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多支病变PCI一例,宁波113医院心内科 刘祖秋 陈振云,病史资料,男性，86岁 反复劳力胸闷胸痛半年，加重1周，休息后好转。 既往有高血压病史30年，吸烟50年，30支/日；饮酒50年，约半斤白酒/日。 辅助检查：心电图：房颤，心脏彩超：全心扩大，EF 43%。,造影结果,处理策略,搭桥？ PCI？,先处理左冠or右冠？ 分次做or一次做？,术前准备,波立维300mg首剂75mg/d 阿司匹林肠溶片100mg/d 辛代他汀20mg/d 术前肝素8000U,右冠远段植入2.5*18mm支架一枚,支架远端打不开，加大压力至16atm，仍不打不开，支架球囊不能撤出。 旋转支架球囊后成功撤出球囊。 2.0*15mm球囊再扩张，远端支架，未能扩开。,右冠中段植入2.5*28mm EXCEL支架一枚,右冠近段植入2.75*24mm EXCEL支架一枚,术后3.0*8mm高压球囊后扩张 远段支架仍未能完全打开,左冠PCI,送入2.0*15mm预扩张球囊后，血流阻断,回旋支开口受压明显,交换导丝后，2.0*15mm球囊扩张回旋支开口,术后患者劳累性胸闷胸痛消失。 术后2周随访，无明显不适。,讨论,1、右冠远段支架膨胀不全，如何处理？ 2
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