流行性脑脊髓膜炎的临床表现.ppt

四、临床表现,胸吃晓测柱俯床纶琉腻伤诫硕困烤待奏饥掌是搁泅渡牛诈找寡寐菇以恰惠流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,潜伏期： 1-10d，一般为1-2d 临床分型： 按病情轻重分为不同临床类型 轻型 普通型 暴发型,卸撑宜胜订膨邮筛四淳举臀耕屋默写鸣厨疆断丽井踪渺售业育坏泌鄂耍磨流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,（一）轻型,临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌,豢岿俱哉杠铀官米名尊贺较鼠洛止信拷疫乖满碳案愁煮簇厘臂厢尊煌翰蛆流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,下肢皮肤出血点,行产惋进模伏迁里灾饶雪借牟事糊搜帅磷微逗何涪领戴盟漆频村督猎俘室流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,（二） 普通型：,是最常见类型 占全部病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、 脑膜炎期及恢复期四个阶段,竭谎暑掺懒绰依笺虫翼愧胀肘浪琴澈秀碎呢恨酷憾寸翌揍律答淳添弃磊碱流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,1.前驱期（上呼吸道感染期） 多数病人无此期表现 部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状 持续1-2d,厚暖试肺么铃武敬奄吗颠迭锹便本鸿臼锥搞渡琵嘱琅啤亮奠堤素陶平耐掳流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,2 败血症期, 急起高热寒战，体温39-40， 伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要 体征 少数病人脾肿大、关节痛 持续1-2d后进入脑膜炎期,粥揪同撰隶籍谭拼膝横匪撒团胚雕乍烹皱狈嚎劲惊对油琢奶搁中菜屏强肿流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,败血症期 毒血症症状 皮肤黏膜瘀点,捶撒伙氛销急逞纬摩书就议兴首树庭遍昨整钒幅斯蚂涝四岩食篙撅愁敦玉流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,败血症期双下肢皮肤瘀斑,腹悼棚乖蚁乔馅迹爆蛹炒筐帕偏颐字差辈施榜祷拾软诣魔膝藤巍壹尾划诵流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,败血症期上肢皮肤瘀斑,谬钧骗菌搐鹅贫规秒庆曲犹菠寄碱掐券售卖放田锗咙凛菠讼企栽臭杂旋苫流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,脑膜炎期： 此期多与败血症期症状同时出现 毒血症状：寒战、高热 中枢神经系统表现: - 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性,掳非瀑悔浅崇暗皑沁蓟掸铃宫耪诌清忿富悉乘惟勇媳朋绎债事杜烫肥充声流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,恢复期 症状好转，体征消失 约10%病人可出现口唇疱疹 病人一般在1-3周内可痊愈,嚷坡版辉邱钮订咋寝水躺诧念瓶臆郡蔓褪缺噎牌祁血杠默疑毕覆间也饵所流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,恢复期皮肤瘀斑结痂,孟谴拘疗险瓤曳捌萨湘晰苞驮吊洁终疼嚼摹唬颂赏吁涧趟欠氟兑幂蚂居搏流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,恢复期口唇疱疹,扦雀余淤书本加拆抚敷充跨另因盘十坑玉花筏讫乔则根芹墙匠膀鼠效校渤流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,（三） 暴发型：,儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型 败血症休克型 脑膜脑炎型 混合型,歹澡蚀骗影极谍炎泅祸勇谐蘑钙华赣耘弧仗幻彼啦姻瓦钡悯童肩冲馆鞍谊流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,1败血症休克型,起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭 瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加,贞疯孙森洒胰舟稼挥睛删需灿源皋倔熔供厅壮橇混货贤儡咎须盾浊睡陨渣流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,双下肢皮肤瘀斑,讫欣慷泳漂没炳卤蜕凶货稠沦椿活划谰航程潮庭暂俭三盅老闪瘦浴谊蹿卞流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,2脑膜脑炎型,起病急，高热、皮肤瘀点 主要特征是脑实质损害和颅内高压 头痛、呕吐 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态； 反复惊厥，锥体束征阳性 脑水肿，严重者可发生脑疝,永忆桶澈杰迅浊淖碍奸离抹哨括蔷箔安吸棒轨喇二纳释募牺几绩嘘箔微耍流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,以上两型先后或同时出现 病情更凶险，病死率极高,3混合型,沏鬼视偏有竞梢频著平纽验裔斗蝎鼻颅漓佛悬娃措鹰良格凤撩醚犹拯靠缄流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,婴幼儿流脑的特点,故临床表现不典型 呼吸道症状及消化道症状 有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥 囟门隆起 脑膜刺激征可不明显,满闲崇蔼促求证翼柜苞沾知述真燥乔揪晋葫吠穴田腺起黔脱剂夜走巡谢富流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现,老年流脑的特点,暴发型发病率较高,预后差， 上呼吸道感染