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文档简介

,胸腔闭式引流的护理,急诊科 邓美玲,1,2,4,3,了解胸腔闭式引流的目的及装置,理解胸腔闭式引流的原理,掌握胸腔闭式引流的位置安放,掌握胸腔闭式引流的护理,5,思考与小结,复习胸膜腔有关知识,1）胸膜系附着在胸壁内面和覆盖在肺表面的浆膜。包裹肺并深入肺叶间隙的是脏胸膜，遮盖胸壁、横膈和纵膈的是壁胸膜。 2）胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑作用的浆液。 平静呼吸-8-10cmh20 呼气-3-5cmh20 独特生理特征 负压,是维持肺气体交换的重要条件,了解胸腔闭式引流的目的及装置,目的,装置,排除积气、积液,恢复和保持负压，,维持纵膈的正常位置，促使术侧肺的膨胀,发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流管,三腔瓶,积液瓶,水封瓶,调压瓶,长管没入3-4cm,NS500ml,1200ml,胸腔闭式引流的原理,当胸膜腔内积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内回复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,当肺持久不能复张的时候接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用。,胸腔闭式引流的位置安放,1）气体-锁骨中线第二肋间 2）液体-腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 3）脓液-在脓肿的最低点 最终根据体征和胸部X线检查结果决定,1,2,3,4,5,6,7,保证密闭性,妥善固定,注意观察并记录,发生意外 及时处理,严格无菌,保持引流通畅,拔管指征,胸腔闭式引流的护理,1）胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密 2）保持管道连接处衔接牢固 3）随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落 4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸引管 5) 若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。,1,保证密闭性,严格无菌,1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM，以防瓶内液 体逆流入胸膜腔 4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格无菌操作,2,胸外三腔：=1200ml,实践指南：每周（无说明几腔）,论文（护理研究）：胸外科病人术后在应用一次性三腔水封瓶过程中每周更换1次是安全可行的,妥善固定？,1）将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。 2）搬动病人前，需双重夹闭引流管，以防空气进入 3）下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。,3,当代护士 两种胸腔闭式引流管固定方法的比较 别针固定法有如下缺点：别针开口端无意打开误伤病人，手术病人经常同时要置几根引流管，床单经常被刺穿，甚至刺破气垫床褥，增加物品损耗。 不固
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