涉区，也有可能是责任肌肉的起止点及软组织损伤引起的痉挛、结疤、瘢痕部位。,如果说我们已经承认了牵涉痛、扳机点、激发痛，它代表了某个部位的病变，那我们何不反向思维，原始部位的病变可不可以在这些牵涉痛的区域、扳机点上、激发痛区域来逆行治疗呢？这就是衡易针法的精髓所在：第一步治局部症状部位；第二步治病变的神经支配出口处；第三步治疗病变激发点，也是神经的生物反馈区，如平衡针的治疗即是基于此原理；第四步即全身的药物调节巩固治疗；第五步一定要做到自我的保养，这一点是至关重要的。 其实大家可以想一想：我们在治疗疾病的时候无论是给口服药还是手术都最终要靠身体自我的调节、修复来完成全面治疗的。身体自我的修复和自我调节能力直接影响到疾病的愈后。这一点是绝对是全人类的一个共识。那么如何让身体最大程度发挥自身的调节和自我的修复能力，衡易针法恰恰做到了这一点！,在针刀治疗中，我们可以分为几种操作技法：包括超微针刀治疗术、针刀松解术、针刀神经触激术。在治疗过程中，直刺不深度超过1厘米的、在浅筋膜层治疗的叫超微针刀治疗术；在治疗中避开神经对软组织进行松解、切割治疗的叫针刀松解术；在治疗中接近神经进行摆动刺激而不切割的叫针刀的神经触激术。衡易针法是将几种方法合而为一。 因此，我们把衡易针治疗方法进行一个总结：可以分为针对力平衡失调的治疗；针对力线失衡的治疗；针对深、浅筋膜的治疗；针对软组织的刺激、松解治疗；针对神经刺激治疗等。,机体生来具有自我诊断、自我调控、自我修复、自我再生系统，当信息平衡时才能发挥治疗疾病的功能，所以我们认为机体本身才是最好的医生，真正治好慢性疾病的功臣是机体本身，而不是我们医生，我们医生仅仅是机体的“助手”，其职责是协助机体创造一个能够自我调控、修复的环境和条件。 从我个人的体会来讲：平衡针的特点是疗效迅速第一的，对症状的改善较快，特别是无器质性损害的疼痛类疾病。你比如，急性的疼痛，胃肠痉挛、肌痉挛等。所以我们在用每一个治疗方法的时候首先心里明白：我们用的这种治疗到底可以对疾病的治疗起到多少作用，是近期的还是远期；是治标的还是治本的；是治急性病的还是治慢性病的。这样在诊治疾病的时候不致于引起误诊误治而耽误病情。对人对己造成不必要的伤害。因此，在治疗疾病的时候，我们要根据病情来选择运用不同的针法，针具来进行治疗。,医生没有一个好的阵地，何谈好的技术，医学是一个多方协作所得出的全面结论，永远不是以点带面的，千万不要以看好几个个案的病例就来判断技术的疗效，那只能是害人害已。疾病其实是人生来固有的，正如生老病死是一个自然必然的过程一样。据美国的权威卫生机构研究结果显示，这是一个不敢公诸于世的惊人结论：每个人的身体里都存在癌细胞，只是它的发病有其先决条件。从这一点来讲，我们要治病的话，势必要先把身体调整好，不要给身体里已存在的病因予可乘之机。因此，整体观念在任何时候都是我们治疗疾病的重中之重！,其实在临床实践中，任何单一的治疗方法都是有效的，任何单一治疗方法都不能祛除共存的病理改变。如单靠药物不能复正骨关节错位等。也就是说：任何单一的治疗方法仅能解决部分问题，都不能彻底治疗慢性病。衡易针法正是在应用祖国针灸、针刺的精髓基础上，结合针刀最精华的部分而产生的。它将几种针法取长补短，达到一个治疗疼痛的最佳状态。,关于衡易针,各种型号衡易针 1号衡易针：型号为0.8MMX80MM。 主要用于臀深部神经肌肉、髋关节腔内、膝关节腔内的治疗。 2号衡易针：即型号0.6MMX50MM。 此型号为最常用的一种，适用于衡易针法的所有治疗。 3号衡易针：型号为0.35MMX30MM. 主要用于颜面部，浅筋膜，肌肉劳损的治疗。,疼痛的鉴别,疼痛是临床各科共有的一种主观感觉，在不少情况下存在“异病同症”，如腰椎结核、强直性脊柱炎、肾结石等均可表现为腰痛。胸膜炎、心绞痛、肋间神经痛等均可表现为胸痛。股骨头坏死、腰椎间盘突出症、下肢深静脉炎等均可表现为腿痛。 疾病的病因复杂或不典型或疾病早期，明确诊断确有困难，但必须弄清楚是哪类疾病，病变部位，属于骨骼、肌肉、脏器还是神经系统疾病。然后有目的的去做影像或其他检查。同时必须重视与结核、肿瘤的鉴别。在一个人的身上可以患有多种不同的疾病，也可在一个人身上颈、胸、腰、骶病同时存在，就更需要鉴别. 对诊断清楚治疗得力，其疼痛应该缓解而不能缓解，入夜甚至或非镇痛药无法缓解者，应考虑肿瘤. 疼痛范围广且多为韧带骨膜等深部软骨组织受损.,颈痛牵引缓解，多为胫神经根受压；牵引加重，多为颈部扭伤. 腰腿痛休息、卧床缓解或消失，为腰椎关节不稳或间盘突出早期。腹压增高（咳嗽、排便等）加剧，表明病变位于椎管内。 腰椎仰伸时加剧见于腰椎管狭窄、黄韧带肥厚。 腰部前屈加重，腰椎间盘脱出多见。 自足上行疼痛、麻木，应排除脊髓鞘膜瘤之可能。 静息痛多见于骨质疏松、神经卡压或炎症。活动轻、休息重，提示“不荣则痛”，气虚血瘀所致。 夜间痛提示骨内压增高病情严重多预后不良。 腰痛班腹痛应想到腰3横突综合征压迫腰丛神经、髂骨神经之可能。 足跟痛活动后减轻多为足跟骨刺、跟腱滑囊炎，活动后加重应考虑跖管综合征。,疼痛的五要素,疼痛部位 疼痛性质 疼痛持续时间 疼痛传导方向 疼痛与其它因素的关联,疼痛症的早期表现： 。活动时四肢有磨擦音。 。容易出汗。 。肌肉渐萎缩。 。肢体变凉或发热。 。短暂的疼痛（一过性）及肢体接触痛。 这些现象医生或人们往往都不在意，当这样的人一旦受到外伤或精神上的打击就会出现长久不例汤的疼痛症。,颈椎病,颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，也是时代病。由它可诱发诸多疾病。造成的危害也是十分可怕的: 中风：经不完全统计，中风病人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解。 下肢瘫痪: 早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行、走路时有如踏棉花的感觉，还可伴有排便、排尿障碍。如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。 吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。,颈椎病,视力障碍:早视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失眠。 颈心综合症：心前区疼痛、胸闷、心律失常，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 高血压: 颈椎病引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为颈性高血压”。由于颈椎病和高血压皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 胸部疼痛：起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。,颈椎病,关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的衡易针临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们衡易针临床意义更大。笔者今天结合多年的临床体会，从衡易针临床的角度，来探讨颈椎病的辨位诊断和衡易针操作技巧。,颈椎病的诊断思路,一：根据症状，判断病位。根据病人主诉的症状去推断颈椎病的病变部位。 1、头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位 。 主要上下项线之间。 次要上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C1-5横突。 2、上肢的症状：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位 。 主要C4-T1后关节、横突。 其次冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、 肱骨内外上髁、腕横韧带等 。,二、仔细触诊，精确定位。,用衡易针的大夫不能仅用脑子看病，更重要的是用手去诊病。仔细寻找压痛点，触摸条索、硬结的范围、方向和层次，精确定位，是一个非常重要的步骤。我们常说，衡易针治病，检查的时间比治疗的时间长，就说明这个步骤的重要性。,颈椎病,颈部症状因根性受压的原因不同，轻重表现也不一 由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛、压痛及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更为明显。因钩椎关节退变及骨质增生所致者则症状较轻微或无特殊发现。 特殊试验 神经根牵拉性试验阳性，椎间盘挤压试验阳性。多见于髓核突出及椎节不稳，钩椎增生及椎管内占位性病变者阳性率较低 影像学表现 椎节不稳、梯形变、曲度变异、椎间孔狭窄、钩椎关节增生,三步定位诊断,第一步：神经定位诊断（症状表现部位）： 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。 有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。,颈椎病,第二步：触诊、检查诊断定位法： 1.横突、关节突触诊法： 术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有痛性结节，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。 2.棘突触诊法： 用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。 3.阳性反应物触诊法： 术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（肌痉挛）。,颈椎病,第三步：X线颈椎照片定位诊断： 分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出者可行CT检查 分析椎间盘变性程度，骨质增生部位与症状部位的关系 观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为治疗提供参考 排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症,颈椎病,神经根型颈椎病（颈椎骨增生移位型颈椎病）：颈椎骨增生移位型颈椎病是临床上最常见的颈椎病类型。由于颈椎水平旋转、侧方旋转、仰俯旋转、前后左右移位，造成了椎动脉、神经根、脊髓、交感神经等组织器官的一系列病变，便产生了相当复杂的临床表现。目前对颈椎病的认识仍然不足，往往忽视了该病的诊断，常把颈部血管、神经的病变误认为脑血管病变或肩周炎、网球肘，心绞痛等疾病，因而延误了诊断和治疗。,颈椎病,颈椎骨质增生移位型颈椎病：多发生在C5-6节段。大多由慢性积累性劳损所致，即颈周软组织的挛缩性病变造成的颈项部肌、肌腱、韧带、关节囊、滑液囊的病变。这些组织的粘连、挛缩造成骨组织的改变，不管对称与否，都使骨连结发生不同程度的改变。如椎体间的间隙变窄、棘突与棘突的辐凑与分离、颈椎的曲度、横突孔与椎间管的大小，甚至影响椎管等。少数是由颈部软组织如棘肌、半棘肌、斜方肌、夹肌等的急性损伤引起。在颈椎横突和棘突的附着点处，可触到柔韧的痛性小结节、硬韧的条索样物，这是肌损伤的体症。,颈椎病,脊神经根损害的表现 1后根为感觉神经支，完全破坏时其支配的躯部位出现根性的深浅感觉消失。部分损害时，其支配的躯体部位出现根性神经痛。根性疼痛其范围与受累椎节的脊神经分布区域相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。 2 前根损害。前根为运动神经支，部分损害时，出现肌纤维束震颤。全破坏时，其支配的肢体呈下运动神经元性瘫痪。,颈椎病,脊神经后根神经节损害 其支配的体表部位出现感觉障碍，自发性疼痛，感觉减退或过敏，同时伴带状疱疹。肌力减退，肌力减弱并出现肌肉萎缩，受累范围也仅局限于该神经所支配的范围，在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。 需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相别。,颈椎病,腱反射改变 即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓本身亦同时受累。,颈椎病,上下项线之间 我们把上下项线之间由后正中线至乳突分为三等份，中内1/3交界处和中外1/3交界处，是最常见的损伤点，常可扪及硬结、条索，前者有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），后者有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行，这三条神经卡压常脉可引起额、颞、枕部的疼痛。此外，上下项线之间还是椎枕肌的附着处，又临近寰枕关节，此处组织的损伤，最易卡压、刺激椎动脉，导致椎动脉供血不足而至眩晕。故这三个部位是我们治疗头痛、眩晕的首选治疗点。 刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，纵行切割，注意不横切。然后将衡易针稍抬起，沿颅骨面向寰枕关节方向稍进不超过1cm 。,颈椎病,颈后部：由内向外分为六条纵线。 1）项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，可横切。 2）项韧带旁线：即后正中线旁开1.52.0cm，刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵行点刺，松解项后部的肌肉、筋膜。 3）关节突线：后正中线旁开34cm，颈部肌肉最薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45角斜刺，先点刺松解肌筋膜，再达关节突骨面，点刺松解关节囊、并可滑向关节突的外侧缘。 4）关节突外侧缘线：后正中线旁开46cm，斜向内侧进针，松解关节突外侧缘的肌筋膜、关节囊。 5）横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位直刺进针。 6）横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。,注意事项,横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后先松解浅层肌筋膜，再摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的点刺，刀口线始终与人体纵轴平行。 颈椎解剖部位比较复杂，有重要神经血管通过，在外行看来，似乎颈椎的衡易针操作难度更大。然而，笔者在多年的衡易针临床和与国内外同行的广泛的学习交流中，摸索出一套“分层次衡易针神经肌肉刺激法”，使颈椎的衡易针操作变得即安全又有效，痛苦更小。近10余年来，我们还在做颈椎病与脑梗死发病相关的研究。通过对3000余例脑梗死患者的颈椎MRI的检查，无一例外的都存在程度不同的颈部组织的损害。因此，我们也可以这样想，如果有颈椎病，在治疗颈椎病的同时 ，同样也对脑梗死的发生起到了其应有的预防作用。 我们现在要讨论的颈椎病主要的以下三种类型：颈肌慢性损伤型、椎动脉挤压型、神经根压迫型。而骨质增生型，脊髓型和交感神经型分别包含于以上治疗的类型中。另外我们一定要充分认识到脊髓型颈椎病已不属于针刺治疗的范畴，不可冒然去治，否则后果会很严重！,颈椎病,第二颈椎处受伤常见，但神经性损伤罕见。 然而，若出现，即可致死或深度残疾，包括上肢、下肢和膈的瘫痪，后者可致呼吸衰竭。 常见损伤方式为齿状突骨折和绞刑骨折，两者常用颈托和晕轮固定。 颈椎错位 ：颈部的不适，最初是肩膊开始隐隐作痛，然后痛楚延伸到颈的位置。颈椎错位不但头痛，手臂亦会受影响，可能感到绷紧，肌肉僵硬，肌肉关节功能衰老，二十多岁也出现颈椎退化。如果有骨刺增生，更会影响神经系统，引致手麻痹和软弱无力。更甚者会感到眩晕、对光敏感、耳呜等。,病因病理,椎间盘病变 当椎间盘退变后，纤维环受到异常的压力，刺激分布在纤维环上的神经，反射到神经根后支，引起起肌痉挛。 颈肌部分撕裂，韧带损伤 肌、腱、腱围结构损伤，引起组织痉挛，产生颈部疼痛。这是此类疼痛能以理疗、热敷、休息或按摩等治疗后可以使症状得以缓解的原因。 小关节错位改变 X线片可发现颈椎生理弧度有中断现象，小关节有分开或半脱位样改变。,颈椎病,脊神经后支受刺激或卡压 当颈段脊神经后支受到卡压、刺激而反射到项部相应肌处，产生肌痉挛，引发一系列症状出现。 多有诱因发病 多数病人是颈部处于强迫姿势过久而发病。 硬脊膜、神经根和小关节的滑囊组织对疼痛敏感，遭受刺激时，能够产生剧烈疼痛。 神经根受压还可以反射性引起肌痉挛而导致肌疼痛。 肌缺血导致的代谢终产物也会刺激产生肌痉挛而导致疼痛,临床表现和诊断,发病年龄 青壮年为多发人群，亦有自45岁以上初发者。 发病时间 以晨起时多见，这可能与枕头不合适或睡眠姿态不当有关。 长时间低头工作或学习等之后。这与椎间盘间盘内压力升高有直接关系。 颈部疼痛 有时颈部疼痛是剧烈的，并放射到枕顶部、肩部。,颈椎病,头颈部活动受限 一般头向患侧偏斜，常呈强迫体位。病人常用手托住下颌的方法来缓解疼痛。 项肌紧张 常呈“立正”姿势，即“军人颈”，颈部变直。 颈项部压痛点 多在项部上中段发现压痛点，常在棘间和棘上有压痛，有时在上位颈椎的横突亦有压痛点。,颈椎病,影像学表现 正位：年龄轻者一般无改变，年龄较大者叫有钩椎关节等处的骨质增生表现。 侧位：颈椎生理曲度变直或消失，颈椎上段生理弧度中断，小关节分开，被称之为半脱位。有时可见双凸影和双边影。 功能位片所见：有1/3病例可见椎间隙松动或梯形变。CT、MRI影像改变早期可有变性征，少数病例可有髓核后突征。 压痛点 颈型颈椎病棘突部程度轻按压可以忍受。 落枕肌肉损伤部急性期疼痛剧烈压之难以忍受。 肌肉痉挛 颈型颈椎病一般少见颈部肌肉痉挛。 落枕明显痉挛。,颈椎病,对牵引试验的反应 颈椎病症状消失或缓解感。 落枕症状无改变，或疼痛加剧。 对封闭疗法的反应 颈型颈椎病多无显效。 落枕者症状立即消失或缓解。,衡易针治疗,体位 俯卧，头呈前屈位。头要尽量前屈，下颏部抵在床头的软垫(或枕)上，使颈部皮面与背部皮面在一条直线上，并将前额部用支架支撑固定。 此体位有利于在枕骨大孔后下缘处进针和调针。如体位摆放不好，针或刀都可能进入枕骨大孔内。,衡易针治疗,根据衡易针理论：所有慢性疼痛皆源于神经本身的病变或神经被所在位置的软组织（肌肉、筋膜、结缔组织等）卡压所致，我们治疗就要对神经进行刺激、对卡压神经及不卡压神经的病变肌肉进行舒通、松解来治疗疼痛性疾病。首先以：颈部棘突连线正中旁开1.5-2cm分别在头夹肌附着点做一个上下提插刺激，治疗进针深度约为1-1.5cm。坚决杜绝在骨面上反复刺激，如出现向枕部、头顶放射的感觉其效更好，但是出现放射或窜麻感后，就可出针，这一点就治疗完毕，不能继续刺激，否则会出现神经的人为损害；C2-C7横突点及局部压痛硬结点的治疗先要求垂直进针、刀口线和身体的纵轴及神经血管走向大致平行，快,颈椎病,缓慢进针到达关节柱，如没有硬结、通过无阻力，即提针尖到浅筋膜，向椎体、椎板方向倾斜45度缓慢进针，进行提插治疗。但是必须缓慢进行提插，遇有肌肉坚硬时应多进行几次提插，遇有向局部及下肢的窜麻时，我们认为已达到治疗目的，可以出针了。其实这个治疗的关键就是我们始终要保证对横突棘肌即多裂肌和回旋肌的刺激和松解，以达解除其对脊神经根的压迫，消除根性症状及神经支配区域的病患。每周治疗一次，5次为一疗程，间隔时间最好以7天以上为好，否则可因既往治疗部位未完全修复而影响疗效。,颈椎病,衡易针治疗 1先在颈椎旁关节柱的两旁找有无压痛、硬结，这些点是必须治疗的，再根据患者上肢及手的症状体征来确定治疗部位：1.突出部位C4-5，受压部位在C5，感觉在上臂外侧（腋神经），运动三角肌、肱二头肌，肱二头肌腱反射异常，疼痛放射途径肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂，压痛部位在C4-5棘突、冈上肌.治疗的根本点在C3、C4、C5、C6颈后正中线即棘突连线旁开1.5-2.0cm的关节柱上，用2号衡易针垂直进针到关节柱骨面以上，进针深度为2.5-4CM，有阻力硬结者刺切几下，等手下松软后，退针到皮下向椎板方向做扇形的点刺，以出现局部的酸、,颈椎病,麻、胀感及点刺时松软无阻力即可，出现神经根走行路上的窜麻、触电感疗效最佳。然后还要把疼痛放射途径肩胛骨内侧缘、肩上臂外侧、前臂、C4-5棘突、冈上肌压痛点给予点刺，这是标症的治疗。从而达到了标本兼治的效果，远期疗效不言而喻。,颈椎病,2突出部位在C5-C6,受压部位就在C6,感觉前臂外侧及拇指、示指（肌皮神经）及中指的一半感觉障碍，运动受限为桡侧伸腕肌、肱二头肌，肱桡肌腱反射减弱，疼痛的放射途径为：颈部为肩胛骨内侧缘、肩部为前胸壁、上臂外侧、前臂背侧为主。治疗的根本点在C4、C5、C6、C7颈后正中线即棘突连线旁开1.5-2.0cm的关节柱上，用2号衡易针垂直进针到关节柱骨面以上，进针深度2.5-4CM，有阻力硬结者刺切几下，等手下松软后，