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文档简介

窒息性气体 （asphyxiating gases）,2008级医学专业 2010.12,窒息性气体 一、概述 二、一氧化碳 三、氰化氢 四、硫化氢,一 、 概述,窒息性气体:是指经吸入而直接引起窒息作用的气体（血液的运氧能力和组织利用氧的能力障碍）。 主要致病环节都是引起机体缺氧。依其作用机理可分为两大类： 单纯窒息性气体： N2、CH4、CO2 化学窒息性气体：CO、H2S、HCN,二、一 氧化碳（CO）,理化特性: 一氧化碳（carbon monoxide）为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。不溶于水，但易溶于氨水。,主要接触作业:含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳。主要有： 1.冶金工业 2.井下爆破 3.机械制造 4.化学工业中用一氧化碳作原料 5.有加热炉、加热窑的工厂及车间,1.中毒机理： 主要与血红蛋白(Hb)发生紧密可逆性结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO)，使之失去携氧功能。 HbCO影响HbO2的解离，阻碍氧的释放, HbCO解离速度HbO2 与肌红蛋白、细胞色素P450（Fe+）结合、延缓NADH氧化，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸,2.影响HbCO形成的因素：,空气中CO浓度和接触时间 空气中CO和氧分压 人体活动状态,3.其它：,与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞的线粒体，损害线粒体功能。 细胞色素a3结合，阻断电子传递链。,临床表现:,轻度中毒 出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，或出现轻度至中度意识障碍。 中度中毒 除上述症状外，出现浅至中度昏迷。 重度中毒 出现深昏迷或去大脑皮层状态。 急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症） 慢性影响 ：尚未定论。,急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）:,急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2d60d的“假愈期”，又出现神经、精神症状。 迟发脑病的发生可能和CO中毒急性期的病情重、醒后休息不够充分或治疗处理不当等有一定关系。,职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupationa
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