疼痛的评估及记录--马俊颖.ppt

疼痛的评估和记录,普外科：马俊颖 2018.1.26,1,2,一、疼痛的概念,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所 引起的不愉快感觉和情感体验 是患者的主观感受，只能由患者描述 慢性疼痛是一种疾病,疼痛 被称为第5大生命体征,3,二、疼痛的生物学意义,警报作用 疼痛是机体保护性反应方式，根据疼 痛避免危险 患者看医生， 医生诊断疾病,成为病因 剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化 慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、 致残 、 致死的原因,有利,有害,4,三、疼痛的伴随症状,严重疼痛：恶心、 呕吐 、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾,顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒、绝望,多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。,疼痛 伴随症状,生理症状,心理变化,行为异常,5,四、疼痛的病因,跌打损伤、车祸、手术、注射、组织器官内外压改变,炎症、缺血、出血、代谢性原因、生理原因、心因性疼痛,毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素,肌张力异常 消化道痉挛,牵引移位,冷、热、光、电、酸碱、有毒气体、药物,疼痛 常见病因,6,五、疼痛治疗的基本方法,药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。,药物疗法,心理 疗法,依疼痛持续时间： 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 慢性疼痛：持续3个月或以上 依病理学特征 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛的分类,8,一、术后疼痛的特点,手术病人 均会感到 不同程度的疼痛,术后 24 小时内 最明显,夜间 疼痛加重,9,二、术后夜间疼痛加重的原因,物理损伤,病房环境,心理因素,自身因素,体位改变,10,三、术后疼痛对身体的影响,心血管系统,免疫系统,内分泌系统,胃肠道及泌尿系统,血液系统,呼吸系统,中枢神经系统,疼痛强度评分法 视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 Wong-Baker面部表情量表 治疗效果的评估,11,疼痛评估,12,视觉模拟评分法,一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。,无痛,剧痛,13,数字等级评定量表,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,14,语言等级评定量表,将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达,15,Wong-Baker面部 表情量表,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。,一、新入院时评估的时机和频率（入院即评） 0分，绘制在体温单上，动态评估 1-3分，绘制在体温单上，Qd评估 4-6分，通知医生处理，绘制在体温单上， Bid评估 7分，立即通知医生处理，绘制体温单，30分钟-1小时复评并绘制复评分， Tid（静脉和肌肉注射后30分钟评估，口服给药后1小时评估）,18,疼痛的记录,二、术后疼痛评估时机和频率 术后返回病房即刻评估 术后4-6小时再评 术后常规连评3日，每日3次，同体温测试 术后第一天起连续3天评分3分，不再续评，动态评估,19,疼痛的记录,三、疼痛评分及绘制注意事项 1、绘制疼痛评分时，以p的上半部为准 2、术前评分0分及术后第一天起连续3天评分3分，不再续评，但要动态评估 3、手术及病情变化时随时评 4、评分7分，每隔30分钟复评，直至评3分，并要求有记录 5、有护理措施的，在护理记录单上记录 6、意识障碍者不评分 7、年龄7岁不评（ 7岁开始评分）,20,疼痛