助理心理咨询师强迫焦虑.ppt

心理咨询与治疗,八五医院心理中心 刘素珍 主任,案例一,小张，男，27岁。性格内向，不爱与人交往。 有一次，邻居拉他去打牌，因为对方出牌是否作弊产生争执。相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。,提问,你为小张下何诊断？ 诊断的依据是什么？,适应不良,适应不良和不良适应，又称压力障碍或顺应障碍，是指个体不能有效地适应或顺应自然和社会的环境。,临床表现,波动 冲动 自卑 孤独,依赖 焦虑 自我为中心 妒忌,鉴别诊断,人格障碍 抑郁症,矫治,一是正确认识自己和他人 二是凡事要有理智 三是辨别自己的情绪，合理释放 四是理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及人际交往中人与人之间的关系,红红，女，12岁。 红红家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮“哥们”高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却没有效果。,案例二,提问,你为红红下何诊断？ 诊断的依据是什么？,少年品行障碍,少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。,临床表现,经常说谎 经常偷窃 逃离家庭在外过夜 反复打架斗殴 过早性活动和抽烟、饮酒,鉴别诊断,调皮捣蛋行为 偶尔的不良行为 反社会型人格障碍,矫治,自我管理 社会支持,雯雯，女，18岁，高三学生。 雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，每次考试时都会出现大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。,案例三,提问,你为雯雯下何诊断？ 诊断的依据是什么？,考试焦虑症,考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。,临床表现,考试焦虑症的核心是焦虑。 精神症状： 考试前复习阶段就明显表现为紧张、烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一片空白。 躯体症状： 口干、头晕、胸闷、心慌、尿频等,鉴别诊断,考试紧张反应,矫治,一是要有充分的自信心 二是要有充沛的精力 三是掌握放松技巧或进行放松训练 四是掌握考试技巧,案例四,小史，女，22岁。 因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。 自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。,提问,你为小史下何诊断？ 诊断的依据是什么？,焦虑症,焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。 急性焦虑症，慢性焦虑症,临床表现,精神性焦虑 无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁， 躯体性焦虑 运动性不安：坐立不安、多汗、往复徘徊 交感神经功能亢进导致的躯体症状,分类,惊恐发作 反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久些。 广泛性焦虑障碍 过分担忧和紧张所致。,诊断要点,一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑 二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激，但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。,鉴别诊断,日常生活中的焦虑反应 躯体或其他心理疾病伴发的焦虑反应,矫治,自我监测 倾听和解释 自我放松训练 药物 安定 多虑平,小江，男，17岁。 最近他出现了反复洗手的现象.无论父母怎么劝都无法控制.他自己也知道没必要这样,但就是不洗不行. 初二时手上生了一次湿疹,很长时间才痊愈.,案例五,提问,你为小江下何诊断？ 诊断的依据是什么？,强迫症,强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。,临床表现,强迫症状： 强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆 强迫情绪：强迫性恐惧 强迫意向：内在冲动 强迫行为：屈从、对抗、仪式性,诊断要点,一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内心而非外力所致； 二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现； 三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱； 四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。,鉴别诊断,精神分裂症 抑郁症 焦虑症,矫治,支持性心理治疗 行为疗法 药物 氯丙咪嗪,小强，男，20岁。 小强性格内向，从小就害怕攀高，一 到高处就出现全身发抖、出汗、心慌、胸闷，四肢都不敢动。现在都上大学了，害怕攀高的情况不但没消失，反而更严重了，发展到连高楼都不感看。,案例三,提问,你为小强下何诊断？ 诊断的依据是什么？,恐怖症,恐怖症是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。,临床表现,中心症状是恐怖。 同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。 简单恐怖症 场所恐怖症 社交恐怖症,诊断要点,明知恐怖反应不合情理、不切实际，但无法摆脱 发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状 极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道没必要